关于新时期公立医院深入贯彻落实党委领导下的院长负责制的思考

文/中国科学院大学附属肿瘤医院 潘柯蓉

我国的公立医院是全国医疗卫生服务体系的主体和支柱，党和国家历来高度重视公立医院的改革发展工作，当前国家进入改革发展新时代，公立医院的领导体制也迎来了重大变革。2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》），提出要变革公立医院的领导制度，实行党委领导下的院长负责制，党委发挥着把握改革方向、统筹改革大局、制定改革决策、推动改革政策落实的主要领导作用。同年8月，国家卫健委就贯彻落实《意见》进一步细化政策，强调要在公立医院全面实行党委领导下的院长负责制，要把党委的领导融入医院治理的各个环节。因此，如何深入贯彻落实好党委领导下的院长负责制，既是时代发展的需要，也是推动医疗卫生事业更好发展的必要途径。

一、党委领导下的院长负责制的时代意义和实践成果

《意见》指出，公立医院实行党委领导下的院长负责制，党委统一领导医院工作，院长主持行政工作。这是国家建立现代医院管理制度、深化公立医院改革的重大举措。我国公立医院的最大特点就是公益性，中国特色的卫生事业就是党领导下以人民为中心的医疗卫生事业。实践反复证明，只有中国共产党领导下的中国事业，才能沿着正确道路不断走向辉煌。实行党委领导下的院长负责制，是进一步强化中国共产党领导中国卫生事业改革发展的根本路径，也是把握好全国医疗卫生事业改革发展航向的正确选择，既是医疗卫生体制改革的“指南针”，也是我国医疗卫生事业发展的“助推器”，同时为新时代我国医疗卫生事业发展注入了新内涵。

《意见》出台后，全国各地高度重视，及时贯彻落实，党委领导下的院长负责制正在各省市落地生根、开花结果，不管是在工作模式，还是工作方法上都作出了很多探索和实践。比如：在模式创新方面，山东模式中，医院原来的一把手院长担任党委书记，且是医院的法定代表人，在医院原来的副院长中选任一人担任执行院长，这种模式的优势在于明确了“谁说了算”，劣势在于既不体现两权分立又缺乏监督；在上海模式中，党委书记排位靠前，由首长负责制转变为集体决策制，党委书记是集体负责制的主持者和召集者，院长仍然是法定代表人，也是决策参与者。在具体工作方法上：江苏省无锡市制定出台了《关于开展“一引领四融合”行动，加强公立医院基层党组织建设的实施方案》，明确在公立医院开展“一引领四融合”行动，加强党建引领，推动医院改革发展；无锡市第二人民医院还创新实施“书记查房”制度，由党委书记、副书记到临床一线开展体验式调研，排查病人就医过程的难点、堵点和痛点；宜兴市人民医院将“党员健康服务车”作为“书记项目”，开展了老年人防跌倒、为空巢老人个性化志愿服务等公益行动。在制度健全方面：中南大学湘雅医院把“党建工作”写进章程，并且明确党组织学习的形式、地位、作用、职责、权限；北京大学首钢医院的医院章程不仅明确党委的作用、地位，还附带了党委会的权力清单。

二、贯彻落实好党委领导下的院长负责制面临的困境和难点

（一）思想认识还存在一定偏差。改革开放以来，我国公立医院实行的领导体制长期都是院长负责制，人权、财权、事权高度集中，而党委主要负责人所分管的工作多数都是日常党建、工会、共青团等，党委权利弱化和缺位严重，党委领导下院长负责制的实施，虽然在各医疗卫生机构都开展了广泛宣传和具体实践，但仍有部分职工甚至少部分领导干部思想认识不到位。有的对改革工作认识不够深入，长期形成的思维定式难以转换；有的存在事不关己的心态，特别是部分基层干部职工认为怎么干怎么好，主动作为不够；有的对制度落实的内涵领会不够，存在认识上的偏差，认为新制度只是对党建工作的一般性加强。

（二）干部队伍建设还需要加强。思想政治建设是干部队伍建设的基础和前提，也是推动工作高质高效落实的重要引领。长期以来，许多医院认为自身是专业性服务机构，在职工专业技能提升方面重视程度较高，在干部职工思想政治建设和理想信念教育方面重视程度低；特别是许多新职工对党委制定的某些政策缺乏认同感，为人民服务的意识不够强，在一定程度了影响了政策执行的效果。比如：有的医疗机构党员所占比例较低，党组织生活不按时进行，党员先锋模范作用发挥不足；有的医院党建工作落实不到位，干部队伍凝聚力不够强，党建引领改革发展方面还有差距。

（三）监督管理体系还需要完善。医院是服务广大患者的窗口，医疗卫生队伍作风建设直接关系党和政府的形象，同时医院也是采购大型设备、聚集大量资金之地，是容易滋生腐败的风险洼地。虽然随着全面从严治党的深入推进，腐败蔓延势头和行业不正之风得到有效遏制，但部分医疗卫生机构财务管理和干部队伍监管等制度仍然不够健全，有的虽然已建立但落实不够到位，监管仍有空白、缺位和死角，导致医疗卫生机构腐败现象和作风问题时有发生。

三、对深入贯彻落实党委领导下的院长负责制的几点思考

（一）着力加大宣传教育，统一思想认识。思想认识是推动工作落实的基础和前提，只有广大干部职工思想认识到位，才能形成意识上的统一和行动上的自觉，工作落实才能走深走细。要落实好党委领导下的院长负责制，就要从抓思想教育开始，通过广播、电视、各类宣传栏以及微信等现代媒介，广泛宣传党委领导下的院长负责制的深远意义、目标内涵、实现路径、规定要求等，以及全国各地各医疗机构在推动贯彻落实该制度进程中的先进模式和典型经验，让广大干部职工切实领悟该项制度改革的重要意义，不断统一思想认识，提高政治站位，切实理解、支持和参与改革工作。

（二）着力加强队伍建设，凝聚工作合力。只有在思想上形成合力，工作上才会合拍，才能发挥好干部职工“1+1>2”的效果，保证工作高质高效完成。要充分发挥党的制度优势和党建引领作用，要不断提高干部队伍的思想政治素养和理想信念，凝聚推动改革发展的强大动力。一是按照党员发展的相关规定和要求，高质量发展党员，严格落实“三会一课”、组织生活会等制度，推动党的组织生活正常化、规范化，真正把医疗卫生机构的党员队伍建设成为推动改革发展的先锋力量。二是把政治素质提升和业务素质提升结合起来，通过深入开展“不忘初心，牢记使命”主题教育、“四史”学习教育、理想信念教育等多种活动，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想等先进政治理论，着力提升干部队伍的综合素养。三是经常性开展谈心谈话，不断增强干部职工的“主人翁”意识、奉献意识和积极进取意识，形成“人人是主人、人人肩上有责任”的良好氛围，充分发挥干部职工的主动性和能动性，有力推动改革发展。

（三）着力延伸监督触角，营造廉洁环境。廉洁既是保护干部的基本防线，也是医疗卫生改革事业顺利推进的重要保障。要深入落实好党委领导下的院长负责制，就要把监督工作摆上重要议事日程，不断巩固、强化和延伸。一方面，要进一步建立健全监督考核的常态长效机制，将公立医院贯彻落实党委领导下的院长负责制的情况与公立医院综合绩效考核挂钩，定期开展督促指导和考核评价，切实推动领导体制改革与业务管理融合发展；进一步加大对党委领导下的院长负责制工作落实情况的监督检查，通过巡视巡察、专项检查、明察暗访等多种形式，切实督促各医疗卫生机构落实到位，对工作严重滞后、缩水走样等不严不实问题要及时查处并通报曝光，确保制度落地见效。另一方面，要着力推进全面从严治党向基层延伸，不断健全医疗卫生机构财务管理、队伍监管等工作机制，通过规范财务管理流程、建立健全干部廉洁档案、严格执行领导干部重要事项报告和经济责任审计制度、常态化开展警示教育和家风教育、畅通信访举报渠道、加大巡视巡查和日常监督检查等一系列措施，不断延伸监督触角，着力消除监管环节中的空白和盲点，切实营造清正廉洁的改革发展和干事创业环境。

总之，党委领导下的院长负责制既是深化医疗卫生体制改革的迫切需要，也是新时代卫生事业发展的必然趋势，虽然在改革实践中已经探索和积累了很多经验和模式，但要深入贯彻落实好这项制度，确保该制度落地生根、开花结果，仍然任重道远，需要每一位医疗卫生战士和广大干部群众广泛参与、积极支持、主动作为、不断探索。