尼帕病毒病病原及防治概述

袁军龙，袁东波，尹念春*

（1.四川省南充市动物疫病预防控制中心四川南充 637000；2.四川省动物疫病预防控制中心成都 610041；3 四川省遂宁市动物疫病预防控制中心四川遂宁 629000）

尼帕病毒病（nipah virus disease，NVD）是由尼帕病毒（nipah virus，NiV）引起的一种急性高度致死性人畜共患传染病。特征症状为脑部炎症和呼吸系统疾病。因发病率和死亡率高，OIE 将其列为BSL-4 重点防护病原。近年来，尼帕病毒病已在我国毗邻的东南亚地区发生，给当地造成了严重的经济损失和社会危害。并随着国际贸易的频繁往来，给我国养殖业和公共卫生安全带来了巨大的潜在威胁，应对该病高度关注，切实加强监测和预警。

1 病原学

1.1 分类

NiV 为副粘病毒科（Paramyxoviridae）、副粘病毒亚科（Sub-Paramyxovirinae）亨尼帕病毒属（Henipa virus）的成员。该属为新分类的一个病毒属，主要有HeV（亨德拉病毒）和NiV 两种病毒。

1.2 生物学特性

NiV 由囊膜和核衣壳组成，颗粒差异较大，电镜下观察一般呈圆形或多形性。该病毒可在多种哺乳动物细胞上生长，在Vero、HK和PS 等细胞系中生长良好，24h 可出现CPE，TCID50可达到108个/mL 以上[1]。对消毒剂和热敏感，常用消毒剂和肥皂即可将其杀灭，56℃加热30min 可将其灭活。

1.3 分子结构与功能

NiV 基因组为单股负链RNA，全长约18.2kb，不分节段。3'端有一段先导区，含有转录正链mRNA 所需的启动子，5'端含有病毒复制、合成负链RNA 所需的启动子。共编码六种结构蛋白，从3'端开始依次为N 蛋白（核蛋白）、P 蛋白（磷蛋白）、M 蛋白（基质蛋白）、F 蛋白（融合蛋白）、G 蛋白（糖蛋白）和L 蛋白（大蛋白），中间插入有非编码区。N 蛋白是病毒的主要结构蛋白，对病毒基因组的复制、转录及病毒的组装发挥重要作用[2,3]；具有显著的抗原表位，可作为诊断检测的重要候选抗原[4]。P 蛋白为病毒磷酸化蛋白，对干扰素可产生拮抗效果。M 蛋白是病毒的基质蛋白，位于病毒囊膜内表面，在F 和G 蛋白的共同作用下负责病毒的出芽[5]。F 蛋白通过G 蛋白的参与，介导病毒进入宿主细胞[6]。G 蛋白与F 蛋白为病毒的主要致病性蛋白，与NiV 的高致病性有密切关系，决定病毒的嗜神经性和嗜细胞性。可能直接参与NiV 侵染脑部内皮细胞，穿越血脑屏障，在感染中枢神经系统中起到重要作用[7,8]。L 蛋白高度保守，主要参与病毒的复制和转录。Horvath 等[9]研究表明，该病毒有影响干扰素抗病毒感染的功能。

2 流行病学

2.1 传染源

NiV 的传染源主要为果蝠及感染的野猪等，其中果蝠为自然宿主。

2.2 易感动物

人和猪易感，且不同性别、年龄阶段的猪只均易感。

2.3 传播途径

NiV 主要通过直接接触传播。猪只通过与果蝠、野猪等野生动物接触感染尼帕病毒。职业人群通过与患病猪只接触而被感染。研究表明该病毒还可通过人与人之间直接传播[10]。

2.4 流行特征

该病一年四季均可发生，无明显的季节性，也无明显地域分布特性。

2.5 发生与分布

1998 年，该病首先暴发于东南亚地区的马来西亚Perak 州Nipah 村，因其命名为“尼帕病毒”，随后的三年里，该病蔓延到马来西亚、新加坡、孟加拉、印度等国[11,12]，给这些国家的养殖业造成极大的损失，严重威胁人类的健康。据报道，孟加拉国每年近200人感染，病死率高达70%。目前泰国、柬埔寨和我国尚未发现人畜感染NiV 的报道，但是从我国的果蝠中可检测出病毒核酸[13]。

3 诊断

根据流行病学与临床症状可做出初步判断。确诊需要分离病毒，进行电镜观察和鉴定，或开展特异性抗病毒血清中和实验，或进行PCR 等实验室检测等。

4 预防控制

NVD 是严重危害人类和动物健康的烈性传染病，目前尚无特效治疗药物。疫苗研发方面，发现有特异性抗体可在非人灵长类动物中产生保护效果。目前已有利用痘苗病毒、腺病毒、金丝雀痘病毒、麻疹病毒及水疱性口炎病毒作为载体构建重组NiV 疫苗的研究，其中以水泡性口炎病毒为载体的候选疫苗对仓鼠、雪貂和非洲绿猴具有较好免疫保护效果[14]。

加强宣传教育，提高生物安全防护措施，做好监测预警，早发现、快反应、严处置是当前预防控制该病的首要措施。特别对受威胁地区的果农加强健康教育，提高其对尼帕病毒病的认识，杜绝人畜食用受果蝠污染的水果、生棕榈汁、果汁等感染尼帕病毒[15]。另一方面应加强科学规划，降低养殖场的密度，尽量避免该病在动物之间的迅速传播。在处理患病动物或采集组织时，以及在屠宰和扑杀过程中，均应严格穿戴手套、口罩和防护服等，有效减少动物传人的潜在风险。

同时对近年NVD 的发生和流行情况进行分析，该病呈西太平洋地区向东南亚地区扩散趋势，且病死率呈上升态势[16]。虽然目前我国还没有NVD 疫情报道，但根据我国周边的疫情状况及地缘关系，云南、广西、西藏等地具有外疫传入较高风险等级，特别是云南、广西、海南、广东等有果蝠栖息和椰枣树生长的省份，将受到很大的威胁。

我国应重点加强边境地区和受威胁地区的检疫和监测，严防外疫传入。应尽快建立完善专门的监测哨点和定点医疗机构，密切关注疫情动态，并通过互联网+和大数据分析等技术健全预警预报机制，提升疫情快速和精准检测识别能力，将防控关口前移，及时做好检疫、隔离和防治措施，规范发布防疫信息，有力阻断疫情传播蔓延，防止疫情暴发。■