中医辨证护理对原发性痛风的应用效果

孟杰

摘  要：目的  探讨原发性痛风患者行中医辨证护理的方法及临床应用价值。方法  选择2019年11月～2020年11月济宁市中医院接诊治疗的89例原发性痛风患者为研究对象，根据入院时间先后分组。对照组（44例）予以常规护理干预，观察组（45例）采取中医辨证护理。对比两组患者护理效果，评估两组患者护理前后证候（关节疼痛、口干口苦、胸脘痞闷）改善情况及肾功能指标（尿酸、尿素氮、肌酐）变化。结果  观察组护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组患者护理干预前中医证候评分、肾功能检测结果无统计学差异（P>0.05）;干预后，观察组患者中医证候评分均明显低于对照组（P<0.05），观察组患者尿酸、尿素氮、肌酐水平均低于对照组（P<0.05）。结论  原发性痛风患者行中医辨证护理干预具有针对性强、效果佳等优点，能够调节患者肾功指标，值得临床应用。

关键词：中医辩证护理;原发性痛风;症候表现;血肌酐

中图分类号：R248.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

痛风属于临床常见疾病之一[1]，若痛风患者未得以有效治疗与护理，可能发展成慢性关节炎，出现痛风石、泌尿结石等，进而继发肾衰、尿毒症，危及患者生命安全。中医理论中将痛风划归为“痹证”等范围，辨证护理即根据患者证型予以针对性干预，从而提高护理质量，促进患者恢复[2]。本研究选择2019年11月～2020年11月济宁市中医院收治的89例原发性痛风患者为研究对象，简述中医辨证护理的措施及效果，分析具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年11月～2020年11月济宁市中医院接诊治疗的89例原发性痛风患者为研究对象，根据入院时间先后分组。对照组共计患者44例，包括男性30例，女性14例;年龄39～69岁，平均年龄（51.52±2.61）岁。观察组共计患者45例，包括男性30例，女性15例;年龄38～70岁，平均年龄（51.61±2.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及者其家属知情同意并自愿参与本研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合痛风中医临床诊断标准，属于“痹证”者;②年龄≥18周岁;③均为原发性发病。

排除标准：①合并精神疾病者;②合并心脑血管类疾病者;③服用对本研究有影响的药物者;④中途脱离者。

1.3  方法

两组患者护理时长均为20 d。对照组患者采取常规护理，包括普及疾病知识，叮嘱患者忌食高嘌呤食物，忌烟酒，适当运动等。

观察组患者采取中医辨证护理，具体方法如下。

1.3.1  起居护理

①针对确诊为风寒湿阻型患者，应叮嘱其保持室内通风和空气干燥，重点针对腰部予以保暖处理，禁止夏季睡凉席，对因出汗导致的潮湿衣裤应及时更换。②针对确诊为痰瘀痹阻型患者，需叮嘱患者居家护理时应注意卧床静养，并对腰部进行重点防护，保持室内空气的流通性，室温需控制在18℃～23℃之间。另外提醒患者在每天睡前可使用热水泡脚，时间为10～15 min，水温不宜过高，以免导致身体出汗。③针对确诊为风湿热郁型患者，叮嘱其日常保持室内空气新鲜和充足光照，降低室内湿度，保持衣物干燥，必要时需及时更换衣物。④针对确诊为肝肾亏虚型患者，需叮嘱其严格控制性生活频率，保持室内温度，尤其在冬季时要做好保暖工作，避免膝关节、腰部等受寒。

1.3.2  饮食护理

痛风患者饮食护理的基础在于禁止食用生冷的食物，也不得饮用加入冰块的任何饮品，并适当增加新鲜蔬菜、水果的比例。①针对确诊为风寒湿阻型患者，需增加燥湿类食材的摄入量，例如生姜、玉米、粳米、红薯等，禁止食用任何动物的内脏、海鲜类、牛肉等，以降低高嘌呤食物的摄入，同时严格禁止生冷、肥腻、甘甜的食物。②针对确诊为痰瘀痹阻型患者，需叮嘱其日常增加柑橘、金桔、柚子等水果的食用量，以此起到化痰理气的功效，食材方面则需选择薏苡仁、山药、冬瓜等，严格禁止食用辛辣、肥腻、味厚的食物，以维持脾胃平衡。③针对确诊为风湿热郁型患者，饮食需以清热、利湿等为主，可选择薏米、冬瓜、萝卜等，禁止食用任何动物内脏、香菇、豆类、肌肉等，不得饮酒。④针对确诊为肝肾亏虚型患者，应叮嘱其食用富含纤维素的绿色蔬菜和水果，例如白菜、芹菜、油麦菜等，也可增加如柠檬、枸杞、酸枣等的食用量。

1.3.3  情志护理

①针对确诊为风寒湿阻型患者，应帮助其建立恢复的信心，可介绍病情好转的成功病例，并叮嘱家属日常多进行劝慰，以确保其战胜自身恐惧心理。②针对确诊为痰瘀痹阻型患者，需叮嘱其保持乐观的情绪状态，不能出现过大的情绪波动，以免造成短时间内血运异常，家属也需注意减少对其的刺激。③针对确诊为风湿热郁型患者，叮嘱其保持充足的睡眠，日常减少困倦、抑郁等情况，必要时可通过增加外出活动的方式提高睡眠质量。④针对确诊为肝肾亏虚型患者，应在日常保持积极乐观的心态，并注意定时休息，切忌疲劳过度和大喜大悲，包括注意力转移法、深呼吸法等。

1.4  观察指标

觀察对比两组患者的护理效果、护理前后证候评分及肾功能指标。护理效果分为显著（病症表现消失，肾功能检测结果恢复至正常范围）、有效（症状表现明显改善，肾功能检测结果较护理前下降）、不佳（症状表现、肾功能指标无明显变化）3个等级，护理总有效率=显著率+有效率。参照《中医证候诊断疗效》相关规定，对患者护理前后中医证候表现予以评估，包括：关节疼痛、口干口苦、胸脘痞闷。各表现以10分计算，得分越高，症状表现越严重，反之越轻。分别于护理前后抽取患者空腹静脉血进行肾功能指标检查，包括尿酸、尿素氮、肌酐。

1.5  统计学分析

选取SPSS 26.0为处理工具，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2 检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组患者护理总有效率的比较

观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后中医证候评分的比较

两组患者护理前证候评分无统计学差异（P>0.05）;护理后，观察组患者各项评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后肾功能指标的比较

观察组患者护理干预后，尿酸、尿素氮、肌酐水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

我国中医理论将痛风归于“痹证”的范畴，认为当人体先天肾气亏虚，加上后天饮食肥厚油腻，或饮食无度，则会导致病变[3]。后又提出血热、涉水、受寒、血瘀等诱发因素，并进一步确立了辨证理论，主要包括风寒湿阻、痰瘀痹阻、风湿热郁、肝肾亏虚4类。该病症目前没有完全治愈的方法，患者发病后需经过长期的治疗，在此过程中就需要辨证施护理论予以辅助，以确保整体恢复效果[4]。

本研究结果显示，观察组护理总有效率、中医证候评分、尿酸值、尿素氮值、肌酐值均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。这是因为，本研究采用中医辨证护理，对不同证型患者实施不同的干预对策，针对风寒湿阻型患者应做好保暖工作，减少接触寒气的概率，饮食方面以温燥为主，尽量保持体温处于较高的状态。同时注意在保暖的同时避免过多出汗，及时更换衣物。针对痰瘀痹阻型的患者，则需在日常推荐其食用健脾、除湿、化痰的水果和蔬菜，也可采取经常热水泡脚的方式调理血运状态。针对风湿热郁型的患者则需严格禁止饮用任何含有酒精的饮品，并严格控制高嘌呤类食物的摄入量，叮嘱其多饮用温开水，通过增加尿量的方式增加尿酸的排出量。针对肝肾亏虚型患者，提醒其注意日常睡眠，并食用富含纤维素、维生素的食物，减轻疲劳感，并缓解情绪波动。本研究结果显示，观察组患者护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），该研究结果与张本清[5]研究结果一致。

综上，原发性痛风患者行中医辨证护理干预具有针对性强、效果佳等优点，能够调节患者肾功指标，值得临床应用。

参考文献

[1]傅设丽.中医辨证护理对原发性痛风的效果观察[J].养生保健指南，2020，19（13）：161.

[2]李茜.中医辨证护理对原发性痛风的临床疗效探析[J].饮食保健，2018，5（52）：192-193.

[3]赵藏.社区中医护理模式在原发性高血压患者中的应用效果分析[J].中国保健营养， 2020， 30（2）：348.

[4]孙蕾，赵跃萍.中医辨证护理在类风湿关节炎患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（9）：166-168.

[5]张本清.辨证施膳与护理对痛风患者血尿酸和生活质量的影响[J].健康必读，2020，28（2）：135.