国有医院固定资产项目管理的再研究

郑俊歌 中山市人民医院

引言

国有医院是一个十分特殊的机构，它对于所有人而言都是至关重要的，所以本文的研究其实也是从经济学的角度对医院在资产管理上的分析进行研究。医院固定资产具有价值大、种类多、专业强的特点，是提供医疗服务的物质基础。所以说固定资产的重要性就在于它能够为各项医疗服务提供服务，是医院发挥其作用的重要保障。基于此对医院固定资产的管理就显得更加重要，因为这些资产价值大、专业性强，会产生很大的专业壁垒，只有进行专项管理才能确保医院工作的各项情况是真实、可靠的，同时这也是我国卫生体制改革的关键一步。但是在现阶段，由于历史遗留问题和医疗机构过往的管理制度不严格，医院在固定资产管理上具有很多问题亟待解决。

一、我国国有医院固定资产情况概述

根据我国物权法规定“固定资产是指单价在500元以上并且使用期限在1年以上的固定形态的资产”。通过这个定义可以很明显看出医院内绝大多数是医疗产品属于固定资产的范畴。但由于我国大部分医院都是国有，并且具有很强的计划经济时代的烙印，资产管理制度和资产使用方式具有相对的落后性，总体而言就是在资产管理和资产使用上意识落后，缺乏科学、现代的管理制度来保证医院的经营。

二、我国国有医院固定资产管理中存在的问题

我国医院在固定资产管理上存在着各式各样的问题，本段对这些问题进行分类整理。

1.重购买、轻管理，资产权责不明

购买物资是每个单位都会关注并且按照程序进行的项目，在具体的操作中不管是院领导还是下属职工都对于医院的采购十分关注，自然在购买固定资产的过程中会具有严格规范的制度保障和科学现代的程序措施。但是在购买回来之后的具体管理中，却缺乏相应的关注和管理。固定资产在购置之后，所有权仍然归国家所有由医院代为保管，但是在具体使用权上则归属于功能科室，这就产生了“管的不用、用的不管”的现象。作为购置者的医院，在购买固定资产之后就很少对资产进行复核和监督。而具体的使用者由于自身不具有物权，所以对于具体的管理也缺乏责任心。这样的问题就导致固定资产被购置回来之后没有相应的规章制度进行管理，权责不明使固定资产的管理十分困难，甚至是后期的资产清算都很难开展。资产购置后的管理制度匮乏和资产权责不明，两者相互影响加剧资产管理的问题。

2.固定资产管理制度不明确

资产管理在任何一个单位中都应该是重中之重，尤其是医院这种国有资本进行支持的机构，更应该把资产管理作为一项重要的工作进行开展。然而当前的情况却是很多医院对于资产管理不重视、人员配备不够，只是指派行政工作人员兼职进行固定资产的管理。由于本身兼职并且专业相关度不够，所以固定资产的管理工作存在很大的改善空间，还容易出现资产闲置、产权不清、库存不实等各类问题。以上这些问题的产生都是由于医院对资产管理工作不重视、工作权责划分不明确所导致的。

而且管理制度不明确还体现在执行力低下上。有一些医院按照要求已经制定了相应的管理办法，对固定资产的管理有了明确的要求。但是在具体的执行层面，存在着相关处室执行贯彻不彻底、财务人员没有把固定资产进行充分认识等问题，进而影响政策执行的力度。这样的现象最终导致的是资产管理部门和功能科室两者之间在固定资产的使用上出现矛盾，并且由于两者权责不明，更容易出现相互推诿、均不负责、管理脱节、缺乏监管等问题。

3.固定资产的购置缺乏整体性规划和计划

医院之所以会进行固定资产的购买，均是因为各个科室对器械有需求或医院对某些设备有需要。当前固定资产出现的问题中，有一点就是因为盲目购置固定资产，却没有充分考虑设备的实用性和相互配合的协作性。一个众所周知，很多器械是可以多个科室协同使用的，一款医疗设备可以同时满足多个科室的使用，这样的设备本意就是为了节约资源、减少浪费而设计的，但是很多科室并没有进行通盘考虑，而是只针对本科室的需求进行申报；而在医院整体汇总时也没有进行复盘，所以购置的固定资产很多都是重复和浪费的。在具体的操作过程中各个科室才发现可以协同使用，这样造成的浪费是十分没有必要的并且也会造成固定资产使用价值的流失。此外，医疗设备中有很多名称不同但是功能相似的产品，在此类产品中的重复购置也是造成固定资产浪费的一种表现。

造成缺乏整体性规划的原因，主要在于医院信息化程度不够高，很多医院对固定资产的管理仍然采用人工计数的方式进行管理，这样陈旧的方式不仅不利于信息共享同时也难以满足医院正常运转的要求。医院每天的数据信息量巨大，仅凭人工操作是难以为继的。同时在科室之间的沟通中，由于缺乏信息化沟通，无法对固定资产的实时状态进行核实，也是更会影响医院固定资产管理的效率。

4.医院财务监督、会计核算制度不规范

财务工作开展的目的就是为了保证单位财务的健康运转。而在很多公立医院中，没有配备专业的财务人员对财务工作进行监督和审核，也就会导致固定资产的情况不明确，账目不清楚的现象。其次就是财务人员更加关注财务运转中具体金额的情况，“重钱财、轻资产”的观念也是导致固定资产管理薄弱的原因。

5.财务管理人员缺乏专业度

财务工作需要极强的专业性和技术性，这就要求医院的财务人员有足够强的专业能力来对财务工作进行监督和审核，但是现在医院的财务人员大多从事的工作就是收缴费等十分简单的业务，对于财务审计、账目审计的工作十分陌生并且没有能力进行操作。医院财务人员综合能力差、专业素养低是造成医院固定资产管理失效、固定资产产权不明和固定资产账目不清的根基性原因。只有对医院财务人员的素质在专业性和综合性上进行提升，才可以解决医院资产管理中暴露的各类问题。

三、国有医院固定资产管理的对策

针对以上总结的问题，需要医院从体制管理上进行针对性改革，才能提升医院对固定资产的管理力度。

1.明确权责关系，细化管理制度

医院当前才固定资产购买，主要是依靠设备科、财务科和总务科进行联合购买，当前权责不明确的背景下，可以新增专门科室负责固定资产的采购和监督使用。成立专门的科室有利于明确权责关系，把之前出现的问题进行规范化管理。新成立的科室，可以结合本院工作实际，在招标、采购、使用各个环节进行监督和管理，并且对各个科室的工作情况进行深度了解，清楚了解每个科室对于器械设备的需求，从通盘角度对各个科室的需求进行整理，保证满足各个科室的设备需求同时也不会出现过度浪费和设备重复购置的情况。

在具体的操作中首先要细化固定资产管理的制度。对各类固定资产的采购、使用、处理和监管进行明文的规定，确保每个环节都有专人负责，每个人都有专门的任务去执行，保证“事事到人、人人有事”，所有工作都有章可循。权利和责任明确到每个人身上，管理制度细化到每一个环节中，就可以确保以往由于权责关系不明确导致的资源浪费、设备重复等现象的消失。同时把固定资产的管理与每个人的绩效考核进行挂钩，更可以提升资产管理部门的管理水平。

2.加强医院信息化建设

正如前文所提到的，信息沟通不畅通是造成资源浪费的一大诱因，不利于医院的可持续发展和高效绿色发展。所以医院应加大内部信息互通和信息系统的建设。一方面是固定资产管理部门能够对各个功能科室的设备使用情况有充分了解，各个科室的器械设备使用情况都实时上传系统，既清晰明了又可以实施监督；同时使用信息化系统可以方便固定资产管理部门对固定资产进行记录，整个医院固定资产的使用、调配、新增和淘汰情况都可以清晰明了的在系统中呈现，供院领导和各个功能科室了解。同时计算机技术普及也可以让医院的资产管理脱离原来老旧的记录模式，更加先进、实时的信息化建设可以更好地为医院所有人进行服务。在信息化建设中，不仅提高的是医院的工作效率也是保证了固定资产使用的廉洁性和公正性。

3.提升财务人员的专业素质和财务工作的管理制度

制度是引导和规范工作开展的导向标，完善的固定资产管理制度可以避免“人治”所出现的多类问题。管理制度的完善也是对财务监督和会计审核的完善，这两项制度是医院财务运转过程中最为重要的两个方面，一定要把这两个方面的制度进行完善，确保每一个步骤都谨遵办理办法，只有这样才可以保证财务监督落实好、会计审核完成好。

除此之外，要加强财务人员的专业素质，这些人员的素质过低会影响医院的工作效率和固定资产管理的质量。医院应该对这些人员进行专业的培训，通过外出学习、交换交流、专题培训等方式不断提升财务人员的专业素质；同时在招聘中，更加侧重专业的要求，不断引进高素质人才、复合型人才，提升固定资产的管理能力和管理质量。

结语

当前医院的固定资产管理中存在着各式各样的问题，而这些问题的基础多为制度管理缺乏、信息化程度不足、人员素质偏低造成的。通过本文的分析和提出的建议，希望国有医院在之后的管理中可以加强固定资产的管理，通过细化和完善制度保证医院的财务工作更加规范化、现代化、科学化，既能节约成本和资源，也可以保证医疗设备的充足。同时通过提升人员素质和加强信息化建设，是从软件和硬件上对医院固定资产管理的实施进行保障，不管是人员的素质还是信息的沟通都可以保证固定资产管理工作的顺利开展，更有利于提升固定资产管理的质量，更有利于保证医院的良好运转，更有利于促进医疗卫生事业的健康发展。