体医融合背景下老年社区康复中开展医疗体育的现状研究①

(湖南中医药高等专科学校 湖南株洲 412000)

随着我国老龄化人口不断增加，老年人慢性疾病问题也越来越多，社区康复无法满足老年人进行体能锻炼、提高生活质量的客观需求。我国一直倡导体医融合和非医疗健康干预，不断促进医疗和体育深度融合。打造体医共生的服务模式，医疗体育能够有效缓解老年人的慢性疾病，增强各种器官的功能和力量。另外，近年随着我国经济发展水平的不断提高，生活质量的不断改善，老年人的健康服务问题也涌现开来。当前，我国社区康复服务工作一直很是薄弱，基本医疗卫生机构的服务水平难以跟上时代发展的需求。出于对老年人健康和身体机能的考虑，应当构建体医融合健康服务平台，以技术做支撑、先进理念做指引，促进医疗和体育事业的深度融合，加快健康中国的建设步伐。制定老年人社区康复发展策略，提高其锻炼的有效性、针对性。

1 体医融合的概述

1.1 体医融合内涵

体医融合是指将常见的体育动作和体育姿势用医学的理论知识进行总结和概括，在“医疗”中加入体育元素，让患者通过运动的方式恢复健康状态[1]。体医融合的目的是服务于人类健康，改善人体的机能从而提高免疫力，它不仅指医疗服务和体育事业的纯粹结合，还包括双方技术的贯通、服务理念的融合、制度构建的融合、逻辑思维模式的融合等多角度的结合发展。澳大利亚、美国、英国等医疗保障完善的国家已经形成了成熟的体医结合体系，能够为居民的健康和生活的改善提供一套完整的运作模式。这些欧美国家能够协调处理体育、医疗、卫生、健康等之间的关系，一直秉持体育锻炼促进身体机能的先进理念，这对我国社区开展医疗体育、促进老年人的身体健康有很大的借鉴和参考意义。

1.2 医疗体育的特征

1.2.1 主动疗法

医疗体育改变了以往患者被动接受医生的治疗过程这一传统做法，它通过患者自身主动进行健康锻炼提高免疫力，从而使得身体达到健康状态。自制力强的大众群体总是能有效地在社区专业人士指导下开展自我体育医疗，主动进行体育锻炼，改善心血、肌肉功能。

1.2.2 自然疗法

医疗体育无需借助任何的医疗设备，患者仅凭自身的肢体动作便可达到增强体质、改善健康的效果。同时患者可以自主、自由地选择游泳、爬山、跑步等体育活动，很少受到时间和空间的限制。大众不在拘泥于过度使用药物所带来的不良影响，可自主控制自己的身体系统，运用肢体运动进行有效、安全的康复训练。

1.2.3 全身康复疗法

医疗体育并非只是对人体局部治疗和诊断，而是通过有效的体育锻炼使患者全身得到改善，加强对疾病的预防。患者在进行医疗体育的过程中，会改善整个身体，包括肌肉、神经、心脏等的功能，锻炼的同时也会帮助患者减缓紧张情绪，消除压力心理，促进身心健康。

1.2.4 功能康复疗法

如果说医疗手段是促进患者恢复身体健康提高免疫力的一针快速剂，那么通过开展医疗体育让群众以体育锻炼的方式达到增强身体素质的效果便是一针强心剂。突破以往用医疗手段过分干预身体健康的牢笼，增强全民健身意识，助推健康中国目标的实现。通过体育活动治病能够有效地增强心肺功能，同时也有效规避身体因药物作用而负担过重。

2 老年社区康复中开展医疗体育的重要性

当前我国社区康复主要有以下3种模式：基层康复站服务；上门服务；家庭康复服务。3种模式各种独特优势之处在于，基层康复站模式能巧妙地运用该据点实现对社区群众的及时服务；上门服务满足了不方便群体对医疗体育康复发展的客观需要；家庭康复服务有助于对一些疾病问题做出统一诊断治疗，大大提高社区康复服务的效率。老年人受制于身体和年龄的影响，再加上一些基础疾病的负担，进行医疗体育要比完全的医疗康复更具成效。

2.1 促进身体健康

本应安享晚年的老人总是受制于一些基础疾病的影响导致生活质量下降。医疗体育可以帮助加快老年人的血液循环，减缓衰老的进程。老年人的大脑神经、记忆力、注意力功能随着年龄增大而不断下降，开展体育医疗可以有效改善神经中枢系统的功能，消除疲劳和压力心理，预防慢性老年疾病的产生。同时医疗体育可以增强老年人的心肌收缩力，加强心脏的功能。随着肌肉环境的改善，老年人的关节灵活度也会大大提高，防治骨质疏松。

2.2 促进心理健康

在社区中开展医疗体育，鼓励老年人进行康复训练，可以帮助改善老年人的神经中枢系统，保持积极的心情和良好的身体状态。持续稳定的健康锻炼可以刺激神经，使老年人心情愉悦，克服老年孤独心理和紧张情绪[2]。老年人在社区进行康复医疗体育的过程中，能够自主地控制身体机能，不断树立健康的内在目的和动力，良好的心理趋势能够减轻老年人老龄化的进程。

3 老年社区康复中开展医疗体育面临的困境

3.1 认知偏差、重视程度不够

社区工作人员未能认识到十三五健康老龄化规划的本质精神，总是将社区康复中医疗体育的开展当做小事，可有可无，更不会倾尽心血制定老年社会康复开展医疗体育的策略。一些人员未能正确认识社区康复中开展医疗体育的核心要义，甚至直接将其等同于现代康复诊疗技术，这种错误认识显然无法使老年人享受到高质量的社区健康服务。社区专业服务人员无法意识到医疗体育的要旨和内涵，更难以做到将医疗体育的精神传播给社区其他大众群体[3]。

3.2 服务经费不足、服务条件落后

老年人通常具有基础性疾病，发病概率高，健康风险指数大。当前老年人依旧选择常规的医疗康复服务，多是出于就医便捷、花费较少、路途接近等原因。我国目前已面向社会康复开展医疗体育，但效果甚微，主要是因为社区基础服务设施差，所具有的服务设备难以满足老年人的锻炼需求。究其根本，我国对社区医疗体育事业的发展投入不足，资金的欠缺使得社区医疗配置低下，严重阻碍了我国体医深度融合的步伐。

3.3 专业人才匮乏

社区康复需要一套完整的服务体系，专业人才是其核心要素。在对老年人进行社区康复时，总是会出现康复人员的欠缺状况。同时已具有的康复人员往往专业能力不足，理论水平低下，未受过正规系统的社区康复问题教育，无法对社区中的老年人开展医疗体育提出针对性的有效建议。当医疗体育工作缺少了专业技术人员的支撑时，老年人的健康服务便得不到保障，更无从谈及体医共生深度发展[4]。

3.4 锻炼盲目、缺乏科学性

老年人这个特殊群体很容易一意孤行，执着于自己的身体动作，不听专业人士的指导进行康复训练，不但达不到恢复身体健康的效果，反而更容易使身体受到损害。同时我国大众群体对于健康问题的认识滞后及政府对医疗体育的宣传欠缺，使得一大部分群众盲目锻炼，误以为正确的体育动作却恰恰起不到促进身体健康的效果。

4 体医融合背景下老年社区康复中开展医疗体育的策略

4.1 宣传健康观念，促进体医深度结合

观念的转变需要舆论环境的成就。国家卫生健康部门应当自上而下小到社区部门宣传体医结合基本知识，让大众群体明白医疗体育的主旨和内涵。老年人本就是社会的弱势群体，也是消息接收的滞后者，体医融合的大背景下，要不断走到社区中为社区居民提供医疗体育的现场指导，帮助其正确地进行医疗康复。加大体育和医疗相结合的宣传力度，通过新闻发布、视频传播、报纸刊登等多途径扩大信息的接收范围。指导社区老人有针对性地开展医疗体育，同时社区服务人员也要利用自己的专业知识，考虑到老人身体健康状况，有针对性地制订医疗体育方案，满足不同群体对医疗体育的客观需求。有必要建立运动处方数据库，方便对社区老人开具运动处方，促进其身体健康的恢复[5]。

4.2 转变重“医”轻“防”的思路

我国助推实现健康中国的目标，但“健康中国”与“医疗中国”完全不同。当疾病已经出现才企图用医疗进行康复，并不能解决社区老人疾病的根本问题。社区居民应当顺应体医融合的时代潮流，转变以往重医疗轻预防的传统观念，应当不断接受医疗体育教育，真正做到医疗和体育事业的深度融合，才能将疾病扼杀在摇篮中，才能让社区老人过上健康的生活。

4.3 加强院校对体医复合型人才的培养

体育健康综合体系的建设需要构建医体融合新型发展路径，而医体共生、深度融合离不开专业技术人才的支撑[6]。国家应当对医学生、体育生、师范生等复合人才的培养做出政策倾斜，鼓励更多高素质人才涌入医体融合这一新型领域，不断为我国老人社区康复开展医疗体育贡献智慧力量和技术支撑。同时高校应响应国家建设健康中国的号召，制定医体融合的人才培养策略，储备高质量的专业复合型人才，为我国以后的医疗体育事业发展打下坚实的人力基础。同时政府也要在人才培养的过程中加强资金的支持[7]。

4.4 建立社区服务站点，挖掘社区资源

国家应当加强对社区医疗体育设施建设的投入，同时逐渐在每个社区建立科学指导服务点，社区老人方便锻炼的同时，也能够自主咨询，改善以往使用错误的肢体动作、盲目锻炼的情形。建立社区科学指导服务点，社区老人可以享受全面的健康指导服务，推动健康医学和康复医学的发展。同时可以建立社区居民健康调查评估体系，加大社区卫生服务中心、运动配方指导中心、健康咨询中心等服务站点的建设，推动健康中国的进程[8]。

5 结语

体医融合时代，从临床诊断到疾病预防，未来我国医疗体育仍有很长一段路要走。社区老人康复开展医疗体育还存在很多困境，但仍要抓住互联网、大数据的机遇，搭建健康服务综合平台，提升全民的健康素养。政府主动、地方配合，由点及面，加大社区服务机构的建设力度，提高基层机构健康服务的水平。同时也应当借鉴其他国家的卫生服务体系建设，突破以往我国重治疗轻预防的思想桎梏，真正实现医学和体育事业的深度融合，完善医疗服务体系，建设健康中国。