医院基建项目竣工决算的财务风险控制

天津市代谢性疾病重点实验室 天津医科大学朱宪彝纪念医院 天津市内分泌研究所

引言

医院的基建项目需要大量的资金，从立项到验收，都离不开资金。和其他行业的基建项目相同，医院的基建项目有着建设周期长、资金需求大、过程相对复杂等特点。这需要对医院的基建财务风险进行控制，避免违法行为的发生；同时也可以维护医院的形象和声誉，让医院获得更大的经济效益和社会效益。

一、医院基建项目竣工决算中的问题

（一）对竣工决算的重视程度不够

医院在进行基建项目的过程中，只注重项目的前期和过程，对后期的竣工决算工作的认识程度不高。在初期，十分重视立项、规划等前期手续问题，因为这个时期，对于医院的领导而言，争取基建项目并保证其顺利开工是重中之重的事情；在建设期，他们的建设重点主要是项目进度和质量；在建设期结束后，重点可能又被转移到新医院的建设中去；一般来说，目前工程已经完成，并已经交付使用，竣工决算这项工作对整体没有什么影响。另外，还有管理人员对竣工决算的工作有误解，认为竣工结算工作只是基建人员、财务人员的问题。

（二）基建工程竣工决算严重滞后，资产账实不符

竣工决算对管理医院的资产有重要的意义。根据我国的相关规定，这项工作应该在基建完工3个月之后完成整个工程的最终决算，办理相关资产业务。但是现在很多医院都做不到在三个月内进行固定资产移交，甚至还会出现决算工作多年没有完成的情况、长期挂账的局面，这样会增加资产量，导致产生资产和账实际不符合和管理财务困难等经济问题。

（三）医院基建财务竣工决算表编制不够及时

根据财政部《基本建设项目竣工财务决算管理暂行办法》，在基建项目完工可投入使用或者试运行合格，在三个月内要进行竣工决算。如果遇到特殊情况，需要延长，也有相关规定，中小型项目需要控制在两个月，大型项目控在六个月。但是在实际工作中还是会出现很多问题，比如有些基建项目完工后没办理验收手续、有些医院只重视工程结算而忽略了项目竣工决算以及费用结算不及时的现象。这是很多医院基建财务竣工决算不及时的原因。

（四）工程项目超概算情况突出

在医院的基建项目中，许多建设项目会出现超概算的问题。影响工程项目超概算的因素有很多，包括材料因素、设计方案、预算审核和人为因素等。首先，材料因素。在医院的基建项目中，因为项目材料和数量在不断变化，所以会产生超概算的现象。其次，设计方案不合理也会造成超概算的现象。设计方案不合理，就意味着会不断产生设计变更，最后超出概算。再次，如果预算审核不严格，会出现很多的错漏项。人为因素也是造成超概算的原因之一，很多人员为了争取项目资金压缩预算，但是实际开工后却要不断调整，导致工程超出概算。最后，自然灾害和环境保护等造成的超预算不包括在内。

（五）相关单位或部门协调配合不到位

按照国家规定，在进行基建项目竣工决算的时候，施工、监理和项目设计等相关单位需要配合建设单位做好工作。但是在实际中，很多医院都忽视了竣工决算的重要性。除此之外，医院项目建设管理部门应当和财务部门进行良好的沟通，完成项目竣工财务决算编报，并以可行性研究报告、项目立项、初步设计报告等相关文件等为根据，做好竣工决算工作。但是很多医院的项目建设管理部门对基建项目财务竣工决算没有正确的认识，认为这些工作只需要财务部门来做就可以了，因此出现了在进行项目竣工决算工作的时候，其他部门不能提供相关材料，导致最后的报表不全面或者不符合实际情况，导致最后竣工决算不能按时完成。

（六）缺乏对竣工决算工作的管控

医院的基建工程是一项较大的工程，每个阶段有每个阶段的任务。竣工决算工程是基建工程的末尾工作内容，而且这项工作需要有较强的统筹性。但是很多医院忽略了这一点，没有做好对决算工作的把控，产生了权责不清和分工不明的情况，导致在竣工决算工作中出现很多错漏。这样会影响到最后竣工决算的质量和效率。

二、加强医院基建竣工决算风险控制的策略

（一）提高对基建项目财务竣工决算的重视度

重视基建项目竣工决算的重要性必须要从医院的管理层开始。改变他们对于基建项目财务竣工决算的看法，转变他们的理念，让他们认识到基建项目竣工决算的重要性。基建项目的竣工决算对资金支付管理等产生了重要的影响，并且也影响着医院的运营情况。并且，基建工程的竣工决算是一个比较复杂的过程，涉及很多部门和单位，因此相关部门和单位之间应该营造一个良好的沟通氛围，需要多方面的共同配合，特别是管理层的领导。领导层对基建项目的竣工决算的重视是非常重要的。因此对于财务人员而言，需要引起领导对相关工作的重视。首先，财务人员应当向领导讲明竣工决算的重要性和意义，引起领导在思想上的足够重视；其次，针对基建项目工程，应该成立临时机构，设置相应的专业技术人员，明确他们的分工，将责任落实到各个人员上，提高工作人员的责任感，让基建项目的竣工决算工作顺利完成；最后，给相关工作人员相应的职权能够更好地提高工作效率，也能够避免出现问题。

（二）遵循国家相关要求，遵守基建财务管理制度

要做好基建项目竣工决算，医院需要健全完善的基建财务管理制度。这是为了让基建的财务工作在规章范围内，竣工决算工作一定要在国家所要求的时间内完成，这是为了减少经济纠纷。对于财务人员而言，应该有强烈的责任感，认真履行相关职责，对各种财务活动进行监督，在发现问题的时候要及时解决。首先对合同的管理要加强，针对实际情况对决算工作提出可行建议。其次要求有关部门配合，对相关资料进行检查和核验，并且妥善保管。这样才能让竣工决算工作有章可循。

（三）保证竣工决算的及时性

根据国家的要求，基建项目在投入使用或者试运行合格之后，竣工决算工作应该在三个月内完成。如果不得不延期，国家也有相关的规定，中小型项目的延期不得超过两个月；大型项目延期不得超过六个月。因此，如果要保证医院的竣工决算工作及时完成，在前期应当做好基础工作，比如整理资料、核实账单等，这些资料应该完善保管。项目竣工后，及时进行资金清算和资产交付手续等工作。

（四）提高医院基建项目财务竣工决算人员的业务素质

减少医院基建项目竣工决算的问题，需要高素质的决算人员。对于财务人员而言，需要熟悉财务核算工作和管理工作。他们不仅需要过硬的专业知识，也需要熟悉相关的管理制度。同时经验和专业判断也是不可少的。如果要从事基建项目财务管理的话，不仅需要相关的财务知识，更需要有严谨的工作精神，有浓厚的责任感。因此，相关人员的素质非常重要。所以医院可以对这些人员进行培训，提高相关人员的工作素质，发挥现在信息化技术的优势，提高核算的效率。医院加强对相关人员的培训，提高了参与人员的重视程度，也让相关人员对基建项目的竣工决算工作更进一步了解，了解基建项目的竣工决算工作的体系，进一步提高基建项目竣工决算的工作效率，也让基建项目的竣工决算工作更容易管理。

（五）部门之间要做好交流工作

竣工决算工作是复杂的，不只是财务部门的事情。除了财务部门之外，也是医院的审计部门等的工作，而且审计部门应该贯穿建设过程始终。在事前需要对招标文件和建设合同等进行审查，查看合同是否合法、双方的权利义务是否明确等。另外，审计部门还需要对建设过程中的不合规行为指出，并纠正。处理审计部门外，还有法务和管理部门等。比如法务部门应该管理合同的签订；管理部门应该提供工程中的变更行为和施工信息等材料；管理档案的部门也需要做好档案的管理。

（六）加强对竣工决算工作的把控

在内部控制环节，涉及很多方面，这些方面经常会受到忽略。在建设项目完成之后，应该对设备和物资材料等进行全面的盘点，做到账面和实际情况相符合。同时针对基建工程中的各种资产也要进行核实，并对这些资产进行及时的管理，这些资产是不能随意侵占的。报废的相关工程需要按照规定的程序进行上报。最后，和建设的相关单位进行各种结算清理工作，对各个单位之间的相关项目往来进行处理，包括预付工程款、预付备料款等等。

结语

现在我国的医疗卫生事业也得到了发展，医院中的基本建设项目也变得越来越多。而且这些基本项目都需要花费大量的资金，所以对资金进行控制是十分必要的，这也是为了防止资金浪费等现象出现。因此对于医院而言，应该做好对基建财务工作的管理，让资金利用率有所提高，这样才能更好地让医疗卫生事业得到更长远的发展。对于医院而言，财务的风险来自各个方面，这也是为什么医院的基建需要全面角度控制的原因，特别是在最后的竣工决算方面，经常会受到忽略，所以医院应该加强对这部分的管理。