子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

张英

摘 要：目的：探讨分析在产后出血治疗中采用子宫压迫缝合术的临床应用效果。方法：选取我院2015年1月-2017年3月收治的产后出血患者70例作为观察对象，将其随机分为观察组合对照组各35例。给予观察组患者常规止血治疗;给予对照组患者子宫压迫缝合缝合术治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：采取子宫压迫缝合术进行产后出血治疗的观察组患者治疗有效率为97.1%（34例），采取常规止血手术的对照组患者治疗有效率为82.9%（29例）;观察组患者的手术平均时间为（74.9±2.4）分，对照组患者的手术平均时间为（118.3±2.5）分，组间比较均具有显著差异（p均<0.05），具有统计学意义。结论：在临床上采用子宫压迫缝合术治疗产后出血，具有良好的治疗效果，值得在临床上推广运用。

关键词：子宫压迫缝合术;产后出血;治疗效果

在胎儿分娩后24小时之内出血量超过500毫升，即为产后出血^[1]。通常在产后2小时之内是这类出血症的高发时间段，是致使产妇死亡的一个主要原因，因此在确诊为产后出血之后，为了在保证患者肌体不收损伤的同时，提高临床治疗效果，临床医师应该在最短的时间内采取操作简便、有积极效果的治疗手段给予治疗^[2]。在临床上治疗产后出血的方法有很多，包括子宫血管结扎、子宫局部按摩以及宫腔气囊填压等等，尽管也能取得一定疗效，但是仍然有较高的失败率。子宫压迫缝合术是一种治疗产后出血症较为有效的方法，得到了临床医生的广泛认可。本研究就对我院收治的70例产后出血患者作为观察对象，对子宫压迫缝合术治疗产后出血症的临床效果进行探讨分析。现具体报告如下：

1一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2017年3月收治的产后出血患者70例作为观察对象，将其随机分为观察组合对照组各35例。观察组患者，年龄在19—41岁，平均年龄（25.8±3.7）岁，孕周为30-40周，平均孕周（34.8±1.8）周，有17例剖宫产，18例阴道分娩;对照组患者，年龄在18—42岁，平均年龄（26.1±3.5）岁，孕周为31-40周，平均孕周（35.1±1.6）周，有16例剖宫产，19例阴道分娩。两组患者在年龄、孕周等方面的一般资料无显著差异（p<0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采取常规止血治疗方法，主要是给予患者宫缩素和止血药常规注射，并按摩患者子宫，在必要的时候可以给予患者双侧子宫动脉结扎术。观察组患者采取子宫压迫缝合术治疗，主要是对患者的膀胱腹膜进行下推，让其反折，充分暴露出子宫下段，将子宫下部边缘2.5厘米处、子宫内侧大约3厘米处作为出针点，然后将其缝合。在进行缝合的时候，其缝线应该在子宫底部垂直绕过子宫后壁进行缝合，还要注意进针部位应该和前壁相互对应。另外，助手医师需要对患者宫体适当加压，然后收紧两根缝线，在检查确认没有活动性出血之后，再打结缝线，将子宫切口关闭。在将子宫放回患者腹部之后，还需要观察子宫有没有出现出血情况，在确认子宫下段没有出现出血症状、阴道也没有出血，且子宫的颜色和活力均表现正常之后就可以关闭腹腔。还要注意在关闭腹腔的时候，应该逐层操作，将其对应缝合。

1.3 评价指标

对两组患者的临床治疗效果进行判断，其判断标准为：患者各项生命体征指标均表现正常，患者出血症状停止，出血量减少到50ml/h，子宫逐渐收缩，尿量大于30ml/h，为有效;患者各项生命体征表现不稳定，甚至更为严重，患者引导出血量超过50ml/h，子宫没有收缩，尿量小鱼30ml/h，为无效。另外，对两组患者的手术时间，有专业人员用秒表进行准确记录。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x²检验，以P<0.05表示差異有统计学意义。

2结果

对两组患者采取不同的治疗方式，采取子宫压迫缝合术进行产后出血治疗的观察组患者治疗有效率为97.1%（34例），采取常规止血手术的对照组患者治疗有效率为82.9%（29例）;观察组患者的手术平均时间为（74.9±2.4）分，对照组患者的手术平均时间为（118.3±2.5）分，组间比较均具有显著差异（p均<0.05），具有统计学意义。详见表1：

3讨论

在临床分娩过程中较为常见的一类并发症即是产后出血，该并发症的发生率较高。该病症在胎儿分娩后的24小时之内，产妇的引导出血量会超过500毫升^[3]。再加上很多患者会因为产后出血而并发长期或者短期并发症，这对患者的生命健康有严重的威胁。根据相关调查研究^[4]，产后出血的产妇死亡率为（2—3）%，因此需要对患者产后出血原因进行全面分析，并采取及时有效的治疗方式对该疾病进行治疗。

在临床上，子宫压迫缝合术得到了广泛的应用，在治疗宫缩乏力、胎盘植入以及胎盘前置等引发新的产后出血中，为了能使患者体内的血流减缓，加快局部血栓的形成，主要通过压迫、捆绑子宫壁来达到止血效果^[5]。再者，子宫肌层缺血，也会刺激到子宫并引发收缩，使子宫内部的毛细血管窦受到压迫，进而通过关闭血管窦实现止血目的。子宫压迫缝合术与采用宫缩素、促宫缩剂、子宫按摩、气囊填塞以及局部缝合填塞等常规止血方法有更为科学的应用机制，且止血效果较好^[6]。当然，在临床上实施子宫压迫缝合术还应该对手术适应症以及手术时间有科学的掌握。且在手术过程中，还应该注意缝合打结的步骤，在操作过程中应该保证循序渐进、均匀进行，其打结的力度应该适中，因为如果缝线崩得太紧，会使局部微循环血管受到压迫，同时会影响到子宫正常血供，进而影响愈合效果;如果缝线又崩得过紧的话，有可能会使伤口不能按时恢复，造成手术失败，这也会对患者的生活质量以及生命健康带来严重的影响。

产妇在分娩后出现产后出血症的原因主要有凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道裂伤以及胎盘因素，所以当患者出现产后出血症之后，应该及时采取科学简便、安全有效的方式进行止血治疗。在本研究中对，采取子宫压迫缝合术治疗的35例观察组患者，其治疗有效率达到97.1%（34例），而采取常规止血术治疗的35例对照组患者，其治疗有效率为82.9%（29例），组件比较具有显著差异（p<0.05），由此可见，子宫压迫缝合术相较于常规止血术治疗产后出血有更好的治疗效果;且子宫压迫缝合术相较于常规止血术的手术时间短。由此可见，在临床上治疗产后出血，采用子宫压迫缝合术具有良好的治疗效果，值得在临床上推广运用。

参考文献

[1]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.

[2]黄艳英.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].中国农村卫生，2016，（18）：29-29.

[3]陈守月.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].中外医学研究，2017，15（3）：131-132.

[4]周幸.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床分析[J].现代养生B，2015，（6）：266-266.

[5]张军兰.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].医药前沿，2016，6（32）：44-45.

[6]段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，（17）：3694-3695.