阿昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹疗效

刘 悦，陈 希

（江苏大学第四附属医院皮肤科，江苏 镇江 212001）

带状疱疹病原体是水痘-带状疱疹病毒，其侵犯皮肤出现沿单侧神经成簇分布丘疱疹，侵犯神经引起神经痛或瘙痒，本病有自限性，但治疗不及时会引起神经痛等后遗症，患者疼痛时间延长，影响睡眠和生活质量[1]。目前临床上各个年龄段，每个季节都有发病，还有复发病人，主要和患者免疫功能下降有关。治疗以抗病毒，防止局部感染，缓解神经痛为主。本皮肤科自2017年10月至2019年12月用阿昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹取得较满意效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 两组患者68例，均为本院门诊2017年10月至2019年12月治疗的带状疱疹患者，患者均有单侧成簇丘疱疹，合并神经痛。入选标准：无出血性和凝血疾病，无深静脉血栓形成疾病，无红斑狼疮、活动性结核、严重心功能不全、急性化脓性炎症、恶性肿瘤；无严重基础性疾病；女性为非孕期患者。其中男患者38例，女患者30例，年龄（28～76）岁，平均年龄（53±8.6）岁。病程（3～6）d，平均病程（4.7±1.2）d。受累部位：头面部15例，躯干部37例，肢端部16例。对照组32例采用阿昔洛韦治疗，治疗组36例加用威伐光照射治疗。两组患者的性别、年龄、发病部位、神经痛程度等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 对照组：口服阿昔洛韦片每次0.4g，3次/d；口服甲钴胺片500mg，3次/d；外涂夫西地酸乳膏，3次/d，疗程2周。治疗组：在对照组基础上，采用深圳普门科技有限公司生产的Lifowave-WIRA 750Exp型红外治疗仪光照，波长（0.4～1.4）um。照射皮损处，距皮肤表面20cm以上，时长20min，1次/d，共2周。治疗期间仔细观察病情，记录止疱、结痂、疼痛缓解时间，注意不良反应。

1.3 疗效判断标准 观察指标及疗效判断标准：记录患者止疱、止痛、结痂时间。止疱：水疱不增大，无新发水疱；止痛：疼痛基本消失或明显减轻；结痂：水疱干枯结痂。患者2周治疗后，判断临床疗效。丘疱疹全部消退，无神经痛，判定为痊愈；丘疱疹消退≥75%，神经痛基本消失，判定为显效；丘疱疹消退50%～75%，神经痛稍减轻，判定为有效；丘疱疹消退＜50%，神经痛无减轻，判定为无效[3]。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间采用t检验，计数资料比较用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗方法对减轻带状疱疹患者临床症状均有效，联合威伐光照射后患者新发水疱明显减少，疼痛明显减轻。见表1。

表1 不同治疗方法的疗效观察（）

表1 不同治疗方法的疗效观察（）

组别 n 止疱时间 止痛时间 结痂时间对照组 32 6.84±0.95 6.91±1.15 7.38±1.01治疗组 36 4.56±0.88 4.49±0.95 6.95±1.16 t 10.50 9.85 1.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者经过治疗后疗效的比较 两组治疗效果见表2。对照组痊愈10例、显效8例（有效率56.25%），治疗组痊愈22例、显效9例（有效率86.11%），治疗组有效率明显高于对照组，两组有效率比较有显著性差异，P=0.038（P＜0.05）。

表2 两组治疗效果比较（n，%）

2.3 不良反应 对照组和威伐光治疗组均未出现明显不良反应。

3 讨论

带状疱疹是临床上常见的病毒感染性皮肤病，临床上采用抗病毒，营养神经，消炎镇痛，预防继发感染等治疗。威伐光是治疗带状疱疹的一种新物理疗法。是一种穿透能力较深的红外光，以卤素为光源[4]，通过威伐系统过滤掉有产热效能的光，保留低温有治疗作用的高能光，它能透过皮下7cm以上进行深部治疗，是一种能被人体利用的生物能，可改善局部血运，促进末梢神经生长，细胞再生和白蛋白、球蛋白合成，增强巨噬细胞能力，同时降低炎症因子释放，减轻炎症反应。其波长较长，有多种作用，能加速伤口痊愈，抗炎抗过敏，还能抑制5-羟色胺数量及去甲肾上腺素的产生，抑制交感神经兴奋，降低末梢神经纤维的敏感性，具有止痛作用。因此本研究可应用于疼痛领域、组织修复及再生领域、慢性病领域等。通过对照研究，威伐光治疗带状疱疹具有安全、有效、缩短病程等优点，值得临床推广、应用。