嵌入式社区居家养老服务实施现状的调研报告

摘要：本文通过对娄底市街心、月塘、花山、对江以及金谷社区60岁及以上的老年人发放问卷，了解嵌入式社区居家养老服务的实施现状。调查发现该种养老模式整体进展不容乐观，不同年龄段的老人对于不同服务项目的使用及需求存在差异，对助洁、助医服务及精神慰藉的侧重是不相同的。本文分析了老年人不接受嵌入式社区居家的原因，并对此提出政策建议。

关键词：嵌入式社区居家养老服务;需求差异;原因分析

1.嵌入式社区居家养老服务实施现状分析

1.1数据来源与样本信息

本次调查共发放500份问卷，覆盖娄底市街心、月塘、花山、对江以及金谷社区的11个街道、17个社区，剔除关键变量缺失的问卷，回收问卷448份。本篇调研报告围绕老年人展开，去除50～59岁的样本，有效问卷共440份。样本中的年龄层从60-80岁以上均有分布，其中60～69岁的为242份，70～79岁的为142份，80岁及以上56份，男性为218，女性为222，男女比例约为1：1，在年龄和性别方面均具有较好的代表性。

1.2嵌入式社区居家养老服务的整体实施现状

1.2.1嵌入式社区居家养老服务的被知晓程度及不同年龄段之间的差异。

调查结果显示，在托老所服务、小时工服务、代购日常生活物品、帮助取药、上門理发、上门协助洗澡、上门洗衣、管道疏通服务、家电维修服务、室内保洁服务、水电安装检修服务、心理咨询服务、组织观光旅游服务、聊天解闷、上门诊疗服务、专业护理服务、上门看病、陪同看病、老年大学服务和老年培训服务等共20项嵌入式社区居家养老服务项目中，只有听说过小时工服务的人数所占比例超过被调查者总数的57.8%。其次知晓程度较高的3项服务为家电维修服务、托老所服务以及管道疏通服务，所占比例分别为45.3%、43.6%、38.2%。事实上，在本次调查所涉及的20项服务中，有19项服务的被知晓程度不足50%，且大部分服务项目听说过的人数比例只有20%左右甚至10%左右。

1.2.2 嵌入式社区居家养老服务的被使用状况及不同年龄段之间的差异。

将有关上述20项社区养老服务的使用率数据进行整理分析后发现，在本次调研所选取的样本中，使用率最高的服务项目——家电维修服务，也仅有13.7%，此后3项使用率较高的服务是小时工服务、管道疏通服务和水电安装检修服务，使用率分别为11.3%、11.6%、10.8%，剩余16项服务的使用率均不超过10%。

2 居家养老服务实施现状的原因分析及完善建议

2.1 老年人对嵌入式社区居家养老服务项目的需求低

如调查数据结果所揭示的，有一半以上的老年人表示并不需要居家养老服务，根据访谈内容可将原因归纳为以下两方面：第一，对于低龄老人和身体健康状况良好的老人而言，因其基本生活完全可以实现自理，相应地对服务项目的需求度就会降低;第二，对于高龄老人和生活不能自理的老人来说，其独居的可能性很小，大多数与子女同住，还有部分老人会专门雇佣保姆来照料他们的衣食起居，他们对服务项目的需求度自然也降低。在现阶段大部分老人依靠自己和家庭进行养老的基础上，嵌入式社区居家养老服务所针对的人群其实是极其有限的，因此要对各项服务进行精准的市场定位，有针对性地宣传嵌入式社区居家养老服务，例如面向低龄老人可以推广老年大学服务或者老年培训服务，对高龄老人则着重宣传小时工服务、上门洗衣、洗澡等生活服务，对失能以及半失能的老人就应主要介绍托老所服务，在照料人外出时保障其安全和基本生活。此外，笔者认为需要对嵌入式社区居家养老服务的功能定位进行重新思考，该种养老方式到底应该作为一种结合机构养老和居家养老优点而独立存在的、新的养老方式，还是只应作为家庭养老方式的一种有力补充而存在。

2.2 服务提供自身存在问题此处将“价钱太贵“服务内容不能满足需要”“服务质量不好”以及“服务人员态度不好”等概括为服务提供自身的问题。本次调研所涉及的20项嵌入式社区居家养老服务中大部分服务的供给并不是由社区组织或者专业机构负责，导致的直接结果就是服务的实施和管理都不规范。以小时工服务、室内保洁服务为例，此类生活服务几乎全部由家政公司提供，老年人使用这些服务只能通过家政公司。在实践中由商业化的、以盈利为主要目的的家政公司提供的服务，不仅服务效果差不如人意，诸如打扫不干净、不用心等问题比比皆是;同时对专业机构的业务发展构成了恶性竞争。而像家电维修、管道疏通等服务的实施现状更为糟糕，调研中多位老人反映获取这些服务相关信息的主要渠道是小区、电梯里的小广告，不仅收费贵、态度恶劣，更有甚者还存在坑骗老人等现象。面对服务提供中这些层出不穷的问题，必然带来嵌入式社区居家养老服务使用率低的后果，要想科学化、规范化地提供这些服务必须充分发挥社区基层组织在居家养老服务中的主体地位，由基层组织的工作人员专门负责组织专业机构统一提供针对老年人的低偿服务。

2.3 老年人与社区之间的消息不对等

在调研走访中发现嵌入式社区居家养老服务的供需双方存在严重的消息不对等现象。就是否听说过上述20项嵌入式社区居家养老服务这一问题，从社区工作岗位退休的老人与其他老人的回答存在较大差异，前者知晓的服务数明显多于后者，且对各项服务都较为熟悉。目前我国居家养老服务的工作主要由社区的工作人员承担，在真正实施过程中很多项目并没有专人负责，经常是一个工作人员同时负责数个服务项目。由于既没有完善的考核体系，又没有足够的专业社工人员来提供这些服务，从社区工作者的角度出发他们就完全没有动机去宣传这些服务，这样的做法必然造成老年人对这些服务项目知之甚少。正是这种供需双方消息严重不对等的状态，导致社区相关工作人员不清楚老年人的实际需要，又使得老年人对嵌入式社区居家养老服务几乎不了解。要走出这一困境，先要充分发挥政府的主导作用，明确责任主体，在建立信息共享机制的基础上，使社区工作透明化，加强对工作人员的考核，同时投入必要的资金和人员支持嵌入式社区居家养老服务工作的宣传和开展。

3 对策与结论

如何解决嵌入式社区居家养老服务在实施过程中遇到的种种问题已经成为不得不思考的问题。一是通过调查搞清楚老年人有哪些服务需求，并对老年人的服务需求进行排序;二是根据需求提出相应的政策建议，包括确定老龄政策应当包含哪些内容，哪些是核心任务，哪些是配套任务，哪些是辅助任务，确定政策实施的轻重缓急，同时确定实施嵌入式社区居家养老政策需要哪些部门、机构的参与。笔者认为这一思路对我们解决当前面临的嵌入式社区居家养老服务遇到的种种问题有很大的启发意义，在完善管理制度的前提下，只有深入了解老年人的养老需求，真正从他们的需要出发，才能充分发挥嵌入式社区居家养老服务的重要作用，切实解决老年人的养老问题。诚然，现阶段嵌入式社区居家养老服务的实施现状并不乐观，在实施过程中确实存在一些问题，但是面对社会发展所带来的养老问题的挑战，我们必须做好一系列养老工作，以让老年人真正实现老有所养。

参考文献

[1]国家统计局.中华人民共和国 2019年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202002/t20200228_1728913.html.2020-2-28.

[1]张敏.娄底成功入选全国居家和社区养老服务改革试点城市[EB/OL]. http：//k.sina.com.cn/article_2687386043_a02e41bb02000r68x.html. 2020-2-28.

[3]冯喜良，孙亚舒.社区居家养老服务实施现状的调研报告——基于2015年北京市的调研数据[J].调研世界，2017（1）：23-27.

基金项目：本文为2020年湖南省教育厅科研项目：《娄底市嵌入式嵌入式社区居家养老信息系统的创建》（编号：20C1569）的研究成果。

作者简介：

易瑜（1980-），女，湖南娄底职业技术学院，副教授，硕士研究生，研究方向：教育管理，网站设计与安全管理。