二胎孕妇孕期心理健康现状及其影响因素研究

刘百灵 徐燕 庞小玩 覃燕峰

【摘 要】目的：探究二胎孕妇孕期的心理健康状况以及影响心理健康的主要因素。方法：以抑郁自评表、焦虑自评表及症状自评量表对我院2019年8月至2020年7月期间接受孕期检查的100例二胎孕妇作为研究对象进行心理调查，并与1327份随机抽选的全国常模数据对比，分析可能影响二胎孕妇心理健康的相关影响因素。结果：二胎孕妇出现心理健康问题的概率较高，且孕妇从事的职业、孕期时长、生产经验及大孩年龄是影响二胎孕妇心理状态的主要因素。结论：从研究调查情况分析，绝大多数二胎孕妇在怀孕期间都表现出了不同程度的心理问题，其中躯体症状、强迫症状以及人际关系方面都存在较大问题，对此医护人员及孕妇家属必须为二胎孕妇提供针对性干预措施，科学及时的心理护理干预可显著改善二胎孕妇的心理健康，而在心理护理措施的实施过程中，需重点关注孕妇职业、孕期时长、生产经验及大孩情况，以便能够为二胎孕妇提供更为全面的心理护理。

【关键词】二胎孕妇；心理健康；影响因素

近期生育二胎的女性人数逐渐增加，虽然二胎孕妇已经经历了生产，但因受年龄因素、职业因素等多种方面影响，她们同样容易出现心理健康问题，甚至负面影响更为严重。心理健康问题不仅仅会影响到孕妇及胎儿的健康及生命安全，不良的心理状态也会削弱母婴之间的情感纽带，影响胎儿出生后对母亲的感情。在怀孕早期为孕妇实施心理护理干预将改善孕妇的身心健康，还有助于增进母婴双方的感情，利于全面推动我国优生优育政策的落实[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以抑郁自评表、焦虑自评表及症状自评量表对我院2019年8月至2020年7月期间接受孕期检查的100例二胎孕妇进行心理调查，年龄26岁～38岁，平均年龄（29.32±1.24）岁，本次研究对象之间一般资料等相比无明显统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

本次研究重点为孕妇职业、怀孕时长、户口因素等，调查统计学问卷由本次研究者自行设计；研究调查二胎孕妇的躯体化因子得分情况、强迫症状因子得分情况、人际关系敏感因子得分情况以及偏执因子得分情况，调查表同样由本次研究者进行自行设计。

1.3 观察指标

向本次研究对象分发问卷调查包，调查包中包括抑郁自评表、焦虑自评表及症状自评量表，全程由孕妇自行填写，若孕妇存在特殊情况，比如不认字、不方便作答等都由调查人员协助完成调查。问卷调查必须当场完成并收回；必须确保孕妇个人资料的保密性，所有调查资料要统一进行保存，除本次研究专项研究成员外，其他不相关人员一律无权阅览调查分析表；采用Zung 抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）观察记录两组患者治疗前后的抑郁焦虑情绪变化，分值范围为20分～80分，分数越高则说明抑郁、焦虑情况越是严重；主要调查分析二胎孕妇群体的躯体化因子得分情况、强迫症状因子得分情况、人际关系敏感因子得分情况以及偏执因子得分情况等，并与随机抽取的全国常模调查结果进行对比；

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁及焦慮自评表分析

与全国常模心理健康状态相比，二胎孕妇的抑郁及焦虑评分均高于常模组（P<0.05），提示二胎孕妇的抑郁及焦虑问题确实比较严重，见表1。

2.2 症状自评表分析

与全国常模心理健康状态相比，二胎孕妇的躯体化因子得分情况、强迫症状因子得分情况、人际关系敏感因子得分情况以及偏执因子得分情况均较高（P<0.05），提示二胎孕妇在这些方面都存在心理健康问题，见表2。

3 讨论

3.1 关于二胎孕妇群体常见的心理健康状况

从研究结果分析，二胎孕妇群体在躯体化、强迫症状、人际关系敏感度以及偏执情况等方面都容易出现健康问题，比如以躯体化健康问题为例，孕妇之所以出现此方面的问题，主要是因为二胎孕妇都经历过了一次生产，与头胎孕妇相比她们对生产阵痛更恐惧，精神上也更容易出现紧张；此外，二胎孕妇生产年龄都普通偏大，身体各项指标都比不上年轻时候的状态，整个孕期忍受了诸多的不适与妊娠症状，罹患妊娠高血压、糖尿病的孕期并发症的风险明显更高，因此二胎孕妇容易出现躯体化方面的健康问题；而之所以会出现强迫症状，主要是因为孕妇在怀孕期间心理压力过大，担心自己与胎儿的身体健康与生命安全受到影响所致，当孕妇出现了强迫观念时，就容易陷入紧张、焦虑等负性情绪中，进而可能出现强迫行为，比如总是想到医院接受检查，希望医生对自己、对胎儿进行全面检查；二胎孕妇的人际关系敏感问题要比常人更为严重，分析原因可能与以下两点有关：（1）二胎孕妇在妊娠过程中，因为出现了躯体方面的变化，对外界的依赖性更强，对身边人、事物的关注度也有所增加，性格变得敏感多疑，尤其是在与周围人发生争执时，更有可能出现偏执情绪；（2）由于同时受情绪波动、生理因素等方面的影响，二胎孕妇总是容易缺乏安全感，一旦身边人忽视了他们的情感需求或者让孕妇产生了不受重视、不受关注的感觉，就容易出现人际关系方面的障碍问题[2，3]。

3.2 影响二胎孕妇心理健康状态的主要因素

3.2.1 职业因素 职业因素被认为是影响二胎孕妇躯体化健康状态的关键点，无职业二胎孕妇多因自己没有稳定的经济收入，对家人、家庭的依赖程度比较重，在怀孕期间，孕妇的日常需求虽然能够得到满足，但无法实现全面的自我掌控，相比之下容易出现患得患失的落差感，对心理健康将构成一定的影响；当二胎孕妇没有经济来源时，将对未来孩子的抚养问题产生较为严重的焦虑心理，容易出现躯体化症状；若二胎孕妇若为个体户，则需要在日常工作中投入更多的精力与时间，他们的精神、身体健康情况将承受更多的压力，对外界给予的压力也更为敏感，同样会诱发躯体化症状[4，5]。

3.2.2 怀孕时长 敌对情绪、偏执情绪等都与二胎孕妇的怀孕时长有密切联系，孕期过长将明显增大孕妇的子宫体积，孕妇身体负荷将加重，在日常生活中容易出现行为不便、四肢浮肿以及身体酸痛、睡眠障碍等问题，且怀孕时间的延长也会影响到孕妇群体的心理状态，导致孕妇担心自己及胎儿的身体健康，精神方面的压力会加大，容易变得更加敏感，易对周遭事物产生敌对情绪，也可能对自己认知中的事物产生偏执，生活、饮食以及睡眠等都将受到影响[6，7]。

3.2.3 户口问题 户口问题在二胎孕妇中，尤其是在农村户口孕妇中是影响较大的心理障碍因素。分析其原因可能是因为农村户口孕妇自身缺乏相对较为完善的知识体系，她们中绝大多数人都存在不自信的心理，在与他人相处时容易表现出敏感、主动疏远等行为，甚至还有些孕妇担心孩子因为户口问题而受到教育限制或被他人看不起。

3.3 护理对策

3.3.1 指导孕妇合理安排生活及工作 在二胎孕妇孕期的心理护理中应当强调不可过度劳累或紧张，也不能因为怀孕就完全无所事事，若孕妇本身工作强度较大，精神状态容易紧张，则应要求孕妇减轻工作强度，学会劳逸结合，引导孕妇放松身心；若孕妇孕期没有工作，则应建议孕妇培养自己的兴趣爱好，可适当做一些强度较轻的运动，确保生活充实的同时，也不给身心增强格外的负担，比如引导孕妇平时多看书、听音乐、参加兴趣培训班等，分散其注意力与对妊娠反应的关注度[8]。

3.3.2 给予针对性的心理护理 不同背景、不同受教程度的孕妇有着不一样的心理问题，因此在临床护理过程中，护理人员必须根据孕妇的真实情况来制定针对性更强的心理护理方案，尤其是要注重制定心理疏导方案，且心理疏导应当尽快开始，在与孕妇进行沟通的同时，要多多排解孕妇的心理压力，疏导她们的心理压力，正确指导孕妇分解自己的注意力，利用手册、视频等资源开展宣教工作，缓解孕妇孕期出现的心理压力。

3.3.3 加强二胎孕妇产期的监护力度 二胎孕妇容易出现身体方面的问题，严重的身体症状更会加重心理障碍，因此必须要求孕妇及其家属加强孕妇的健康监护力度，做好一切孕期保健工作，尽量降低孕期不良反应的发生概率；护理人员要以专业、尽责的态度与孕妇沟通交流，耐心为孕妇讲解保健工作的作用、意义以及对应的注意事项，加强孕妇与医护人员之间的信赖程度，给予孕妇信念与精神力量；作为孕妇家属同样要重视产检工作，争取多陪伴产妇，让孕妇有依靠感，缓解她们孕期的不适与心理压力。

3.3.4 加强农村户口孕妇的心理护理 对所有二胎孕妇都要一视同仁，护理人员不可有歧视态度或言行，尤其是在面对农村户口孕妇时，更要做好沟通工作，引导孕妇保持心理平衡，转移她们对户口问题的注意力，可尽量安排较易沟通或有相同文化背景的孕妇在同一个病房中，鼓励孕妇开展积极社交，排解孕妇的心理压力。

参考文献

[1] 蔺华利，陆誉宁，申宇昕，等. 二胎母亲孕产期心理健康及其影響因素调查研究[J].陕西医学杂志，2021，50（4）：503-506.

[2] 沈婷，高艳青，黄玉婷.二胎妊娠期妇女心理健康状况与相关影响因素研究[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：63-64.

[3] 何秀群.二胎妊娠孕妇心理健康状况调查[J].健康必读，2019（28）：18-19.

[4] 木艳芬.二胎孕妇常见心理问题分析[J].中国社区医师，2019，35（5）：58，60.

[5] 刘杰，赵忠民，张健.心理护理干预对于高龄二胎孕产妇心理焦虑状态改善的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：138-140.

[6] 武霞.心理护理干预对于高龄二胎孕产妇心理焦虑状态改善的影响[J].心理月刊，2020，15（8）：104.

[7] 李耀东，陈翠静，韩凤琼，等.高龄二胎孕产妇孕期心理健康状况及干预效果研究[J].中国医学创新，2020，17（34）：109-113.

[8] 郑雪梅，孙艳玲.高龄二胎孕妇心理压力状况及影响因素调查[J].中国妇幼保健，2020，35（22）：190-192.

基金项目：广西壮族自治区卫生厅项目（Z20200444）。