对比分析自体颗粒脂肪、透明质酸(HA)填充鼻唇沟的手术效果

王文生

【摘要】目的：分析在填充鼻唇沟手术中采用自体颗粒脂肪或者透明质酸的手术效果。方法：观察组术中应用自体颗粒脂肪进行填充鼻唇沟，对照组则应用透明质酸进行填充鼻唇沟。结果：手術治疗总有效率，观察组vs对照组：97.37% vs 86.84%，P<0.05;患者满意度观察组为94.74%，对照组为78.95%，P<0.05;2组术后均未见局部感染、肿胀和瘀斑等并发症。结论：在填充鼻唇沟手术中应用自体颗粒脂肪可取得良好的填充效果，有利于提高患者的满意度，且安全性良好。

【关键词】鼻唇沟;自体颗粒脂肪;透明质酸;填充;效果

鼻唇沟即人体面部鼻翼双侧～嘴角的部位，鼻唇沟在面部表情动作的发挥中具有不可替代的重要作用，随着年龄增长鼻唇沟产生褶皱或凹陷等情况，影响面部美观度。目前对于患者的鼻唇沟畸形情况通常采取填充手术治疗，目前比较常用的手术填充剂包括透明质酸以及自体颗粒脂肪。以下将进一步分析应用此两种填充剂进行填充鼻唇沟治疗的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年12月本院76例填充鼻唇沟手术患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男12例/女26例：年龄21～53岁，均值为（31.6±0.4）岁。对照组：38例，男11例/女27例：年龄20～53岁，均值为（31.5±0.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组术中应用自体颗粒脂肪进行填充鼻唇沟，对于鼻唇沟处进行填充的区域利用亚甲蓝进行标记，同时估算术中的注射量。皮下脂肪大量堆积处，如大腿外侧或选择下腹部作为手术供区，麻醉生效后以无菌注射器进行自体颗粒脂肪的抽取，之后通过冷盐水冲洗静置沉淀，对脂肪颗粒进行加工和处理，所抽出脂肪添加生理盐水进行轻柔清洗、过滤、沉淀以及纯化等，最终使其恢复清亮，同时脂肪颗粒较为饱满待用。以患者双侧鼻唇沟受区其中双侧鼻翼旁作为注射进针点，进行局部麻醉，颗粒脂肪通过脂肪注射专用针采取边退针以及边注入的方式将其注入到受区，在注射中的基本原则为多点、多平面以及多隧道，结束后进针点给予适量红霉素眼膏进行外涂并实施无菌包扎。对照组则应用透明质酸进行填充鼻唇沟，对于双侧鼻唇沟术区进行亚甲蓝标记，实施表面麻醉，皮肤充分绷紧，使针头斜面缓缓向上将透明质酸注入到患者真皮层深层，期间边退针边进行均匀注射，完成后利用指腹对其进行适当按压，从而获得满意的塑形效果。

1.3评价标准

（1）2组均于术后6个月随访，评估其手术效果，显效：皱纹大致消失或有轻度连接皮肤浅纹情况;有效：未做面部表情时并无皱纹，然而微笑或哭泣时患者的皱纹较为显著;无效：未达到以上标准。（2）对2组患者的手术填充效果满意度进行调查，非常满意、满意和不满意。（3）记录2组的术后并发症，如局部感染、肿胀和瘀斑等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1手术效果组间对比

手术治疗总有效率，观察组vs对照组：97.37% vs 86.84%，P<0.05。

2.2患者满意度组间对比

患者满意度观察组为94.74%，对照组为78.95%，P<0.05。

2.3术后并发症率组间对比

2组术后均未见局部感染、肿胀和瘀斑等并发症。

3讨论

鼻唇沟局部解剖结构十分复杂，面部肌肉、韧带、组织结构等老化均与鼻唇沟的形成紧密相关。对于鼻唇沟的矫正手段包括软组织填充、表情肌麻痹、手术切断以及悬吊提升等。软组织填充方法的创伤性小及外形自然同时恢复较快，是现阶段矫正鼻唇沟的主要手段。透明质酸是在鼻唇沟填充中比较常用的填充剂，透明质酸具备诸多特性，例如独特的保水功能、非免疫原性、可降解性以及多功能性。与其他手术填充材料对比，透明质酸的安全性高以及有效性好，然而填充后的效果约能够维持8～15个月左右，所以需要进行反复注射，这使得患者需承受较高的经济负担，限制了透明质酸的临床广泛应用。自体颗粒脂肪的取材容易以及来源丰富，同时操作便捷并不会产生排斥反应，填充后外形自然以及手感柔软，因此是一种比较理想的填充材料。本次的研究结果显示，观察组采用自体颗粒脂肪进行填充，该组的手术治疗总有效率高于同期应用透明质酸的对照组，同时观察组的填充满意度高于对照组。表明与透明质酸相比，应用自体颗粒脂肪进行填充鼻唇沟可获得更为满意的手术效果。

综上所述，在填充鼻唇沟手术中应用自体颗粒脂肪可取得良好的填充效果，有利于提高患者的满意度，且安全性良好。

参考文献：

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