电子血压计的工作原理和检定中的相关问题研究

代满

摘  要：随着人们生活品质的提高和保健意识的增强，作为医疗卫生器械之一的血压计使用越来越广泛化、家庭化。血压计检定过程中发现，使用时需注意一些事项才更利于测量准确。一些综合型血压计检定设备既能检定水银血压计也能检定部分电子血压计，由于电子血压计的多元化，部分检定设备的普适性还有待进一步提高。文章主要介绍了检定血压计时存在问题和注意事项。

关键词：电子血压计;高血压;检定

引言：

在患者长期的治疗过程中血压的检测就显得特别重要，有助于患者及时了解血压的控制水平和药物的治疗效果。血压的检测整体上可分为直接检测和间接检测两种类型，直接检测具有测量结果准确的特点，但是会给患者造成一定的创伤，难以在短时间内进行多次检测。间接检测方法虽然没有直接检测方法结果准确，但是操作简单方便，可重复性强，随时都可以检测，便于普通患者对于血压进行持续性监测。电子血压计为血压间接检测的有效工具，为患者的血压检测带来了巨大的便利。因此近些年很多专家学者关于电子血压计的应用开展了大量的研究工作，并且取得了一些新认识和新进展，本文将这些进展进行综述，以期为临床应用提供借鉴。

1电子血压计技术原理

示波法对于血压的测量是基于血管卸载原理，具体包括两种方法，一是波形特征方法，基于血压波形的变化对血压的数值进行有效评价;二是幅度系数法，基于收缩压、舒张压和平均压之间的内在关系对血压数值进行评价。示波法血压测量整个可以分为四个阶段：一是袖带加压大于收缩压，动脉血流受阻，此时受近端脉搏冲击影响产生微小振荡波;二是袖带加压小于收缩压，波动幅度开始逐渐增加;三是袖带内压力等于平均压，波动幅度达到最大;四是袖带内压力小于舒张压，动脉管壁完全扩张，波动幅度在小范围内波动。在具体测量过程中，先对袖带进行充气，在袖带内压力达到一定数值之后开始慢慢放气，然后采用压力传感器对袖带内的压力进行测量。在放气过程中袖带内的压力波动幅度会经历从小到大，再从大到小的一个过程，基于数学方法便可以通过波形的分析来求得测量的血压值。

2影响电子血压计测量准确性的几个因素

2.1袖带的位置

因为液体压强与其深度成正比关系，同理，血压测量时袖带的位置在一定的程度上也直接影响测量的结果。若测量的高度比心脏位置高，则每升高10cm，血压值就会下降1.07kPa（8mmHg）左右;高度每下降10cm，血压值就会上升1.07kPa（8mmHg）左右，总的来说，当测量位置偏低时，血压测得值偏高，相反的就会出现偏低的情况。因此，在实际操作过程中，需尽量要保证两者处于同一水平位置。袖带胶管的末端要放在肱动脉的搏动点位置，并注意袖带捆扎的力度，过紧就会导致血液循环不畅情况出现，若过松，则会导致血液振动不能及时传递，从而影响测量结果的准确性。

2.2测量的范围

不同品牌与不同类型的电子血压计，它们测量的结果是存在差异的。当电子血压计收缩压测量上限值为26.7kPa（200mmHg），舒张压（低压）的测量上限为20kPa（150mmHg），若患者的收缩压（高压）为28kPa（210mmHg），那么就会超过设备的测量范围，从而影响测得值的准确度。2.3血压自身的变化

对于每一个体来说，血压受自身和外部因素影响，时刻处于动态变化过程中。一个健康的人在一天内会有15-30mmHg的变动，而高血压患者的波动则更大。血压受精神状态影响，紧张、生气、害怕、兴奋等精神状态的改变，很容易导致血压的升高。一些患者在医生面前会出现不安、焦躁等状况，这就使得血压升高，而在家中患者的血压就会稳定，这些正是人体血压的真实体现。血压受时间段和睡眠的影响，一天当中，傍晚人体血压相对较高，血压最低的时间段则出现在夜间，而当清晨起床后，人体血压就会持续上升，随后达到平稳状态，当睡眠不足、过渡劳累时，血压就会升高。季节对血压也有影响，受到寒冷刺激影响血压就会升高，但是在高温环境下血压则会下降，在洗澡、饮酒、吸烟后血压也会降低。

3存在问题与建议

通过调研，课题研究小组了解到哨点医院和参与监测生产企业在监测体系建设、法规学习贯彻执行、报告发现收集、数据分析利用等方面存在的问题和困难，并针对性地提出以下建议：

3.1加强不良事件监测宣传与培训

一方面通过定期开展医疗器械不良事件监测能力培训，努力打造出一支能监测、善监测的监测骨干队伍。通过充分发挥这支高素质医疗器械不良事件监测骨干队伍的作用，扎实开展电子血压计不良事件监测工作，切实提高报告表的数量及质量，实现电子血压计风险工作的新突破。另一方面临床医务人员和生产企业对于电子血压计的不良事件存在认知不足，多数将不良事件归为医疗问题和患者问题，不考虑产品本身可能导致的问题，这就造成了一些不良事件的瞒报、迟报、漏报，以致风险难以发现。通过培训提升使用单位和生产企业对医疗器械不良事件的认识，提高报告意识，及时发现用械风险。

3.2统一产品上市前的审批、注册标准

由于电子血压计是医院、社区诊所和家庭常用的医疗设备，一旦有问题容易造成严重的不良后果，监管部门应严格对产品的设计、研发、认证和上市许可等一系列过程的审批，加强产品安全审核力度，提高产品注册、生产标准，从根源上控制不良事件的发生率。

3.3加强学习交流，强化检测能力水平

电子血压计重点检测工作是代表国家总局实施，国家总局应调动全国资源，不能只局限于承担工作省份资源，应向全国扩展，得到兄弟省份的支持与配合，互相交流学习，学习好的工作经验和好的做法，取长补短，不断吸收新知识，开阔眼界，开拓思维。同时，承担项目单位也要加强本省系统内相关单位的沟通，深入掌握重点监测品种在科研、检测、审评等环节的特性，全面了解产品的各个环节，才能更加科学地提出风险分析报告等评价意见。

结束语：

随着人们生活品质的提高和保健意识的增强，以及电子血压计产品的不断更新，电子血压计终将更加广泛应用于医疗机构及更多家庭，电子血压计国内市场前景看好，家用电子血压计市场也将继续是电子血压计的主流市场。

参考文献

[1] 顾加雨，张莹，张超，夏炎.无创自动测量血压计静态压力比对[J].中国医疗设备，2019，34（11）：60-62.

[2] 血压计以旧换新老式血压计直抵169元[J].中老年保健，2019（11）：2.

[3] 李禹廷，邢登祥，王洪强，刘学，王运通，高文艳，胡文平，林一帆.基于移动家庭医生平台的医患共享电子血压计研发与应用[J].中国医学装备，2019，16（09）：1-3.

[4] 郑敏慧，郑瑞华，俞坚，蒋雪萍.基于示波法腕式电子血压计校准装置的研究[J].计量与测试技术，2018，45（11）：47-49.

[5] 冯永志.电子血压计使用方法及注意事项[J].中国社区医师，2018，34（32）：124.

[6] 唐湘宇.如何選购和使用家庭血压计？[N].大众卫生报，2018-10-18（014）.