综合护理干预在重症监护室脑出血术后患者肺部感染预防护理中的应用效果

夏丽娜

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）重症医学科，辽宁 阜新 123000）

重症监护室接诊的通常是病情严重且复杂患者[1]。为此类患者提供护理服时务，护理人员就必须具备较高的综合素质与水平，同时还应具备较强的护理专业能力，能够在护理中随时观察到患者细微变化，并及时采取有效的措施，以免不良事件发生。脑出血术后患者常常会出现机体、语言功能障碍，同时在其他因素的影响下很容易出现肺部感染[2]。针对这一类特殊的患者，有必要提供相应的护理措施。本文分析综合护理干预对预防重症监护室脑出血术后患者肺部感染的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月至2018年8月我院重症监护室接收的100例脑出血术后患者为研究对象，根据双盲分组法将患者分为对照组和观察组，每组50例，所有患者治疗方法相同，对照组患者接受常规性护理方法，观察组患者展开护理干预。对照组中，男28例，女22例，年龄42～76岁，平均年龄（57.3±3.5）岁，病程1～14年，平均病程（7.9±2.1）年。观察组中，男29例，女21例，年龄41～76岁，平均年龄（58.1±3.6）岁，病程1～15年，平均病程（8.1±1.9）年。两组患者一般资料比较，异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规性护理方法，观察患者病情，遵循医嘱提供各类基础性护理服务。

1.2.2 观察组 实施综合护理干预，具体操作如下。

1.2.2.1 病情观察 护理人员应注意监测患者各项生命体征，同时详细记录血压、体温、呼吸与脉搏等数据，依据患者的体温变化曲线展开分析，观察数值活动是否在正常范围内波动，仔细观察患者用药后各项生命体征的变化，是否符合正常指标。同时护理人员还应注意观察患者表情变化，观察是否存在异常情况[3]。如发现异常，需立即通知医师予以处理。

1.2.2.2 药物指导 护理人员须严格按照药物使用标准指导患者用药，遵循医嘱指导患者使用抗生素，切记不可滥用抗生素，在患者用药后注意观察患者对药物的反应，并反馈给医师，以便后续治疗。

1.2.2.3 管道护理 脑出血术后患者处于清醒状态时，护理人员应指导排痰，并说明排痰的重要性，结合患者呼吸音确定呼吸道内是否有痰液。如存在痰液，就应依照吸痰步骤将痰液吸出，吸痰时护理人员带好口罩，使用一次性吸痰管帮助患者吸痰，护理人员所有的操作必须严格遵循无菌原则，以免细菌侵入患者体内[4]。观察引流液的颜色、量、性状，保持引流管通畅，避免打折、扭曲、受压。

1.2.2.4 心理护理 护理人员注意观察患者病情变化，对于完全清醒的患者，护理人员可向其讲解相关事项，帮助患者了解自身病情，在不影响患者休息的情况下，护理人员应与患者积极沟通交流，了解患者想法，如发现患者存在负面情绪，就需要采取有效措施进行疏导。

1.2.2.5 饮食指导护理 依据患者病情恢复情况，结合患者个人饮食喜好，为其制定详细、科学、合理的饮食计划，同时帮助患者做好皮肤护理，以免出现压疮，帮助患者清洁口腔，指导患者床上大小便，避免出现尿潴留，患者病情稳定后可展开康复护理[5]。

1.2.2.6 健康教育宣传 护理人员展开健康宣教，需同时针对患者与家属，加深家属对患者病情、治疗方法与治疗目的的认识。指导患者家属掌握基础的护理方法，鼓励家属予以患者物质需求，并能够提供精神与心理护理，促使患者能够感受到来自家庭的温暖，提高治疗依从性。

1.2.2.7 其他护理 室内温度控制在22 ℃左右，湿度保持在50%～60%[6]，加强翻身、扣背，提醒患者绝对卧床休息4周。根据患者病情，可指导患者日常生活锻炼，如穿衣、扣扣子，帮助患者逐渐实现自理。在患者病情允许的情况下，可展开功能康复性锻炼，依据患者的耐受性确定锻炼的时间和频率，但应注意不宜让患者产生疲劳感，鼓励患者坚持锻炼，遵循循序渐进的原则逐步展开，不可急于求成，提醒患者日常生活中的注意事项，以免加重病情[7]。

1.3 观察指标 ①护理满意度：自拟护理满意度调查差问卷，包含10个项目，单项最高10分，最低0分，满意≥80分，一般满意60～80分，不满意≤60分。②日常生活能力评分、运动功能评分：评分越高，说明患者日常活动能力越强，运动功能越好。③疾病认知度评分、住院时间及肺部感染发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料（护理满意度）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（日常活动能力、运动功能评分、疾病认知度及住院时间）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后日常活动能力与运动功能评分比较 两组患者护理前日常活动能力评分和运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者两项评分均改善，与对照组相比较，观察组患者改善效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后日常活动能力与运动功能评分比较（分，）

表1 两组患者护理后日常活动能力与运动功能评分比较（分，）

2.2 两组患者疾病认知度、住院时间以、肺部感染率及护理满意度比较 对照组护理满意度为80.0%，低于观察组患者96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疾病认知度评分高于对照组，住院时间以及肺部感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疾病认知度、住院时间以、肺部感染率及护理满意度对比

3 讨论

ICU脑出血术后患者病情普遍比较严重，很容易出现恶化，治疗期间很容易引起肺部感染。因此，患者治疗时必须注意观察病理变化[8]。脑出血患者术后临床表现和生命体征不稳定的现象，对外界细菌的抵抗能力较弱，为肺部感染提供了一定的条件，若不能在感染早期进行及时治疗，病情就会进展，严重时还可能引起死亡[9]。基于此，对重症监护室脑出血患者术后进行护理干预显得非常重要，此次研究活动开展期间，对照组患者接受常规性护理方法，观察组患者展开综合护理干预，对照组护理满意度低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后两组患者两项评分均改善，与对照组相比较，观察组患者改善效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析两组患者疾病认知度评分、住院时间以及肺部感染率，观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，相比常规性护理的对照组患者，观察组患者各项指标均明显较好，对患者病情改善具有促进性的作用。为重症监护室脑出血术后患者提供护理干预，可从整体上观察患者病情，继而采取针对性的护理干预措施，提高临床治疗效率[10]。综合护理干预是基于患者病情而采取综合性护理服务，充分体现出以患者为本的理念，缩短患者在重症监护室的时间，降低并发症发生率。

综上所述，针对重症监护室脑出血术后患者，为其提供护理干预措施可提高护理满意度，同时还能够改善患者运动功能和生活能力，降低肺部感染率，临床效果显著。