延续性护理在小儿紫癜性肾炎患者中的应用

时 月

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）儿科，辽宁 阜新 123000）

小儿紫癜性肾炎是临床上十分常见的发病率较高的儿科病症，可通过病理检验发现患儿存在不同程度的弥漫性血管炎症，炎症会随着这种病症病理的反应而发生改变，可进一步对患儿肾功能产生损伤，甚至会导致患儿进展为终末期肾衰竭，对患儿的身体健康产生严重影响[1]。除此以外，针对这种病症临床需要积极采取有效治疗方案，同时配合相关护理方法进行干预，能够达到良好的治愈效果。现如今在临床护理工作过程中所应用常规的护理一般无法发挥必然的作用[2]。延续性护理属于一种护理延伸，主要是将相关的护理服务延伸到患儿出院以后，对其进行周密化的指导和跟随照顾，其发挥的护理作用相对较好。基于此，本研究主要应用延续性护理对小儿紫癜性肾炎的护理效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年8月间我院进行治疗的小儿紫癜型肾炎患儿64例为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。两组患儿均选择采用常规的对症治疗方案进行治疗，观察组进行延续性护理，对照组进行常规护理。观察组中，男16例，女16例，年龄4～6岁，平均年龄（5.05±1.35）岁。对照组中，男17例，女15例，年龄4～7岁，平均年龄（5.11±1.29）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患儿符合小儿紫癜性肾炎诊断标准。②年龄4～7岁。③患者家属知悉本研究并自愿参与。④病历与影像学资料完整。⑤无严重并发症[3]。⑥患者家属知悉本研究并自愿参与。排除标准：①精神障碍性疾病。②严重的心肝肾等脏器功能损害或不全。③存在器质性病变者[4]。④严重感染者。⑤拒绝本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，主要需在进行入院治疗阶段监测患儿的生命体征，为患儿积极的进行药物指导，并做好对患儿和家属的心理干预工作，强化对其健康宣教，出院的时候进行相关的出院指导，与此同时为对照组患儿进行常规的随访[5]。

1.3.2 观察组 实施延续性护理，具体的护理工作如下：①成立延续性护理小组：根据医院当中的护理条件进行延续性护理小组的确立，选择采用“1+1+2”的方式来构建延续性护理小组，小组成员当中需要是包括1名科室护士长、1名科室主任和2名主管护师[6]。在进行相关护理之前对组内的相关护理工作者进行延续性护理培训，并经过相关考核合格以后进行落实。②创造延续性护理条件：患儿在出院以前需要保留患儿家属的联系方式，记录患儿家属的电话和微信等，也可以将患儿家属拉入到微信群当中，定期对患儿进行随访，在随访的过程当中指导患儿家属掌握关于紫癜性肾炎的治疗和护理内容[7]。告知家属监督患儿正确的进行药物的治疗，同时选择健康的日常饮食，常规进行康复训练，做好相关心理指导。针对患儿家属所提出的疑问进行有效的解答和评价，也可以发放健康教育手册，通知家属带患儿定期到医院进行复诊，尽量每月进行1次复诊，对患儿的总体情况进行记录[8]。③上门检查和反馈：延续性护理落实的过程当中应根据患儿的病情变化来确定每个月上门随访的次数，在随访的过程当中对相关情况进行积极的反馈，要了解患儿的生命体征和相关表现并提供相关建议。还要对患儿的家属进行示范，告知其如何根据院内的相关治疗方案进行有效治疗，并根据每个月的实施效果进行积极的评估。④确定护患互动平台：可以通过微信群、QQ群、公众号等相关的互动平台进行互动，通过患儿家属的联系方式尽量每周都以网上互动的方式对患儿家属所提出的问题解答，提升延续性护理的效率，扩大覆盖的范围[9]。⑤专家门诊：根据医院的相关条件开设相关专家的门诊，积极鼓励患儿家属到医院进行检查，同时将相关专家也纳入到微信群、QQ群和公众号等，这样能够及时的进行相关问题的交流反馈，也能够为患儿提供更加专业的护理解答。指导患儿家属带患儿到医院进行检查，提供临床护理方面的帮助，每隔两周可在医院的诊室开设相关护理知识讲堂，强化对患儿和家属心态的调节，促进患儿尽快的恢复。

1.4 观察指标 ①临床疗效：临床治愈：护理干预后，相关紫癜症状消退，蛋白尿和血尿等体征恢复正常；有效：护理干预后，紫癜症状逐渐消退，蛋白尿检验结果为+；临床无效：护理干预后临床症状没有改善，肝肾功能损伤程度存在加重[10]。②社会功能：社会功能选择采用疾病特异性社会功能评估工具来进行评价，共包括5个条目，需要通过患儿父母来进行评估，主要包括患儿在家庭、学习、生活技能、自我管理、社会活动和冒险活动等方面的干预，每方面评分为0～4分，分数越高说明患者的社会功能越差。③护理满意度：自拟护理满意度调差问卷，包含10个项目，单项最高10分，最低0分，满意≥80分，一般满意60～80分，不满意≤60分。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行统计学处理，计数资料（总有效率、并发症发生率）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（满意度、社会功能评分）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿总有效率、并发症发生率、护理满意度及社会功能比较 观察组治疗总有效率为96.88%（31/32），高于对照组治疗总有效率为65.63%（21/32），差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率6.25%（2/32），低于对照组并发症发生率为28.13%（9/32），差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后患儿社会功能评分和满意度评分，高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿不同干预后的社会功能和满意度比较（分，）

表1 两组患儿不同干预后的社会功能和满意度比较（分，）

3 讨论

紫癜性肾炎是临床上较常出现的一种发病率较高的免疫变态反应性病症，导致患儿存在全身性毛细血管炎症表现，出现肾脏损伤，在很大程度上威胁着患儿的生命安全。以往，患儿治疗同时多进行常规护理，护理干预工作主要是在住院期间进行一系列的指导，忽略了这种病症病情较重，而且延续时间较长的特点，所以在进行院外随访的时候发现病症的干预工作并不理想。本文主要分析对小儿紫癜性肾炎进行延续性护理所落实的效果，延续性护理能够有效的将相关的院内护理延续到院外，进一步持续性对话而进行护理指导，可以使患儿在出院以后依然能够保持良好的治疗和生活习惯，确保患儿病情的最大程度转归。这种护理方案在护理的过程当中能有效的延长护理服务的时间，所以综合性的提高了护理质量，可以降低并发症对患儿的影响，改善护理的质量，提升整体生活质量。延续性护理能够帮助患儿长时间的将疾病控制在稳定的范围之内，所以可提升患儿整体舒适感和治疗依从性，促进了医院-家庭-社区之间的联动关系，有效的缩短了医患之间空间和时间方面的距离，所以也使得相关的护理和治疗服务变得更加的便利和及时，这样也有效的减少了一些不必要的资源浪费。

综上所述，对小儿紫癜型肾炎在常规治疗和护理基础上通过延续性护理进行指导能够帮助患儿提升总有效率降，降低并发症的影响，并提升患儿的社会功能和家属的满意度。