左氧氟沙星联合常规抗结核方案治疗肺结核的临床效果分析

万长才

肺结核是一种全球范围内的疾病，而随着现代社会的快速发展，肺结核的发病率也呈现出增加的趋势。其中，肺结核作为一种慢性传染性疾病，该病当今已经成为重大的公共卫生问题。不同于许多疾病，肺结核的发病率较高，同时其自身在治疗上难度较大，长期治疗病原菌会产生较高的耐药性。现代医学的研究表明，肺结核的发生是结核分枝杆菌感染的结果，此种病菌会对人体的多脏器造成影响，但目前最为常见的主要还是肺部感染的情况。一般的时候，结核分枝杆菌在感染人体后并不会立即发病，但在人体免疫力低下的时候，其发病率便会显著增加。所以，在实际医疗工作开展的过程中，最为常见的发病患者便是存在糖尿病等慢性病的患者。其中，肺结核本身的进展速度较慢，所以在疾病发现后立即采取治疗措施，实际上是可以实现疾病治疗的。过往多应用常规抗结核方案，该方案可取得一定的效果，但不利于患者的痰液转阴，并且用量的确定也有不小的难度［1］。所以，在其基础上加用药物便成为一种提高疗效的选择。鉴于此，此次实验将围绕肺结核患者应用左氧氟沙星联合常规抗结核方案的治疗效果及不良反应论述，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年3 月～2019 年11 月在本院治疗的80 例肺结核患者，按照随机分组法分为参照组与观察组，各40 例。参照组男30 例，女10 例；年龄48～68 岁，平均年龄(55.13±4.30)岁。观察组男31 例，女9 例；年 龄48～69 岁，平均年龄(55.79±4.41)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：纳入本次实验的患者符合肺结核的综合评估标准；患者为自愿加入实验；纳入前1 个月内未接受其他相关治疗。排除标准：有多种器官疾病者；精神病史；实验药物过敏；有关资料不完善。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予患者异烟肼片，1 次/d，300 mg/次；利福平胶囊，0.45 g/次，1 次/d；盐酸乙胺丁醇胶囊，0.75 g/次，1 次/d，服用2 个月。吡嗪酰胺片，0.5 g/次，3 次/d，服用2 个月。

1.2.2 观察组 在参照组的基础上应用左氧氟沙星，0.2 g/次，2 次/d，持续用药6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果以及不良反应发生率。疗效判定标准：显效：影像学检查空洞闭合，痰液转阴，病变消失；有效：影像学检查空洞开始闭合，病变范围明显缩小；无效：不符合显效与有效标准。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括消化系统不适、皮疹以及乏力［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.50%高于参照组的77.50%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率5.00%低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

病理学研究指出，肺结核的病原体为结核分枝杆菌，其是在对人体的肺部带来感染后，所致的一种慢性的传染性疾病。通常情况下，患者的潜伏期为3～6 周，具体潜伏期时间存在个体差异。在疾病传播上，该病的传播主要是以呼吸道传染的方式为主。流行病学调查显示［3］，肺结核的发生同空气质量有关，故而长期处在高污染环境下的人群罹患此病的几率要更高一些。并且，许多罹患肺结核的患者都有结核患者接触史的存在。而在疾病发生之后，患者会在临床上发生咯血、发热、乏力等相关的症状。同时，作为一种慢性进展性疾病，患者早期往往不会出现严重的病理学改变，但随着时间的迁延，肺结核很容易进展为纤维化的病变，严重时还会形成胸腔积液或气胸，此种情况的存在便会对患者的生命安全造成威胁。在医疗条件发展的当下，肺结核的治疗可以得到有效的保证，即在患者发病的初期便对患者进行治疗，便能实现对疾病的控制，并且患者在接受系统的治疗后，往往可以起到治愈的目的，故而，存在结核患者接触史者以及有相关临床症状者，应该及时前往医院进行诊断［4］。而在肺结核的治疗上，药物治疗依旧为当前最为主要的治疗方法，通过应用药物治疗的方法，患者的疾病可得到明显改善。以往的治疗主要应用常规抗结核方案，该种治疗方案是肺结核的常用方案，但大量研究证实，若只是采用该种治疗方法，痰液转阴率并不能得到保证，同时在药物应用剂量上也较难确定。所以，在此类患者的治疗中可以尝试应用左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星为常用的二代喹诺酮类药物，其对克雷伯菌在内的多种病原菌有显著的抑制作用。药理学研究表明，左氧氟沙星在进入人体后，能够对DNA 促旋酶等进行有效地控制，其可使细菌的DNA 双链发生崩解，并使崩解后的DNA双链发生闭合，这样就能起到杀灭细菌的作用［5］。其次，左氧氟沙星还能使吡嗪酰胺的杀菌活性提升，并能强化其对处在增殖期、静止期的结核分枝杆菌的灭杀，进而确保患者的治疗效果。所以，左氧氟沙星不仅可以实现对结核分枝杆菌的抑制、杀灭，同时还能同多种药物起到协同的作用，这样就可以作用于患者疾病的治疗中［6］。此外，左氧氟沙星在同其他药物进行联合应用的同时，还不会因药物联合而产生交叉耐药性，所以其对细胞内外的结核分枝杆菌均有理想的杀灭作用。因此，左氧氟沙星可在疾病的治疗中发挥显著的作用，同时现有临床研究均证实，左氧氟沙星所造成不良反应相对较少，患者在用药后可能出现皮疹等不良反应，但整体不良反应发生几率较低。但需注意的是，肺结核患者接受治疗前，应对其是否存在药物过敏史以及肾功能进行考量，这是因为左氧氟沙星需经肾脏代谢，故肾功能严重减退者在采用左氧氟沙星的时候，医生需充分结合实际情况用药［7］。总之，左氧氟沙星在肺结核的治疗中有理想的效果，所以可结合临床实践应用，以提高疗效。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率97.50%高于参照组的77.50%，不良反应发生率5.00%低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，肺结核在临床上较难治疗，而在对该类患者用药的过程中，若仅凭借常规抗结核方案，实际上较难满足肺结核患者治疗的需要。所以这就需要在对患者治疗的过程中，尝试应用其他药物进行联合用药治疗。大量研究证实，患者应用常规抗结核方案的时候，若应用左氧氟沙星可促进对体内结核菌杀灭的效果。此外还有研究证实［8］，患者在接受此种用药治疗后的2、6 个月，均可见大量患者呈现出痰液转阴的情况，这则充分说明其具有较为理想的治疗作用。并且，左氧氟沙星的不良反应发生率也要低一些。药理学研究表明，左氧氟沙星常见的不良反应包括皮肤瘙痒与皮疹、乏力、消化系统不适等。但值得临床用药时注意的是，患者用药的过程中应对患者的基本情况进行了解，存在氟喹诺酮类药物过敏史者不应采用该药，同时神经系统疾病者、肾功能减退者，在应用该药前，应对患者基本情况进行评估，以避免患者在用药后出现严重的不良反应。本次实验的结果与此前的实验结果一致，说明这种联合用药的方法可直接影响到患者疾病的改善，同时在安全性上亦相对可靠。所以在疾病治疗时，应对患者身体状况进行综合评估，以便采用该种治疗方案。

综上所述，在肺结核患者的临床用药中，行左氧氟沙星联合常规抗结核方案的方法，能取得确切的疗效，且不良反应较少。