胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效

张丽萍

心律失常是目前临床上常见的一种心血管疾病，该病的诱发因素有多种，主要和患者的日常生活状态以及机体代谢情况等有关，一般心律失常患者会出现头晕、心悸、呼吸困难等情况，严重者会产生血液循环障碍、休克甚至死亡的情况，对患者的生活质量以及生命安全产生较大的威胁，所以对于心律失常的患者的治疗研究工作对于临床医学具有十分重要的意义［1，2］。临床上对心律失常往往采用胺碘酮等药物进行治疗，但是由于单独用药往往具有一定的局限性，并且长期使用可能会出现一定的不良反应等，从而影响治疗效果［3］。因此本文主要是研究和探讨心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取的研究对象为本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的68 例心律失常患者，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组34 例。对照组中，男21 例，女13 例；年龄46～78 岁，平均年龄(60.13±5.96)岁。观察组中，男18 例，女16 例；年龄45～76 岁，平均年龄(60.07±5.31)岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已经过本院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均符合心律失常临床诊断标准；所有患者均自愿参与本次研究，且签订了知情同意书。排除标准：不愿参与本次研究；合并心肝肾等器官疾病；有认知障碍、精神病等情况；有药物过敏史或者在治疗前服用过其他抗心律失常药物。

1.2 方法 对照组患者采用单独胺碘酮片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20003843)进行口服治疗，服用剂量按照患者的具体情况进行给药，其中心律失常发生频率高以及持续时间较长患者的服用剂量为200 mg/次，2 次/d；心律失常发生频率低以及持续时间相对较短患者的服用剂量为200 mg/次，1 次/d，连续治疗4～5 周。观察组患者在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)进行口服治疗，服用剂量为50～100 mg/次，2 次/d，并且根据患者的治疗情况进行用药剂量调整，连续治疗4～5 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的心功能指标，心律失常发作频率以及持续时间，血压水平，不良反应发生情况。心功能指标包括CO、LVEF、E/A；血压指标包括收缩压和舒张压，其中收缩压正常范围在90～140 mm Hg，舒张压正常范围在60～90 mm Hg。不良反应包括低血压、窦性心动过缓、食欲不振，其中不良反应发生率=(低血压+窦性心动过缓+食欲不振)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标对比 治疗后，观察组患者的CO、LVEF、E/A 水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的心功能指标对比()

表1 两组患者的心功能指标对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组患者的心律失常发作频率以及持续时间对比治疗后，观察组患者的心律失常发作频率以及持续时间分别为(3.01±0.36) 次/周、(4.52±0.63)min/ 次，对照组患者的心律失常发作频率以及持续时间分别为(4.84±0.57) 次/周、(6.75±0.79)min/ 次；观察组患者的心律失常发作频率以及持续时间均低于对照组，差异有统计学意义(t=15.828、12.869，P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组患者的血压水平对比 治疗后，观察组患者的舒张压和收缩压水平分别为(76.43±10.21)、(102.25±10.46)mm Hg，对照组患者的舒张压和收缩压水平分别为(87.59±11.47)、(127.68±11.06)mm Hg；观察组患者的舒张压和收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义(t=4.238、9.741，P=0.000、0.000＜0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生情况对比 治疗后，观察组患者发生低血压、窦性心动过缓、食欲不振分别为0、1、1 例，不良反应发生率为5.88%(2/34)；对照组患者发生低血压、窦性心动过缓、食欲不振分别为2、3、3 例，不良反应发生率为23.53%(8/34)；观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.221，P=0.040＜0.05)。

3 讨论

心律失常是一种常见于中老年人群的心血管疾病，临床上对于该病主要是采用胺碘酮、普罗帕酮以及美托洛尔等药物进行治疗，但是由于药物的作用机制以及功效具有一定的差异性，且单独用药往往会提高患者的不良反应发生率，因此，本文旨在研究和探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效，从而为临床治疗该病提供相应的参考和依据。

胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，具有轻度非竞争性的α 及β 肾上腺素受体阻滞剂，同时它具有高脂溶性的特点，对患者机体中的心机细胞组织的动作电位和有效不应期起到较好的延长效果，对消除折返激动效应具有积极的影响，从而达到有效的阻断钾离子通道，产生较好的电生理作用，对动脉以及外周血管有显著的改善扩张作用，从而能够抑制患者心颤和房颤等来进行心率调节和改善。胺碘酮经口服后，其生物利用度约为50%，一般口服后5 h 可达到血药浓度峰值，进入机体后主要分布于脂肪组织丰富的器官当中，可经过尿液排出，同时患者在停药后半年仍然可以检测出血药浓度［4-8］。单独应该药物容易使患者出现低血压、心动过缓等不良反应。

美托洛尔也是一种抗心律失常药物，该药物主要是对β1受体具有选择性的阻断作用，但是对β2的阻断效果较弱，通过对患者机体内的肾上腺素受体进行阻断作用从而降低钙离子的流动速率，并且对患者的交感神经活性等具有一定的抑制作用，从而改善其副交感神经的兴奋性，该药物经口服后能够迅速吸收，并且吸收率可达90%以上，服用后2 h 作用可达到血药浓度峰值，其生物利用度为50%左右，药物和血浆蛋白的结合率为13%左右，同时具有较高的亲脂性，通过肝脏代谢并且其代谢产物从肾脏排出［9，10］。该两种药物联合使用能够相互协调，更好的发挥治疗效果，相对于单独用药能够更好的改善患者CO、LVEF、E/A等心功能水平以及血压水平，同时降低患者心律失常发作频率以及持续时间，减少低血压、窦性心动过缓、食欲不振等不良反应的发生情况。

综上所述，在心律失常的治疗过程中，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗具有较好的临床效果，能够显著改善患者的心功能以及血压水平，降低患者的心律失常发作频率、持续时间以及不良反应发生率，值得临床研究和应用。