“臣心对比，影领基层”病例诊断大赛第一季第三期病例

主诉：女，46 岁，月经异常10 年，阴道不规则出血20 d。

病史：患者10 年前因乳腺癌行右侧乳腺切除术。术后不规则口服他莫昔芬，服用中药（具体不详）。用药期间出现月经异常改变，周期由既往30 d，延长至1～2 个月，周期不定，经量正常，3 d 干净。患者未予重视，近3 个月来无明显诱因无月经来潮。随后无明显诱因出现阴道流血，量少，淋漓不净至2 d 前，色暗红，无伴腹痛，未见组织物排出。

既往有剖宫产史，育有1 子，配偶体健。

妇科B 超示：子宫大小正常。内膜回声不均，宫腔下段不均回声团性质待查，请结合病史考虑；子宫前壁下段剖宫产疤痕声像；右卵巢显示不清；双附件区未见明显异常肿块。

实验室检查：血C 反应蛋白（CRP）6.52 mg/L（参考值1～3 mg/L），血常规及各项肿瘤标志物检查均为阴性。

盆腔MR 平扫厚层图像如下（依次为矢状位T2WI、轴位T2WI、冠位T2WI 及轴位T1WI）。

扫码可查看MR 平扫及增强图像并答题。请先根据平扫图像答题，答题后后可查看增强及功能图像修正答案，以最终答案为准。