音乐治疗应用的实证研究

2021-11-12江苏省南通卫生高等职业技术学校

长江丛刊 2021年3期

■陆茜/江苏省南通卫生高等职业技术学校

随着世界卫生事业的发展，养老照护层面，通过非药物疗法治疗作为认知症患者的重要介护手段的实践，已在瑞典、日本等发达国家得到广泛普及和认可。以瑞典为例，在养老护理中摸索了数十年，开发出的布恩音乐疗法、瑞典式触摸疗法，在瑞典、日本的认知症养老机构中得到了广泛的认可。音乐疗法主要通过音乐和乐器演奏，激活脑细胞，锻炼身体及认知功能；通过多人合作以及多种乐器的合奏，实现乐队演奏时的集体归属感，使参与者获得自信心、成就感，体会到快乐、尊严以及生存价值。现就音乐治疗在养老护理中的实证应用汇总如下：

一、老年人养老活动现状

据《2020-2026年中国养老产业市场研究及发展趋势研究报告》指出，日本的老龄化程度居全球首位，且>65岁人口占比总人口的27%；意大利和德国紧随其后，分别为23%和21%。在此背景下，中国中国人口老龄化增速世界第一；人口龄化的难题，预计在2030年—2050年将远超日本。

老年人群数量的激增，带来的人口老龄化、家庭养老功能弱化等社会问题，严重威胁着老年人的身心健康发展。基于此，相关部门层面强化对福利机构、养老院、社区等的扶持力度，并在它们中引进了音乐身体治疗体系。

二、音乐治疗对养老护理的作用

音乐的主要作用表现在，从全局化细节程度出发，反映真实的客体对象，并对主体精神内核世界充满精神食粮。它在时代的发展中，弘扬正义、歌颂正直和善良、终于完美和诚实的品格，鼓励老年人以积极的态度对待现实状况；反映人类战胜自然灾害、与命运斗争，培养人们进取的坚强意志。

从《音乐心理学》的剖析来看，音乐对诱发听者正性和积极的情绪，改善负性情绪具有积极的作用；音乐对诱发听者的基本情绪和(“音乐熟悉性”、“音乐训练”、“个体聆听方式”、“人格特质”)等复杂情绪。”适时在养老照护中，对“焦虑”“抑郁”“恐惧”三种消极情绪进行疏，时刻关注音乐体验共性、个性差异。音乐治疗对老人情绪发生强度、速度、紧张度、持续性等指标差异、情绪体验力度和强度等个性需求问题作用明显，突出表现在下列内容上：

(一)情志疏导

音乐是舒解不良情绪的良方，同时对人的心情排遣具有重要的意义。无论是中国古代典籍《乐记·乐本篇》所强调的“音之人心之感于物也”，还是《黄帝内经》“天五音，人五脏”，军明确阐释了五行、五音、五人体情志活动(怒、喜、忧、悲、恐)的关联性。

(二)医疗保健

随着现代医疗卫生的进步，“三分病七分养”意识的日益增强。以音乐治疗疾病的方式，在《黄帝内经·素问》“五音疗疾”中，以其五行规律、五音特性，在不同病症机器不同情志中，以对应音调、旋律等整体改善了人体的脏腑功能，并达到了治疗目的。以老年性痴呆治疗机构中，音乐治疗的作用突出。

(三)日常保健

音乐活动作为老年人休闲娱乐增添加彩的有效国剧，使得音乐治疗和音乐活动的展开，成为老年人群居家保健和社区活动的有效条件。纵观老年人群，音乐是其喜闻乐见的物什，且人群普遍喜爱唱歌、唱戏，并成为它们对生活满怀热情和活力，刺激机体产生抗体、保护受损的上呼吸道系统免受或弱化感染程度等，还就改善呼吸、增强循环系统，调整身体状态。

三、音乐治疗应用于养老护理的实证分析

(一)老年痴呆症

老年痴呆症与音乐治疗中，“老年痴呆症”一词对于现代大多数人来说一点也不陌生，该疾病不仅是“健忘”，同时还有一学名——“阿兹海默症”及其他类型痴呆症。对患者造成认知功能短期记忆、长期记忆、抽象思维丧失，判断能力损伤、语言功能退化，情绪情感起伏，人格改变、肢体运动能力下降。本病对患者而言，较大程度地影响患者工作、社交活动、人际关系，使得患者逐步丧失独立生活能力。当前的医学研究尽头，对本病尚无确切的诊断，治疗上也无药可愈。本病对患者造成的损伤是不可逆转的，使得患者各项身体功能持续受损，无法恢复至原状。

音乐治疗方法发的应用，对唤醒患者尘封回忆，彰化其独特形式和意义，提供目标价值和安全感、精准做好时空定位，夯实提供安全感、帮助患者时空定位、提供成就感、感官刺激、言语刺激、增加创造性表达、减轻焦虑抑郁情绪、激发回忆并保持记忆力、保持社会性行为、协助锻炼身体等目标，以达到改善症状、提高生活质量的效果。

音乐治疗环节，通过应用一些易操作、充满趣味性的乐器进行即兴演奏，或者共同演唱一首熟悉的歌曲，患者所展现出的全身心的投入和喜悦提供给患者以支持、包容的环境。在音乐中，不同乐器的尝试和乐曲即兴演奏，让患者收获了快乐、回忆、成就感。

音乐治带给患者的是衰老之后的心理“完整”。更关注患者生理功能、是否有疾病、是否能够治愈、如何治愈、是否能够长寿等。同时还对他们保持内在自我、保持社会性和与外界环境连接能力，保持作为完整的人该具有的“人性”(如选择的权利、表达的权利)等；进而真正意义上地帮助老年人这一群体，实现最佳治疗方式。

(二)音乐介入养老照护

以居家养老服务中心活动室建设为例，随着音乐起伏，直面社会老龄化、高龄化、空巢化问题。通过每年举办几百场活动，覆盖老年人社区，辐射到周边县市，活动所用模式为音乐介入实现养老院模式化护理。

具体应用措施为，依持“‘音乐照护’的动人旋律，带动老人肢体活动，保持身心愉悦，促进其运动感觉、智能方面改善。”在高校的专业建设中，引入社会养老、老年保健与护理等涉及音乐治疗和护理的专业，在专业课程开设中，将多元化特色课程和服务方法作为专业化照护老年人的特色课程，更好地服务社会老龄群体。随着音乐响起，各类辅具在老人和专业团队默契配合下发出优美的旋律。该音乐住了方法在满足老年人精神诉求、精神慰藉上，更好地以多维度关心老人、帮助他们满足合理需求，安度晚年。

音乐介入养老照护项目的启动和开展，协同高校的“涉老”专业，对大幅度锻炼学生的专业技能、理论和实践治疗只是，夯实学生“爱心、奉献、专业、坚守”专业价值观。“涉老”专业还在政府相关部门层面，以居家养老服务、音乐治疗全方位开展、老年人积极参与的创新创业孵化基地。

(三)慢性病亚健康“音乐处方”

音乐与药物、治疗具有天然的联系。在传统医学中，五脏影响五音，五音调节五脏。音乐疗法舒体悦心，流通气血，宣导经络，调理治疗作用明显。针对医疗治疗并走进病患心灵；配合现代医学、传统中医药、针灸推拿、心理干预等基础疗法，采用音乐治疗手段使病房充满人文关怀气息。音乐声波作为一种兴奋神经细胞、免疫调节神经、神经体液，调节人体内分泌，通过音乐治疗催生新的健康激素、酶、乙酰胆碱等物质；经音乐治疗后，在调节血流量、改善微循环、活化血液循环、增强肠胃蠕动、促进唾液等诸多消化液分泌上，还就加强新陈代谢等作用不可低估。接受音乐治疗人群的T淋巴细胞亚群CD3、CD4阳性细胞及NK细胞都无明显下降。

(四)音乐治疗应用于养老护理的细节

目的：让更多的人，如老人、孩子、有认知等功能障碍、无任何音乐基础的人，都能平等地、无障碍地参与其中，体现的一种以“人”为中心的音乐精神。方法上，通过肌肤的接触，激发老人身体释放催产素(一种快乐激素)，带给老人足够的存在感和安全感。在家庭、养老机构、社区等多种场景使用音乐治疗；作用上，该方式在加强老人与员工或与家属之间的信任和默契，便于更好地交流和护理；改善睡眠，缓解焦虑、不安情绪或身体疼痛。还对认知症介护、布恩音乐疗法、瑞典式触摸疗法感兴趣的人经系统培训后便可成为疗法师。

方法：音乐治疗法主要包括主动式音乐疗法和被动式音乐治疗法。前者主要对乐器进行演奏，借助音乐进行自我呈现，可有效控制老年人不良情绪，以音乐为依托，进行情绪宣泄与表达，切实提升其晚年生活质量。后和通过对音乐进行聆听，借助聆听行为引发生理与心理体验，实现与患者内心世界与潜意识对接。对于老年人而言，音乐节奏与律动增强运动系统连贯性与规律性；增强呼吸的顺畅性以及内部脏器运行规律性；舒缓抑郁心境，排解心中苦闷与忧思；增强老年人满足感，自我认可度更高。