河南省社区居家养老服务现状与策略研究

宋 莎 （三门峡职业技术学院，河南 三门峡 472000）

1 概述

2017年国务院关于《国家老龄事业发展和养老体系建设规划》的通知中指出：以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步形成。社区居家养老是家庭养老和机构养老的综合体，集中了家庭养老和机构养老的优势，是对家庭养老和机构养老方式的有效整合，是加快我国经济结构转型，促进就业渠道多元化和经济长期稳定健康可持续增长的重要途径；也是促进我国代际和谐、家庭和睦和社区发展，推动我国社会主义现代化社会建设的重要内容之一。

河南省作为我国第一户籍人口大省，正处于快速老龄化的过程中，且老龄化趋势短期内无法逆转。据预测，到2020年，60岁以上老年人将达到1754万人，占常住人口的16.98%。随着人口老龄化的加速，老年人口基数大、增长快，呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增，因此社区居家养老应运而生。如何使社区居家养老模式运行良好，让老人对这种养老方式感到满意并且支持是现在应该解决的问题。

2 河南省社区居家养老现状及存在问题

2.1 意识缺乏

老年人受传统观念影响过深，认为在外养老会让别人看笑话，自己的子女不孝顺，看待养老问题认为与子女居住在一起就可以养老了，不了解社区居家养老的模式，不仅不能轻松养老反而给子女造成很大的压力（如大部分子女都要工作，不能整天在家照顾老人，一旦发生紧急情况不能及时得到解决）。

2.2 内容单一

目前，河南省社区居家养老服务内容上和实际供需存在一定偏差，养老社区有日常照料类服务、医疗保健类服务和精神慰藉类服务内容，这些内容在实际中与老年人的需求不匹配。例如日常照料类服务方面：主要提供就餐服务，缺乏洗衣、打扫卫生方面的服务；医疗保健类服务方面：社区医院没有对该社区内老年人建立健康档案，导致很多高龄老年人重大疾病后期康复护理得不到及时处理，在一定程度上造成医疗资源浪费；精神慰藉类服务方面：但是大多数老年人常常感到孤单需要别人聊天陪伴，年龄大一些老年人由于行动不便，不能自由到达社区服务中心，然而社区工作人员有限不能经常照料到这部分老人。

2.3 人员有限

目前，社区居家养老服务人员，不仅人员数量紧缺，专业型人才（如护理方面、心理咨询方面）更是少之又少。现有的服务人员和管理人员大部分在学历、文化水平、专业化知识方面都参差不齐，导致养老服务人员服务意识欠缺，对社区管理的相关知识和技能掌握不透彻；没有对养老服务人员进行统一培训，服务人员只能提供简单的服务（如陪老年人聊天、简单按摩等），而其中老年人需求高的保健护理、精神慰藉方面专业人员配置太少，缺乏专业人员对服务人员进行系统化的培训。

2.4 设施匮乏

河南省社区居家养老服务中心设置有娱乐休闲区、学习阅读区、健身运动区、医疗保健区、用餐区，发现目前的设施存在以下问题：规模比较小，设备不完善（娱乐区只有少量桌子进行娱乐活动；健身区没有考虑到老几年的使用需求等）；服务设施趋同化，实用性差（没有结合每个社区内老年人的具体情况，按照常规采购设备造成资源的极大浪费）。

2.5 基础薄弱

河南省社区居家养老服务还没有全面推行，目前全省只有7个城市有社区居家养老的试点，一些城市还处在初期发展阶段，社区居家养老服务基础相对薄弱，表现在这几点：社区居家养老服务中心的好坏还受限于资金、工作人员等方面影响，应该积极呼吁社会组织给予帮助，加快河南省社区居家养老服务的进程；大多数年轻人认为在养老服务中心工作工资待遇、个人发展等方面前景不光明，导致受过专业培训和护理院校毕业生不首选到社区服务中心来工作。

3 河南省社区居家养老服务对策研究

老年人作为特殊的人员，在养老方面要综合考虑，多种多样。社区居家养老应该结合社区的实际情况、老年人的切身需求作为出发点，搭建社区居家养老服务系统，将社区居家养老服务模式不断发展壮大，让老年人满意是我们的宗旨。

3.1 加大居家养老服务宣传

老龄化时代的到来，社区居家养老模式是当前解决老年人养老的一种方式，这种模式还在起步阶段，大多数老年人对这种模式不了解，对这种模式提出一些担忧，这些因素对于社区居家养老的推行带来很大困难。因此，加大社区居家养老服务的宣传至关重要。

可以通过电视、网络、广告等方式宣传社区居家养老服务，告诉老年人我们社区能够提供哪些服务（比如生病的时候根据病情选择合适的就医地点，小病可以直接在社区解决，大病去医院，康复治疗可以在社区；同时社区也有一些志愿者可以给老年人提供一些生活上的帮助），打造良好的居家养老气氛，加强社会对社区居家养老的认知度；社区可以通过社会活动宣传社区居家养老的服务内容，打破老年人养老的传统思想，积极参与到社区居家养老中来。

3.2 增加养老服务内容种类

社区居家养老服务结合老年人的不同需求，增加服务内容的种类。在日常生活中，可以针对老年人的不同需求适当增加一些服务内容，如小时工帮助打扫卫生、采购生活用品减轻老年人负担、提供的餐饮除了符合老年人口味基础上增加一些工作餐帮助一些居家照顾孙辈的老人就餐；医疗保健类服务中，完善社区内老年人健康档案，定期进行回访、不定期举办健康座谈会，让老年人提高自身保健的意识；精神慰藉类服务，多组织社区活动让老年人参与，针对一些心理有疾病的老人进行特殊心理治疗，社区内提供场地供邻里之间进行交流和相互帮助，在不同程度上都能解决老年人孤单的现状。

3.3 提升养老服务人员素质

社区居家养老服务人员素质参差不齐的，要提升养老服务人员的素质可以通过以下方法：自主进行业务学习，招聘具有专业技能的毕业生；对社区服务人员制定考核办法，择优录取的原则，促进服务人员的积极性，强化自身的专业性。

针对目前社区养老服务人员紧缺的现状，社区应该通过收入水平和长远发展方面着手，吸引专业人员从事社区服务工作（如增加培训进修等机会，同时聘请相关领域的专家到社区进行指导，不断提升服务人员自己的能力）；将服务人员的薪资水平进行适当调整，激发服务人员工作的积极性。

通过对河南省社区居家养老情况的调查，发现社区中心服务人员在专业方面都存在一些问题，不能更好地推进社区居家养老服务。服务中心人员可以通过社会招聘的形式，寻找到合适的专业性服务人员，提升整个社区服务水平；呼吁社会上的志愿者积极参与社会养老服务中，为社区居家养老提供更加优质的服务。

3.4 购置养老服务配套设施

养老服务设施也是社区居家养老的必备，也是推进社区居家养老的必不可少的，相应的服务配套设施能在心理上满足老年人的需求，使得居家养老模式更加完善。

3.4.1 现有服务设施再利用

针对目前服务设施现状，发现很多服务设施没有从老年人的角度出发，缺乏安全保护措施（如防滑、材质选择等），老年人考虑到自身的安全性，放弃使用这些设施，造成资源浪费，因此针对现有的服务设施增加安全保护装置（如增加扶手为行动不便的老人使用、运动场所增加防滑设施等），使得服务设备再利用起来。

老年人年纪大了，腿脚不麻利了，他们愿意在自己熟悉的场所进行活动，很多社区在建造之初没有考虑到社区居家养老的问题，造成很多配套设施在规划布局方面考虑不全面，造成设施的荒废。基于此，在已有的设施场所进行改造，如增加坡道便于乘轮椅者可以到达该场所，增加座椅便于老年人休息。

3.4.2 购置新的服务设施

从老年人的不同需求出发，购置新的服务设施满足多样化的使用（例如医疗护理、文化娱乐等方面）。老年人年龄大了，身体各方面的机能都有所下降，对医疗、护理方面的需求量不断增加，购置相应设备来满足老年人保健护理的需要；一些社区居家养老中的文化娱乐设备过于简单，信息化时代老年人也要及时了解实时动态，可以设置多媒体阅览室，购置一些电子设备供老年人使用；针对不同的节日组织一些活动，给老年人增加交流的机会，避免因亲人不能陪伴感到孤单和寂寞。购置新的服务设施要结合各个社区的基本状况，以需求量大、利用率高的设施为优先选购，不能盲目购置。

3.5 政府主导社区居家养老

政府要响应国家政策，在全省范围内推行社区居家养老服务。在居家养老服务方面可以进行创新，可以调动社会资源（如民营企业、社会服务单位）积极投身到社区居家养老服务的行列中来。在经营方面可以采用租赁、承包、股份制的形式将经营权进行下放，加快社区居家养老服务的市场化、社会化。

4 结语

社区居家养老作为一种创新型养老模式，不仅有助于促进老年人生理健康，更有助于老年人之间的交流，促进老年人心理健康；不仅实现了老年人在家中养老的便利性，而且满足了老年人对家庭的归属感，并且合理利用了家庭和社区的物质和人力资源，降低了家庭养老费用的支出和社会养老的成本，这是我国应对老龄化危机和缺乏养老资源的新型养老方式。由此可见，将社区居家养老模式在河南省进行推广具有一定的意义。