PDCA循环管理模式在控制医疗耗材成本中的应用

王青 邓昭兰 张剑妹 褚新辉 党娟

【摘要】目的：探究PDCA循环管理模式在医疗耗材成本控制中的应用效果。方法：回顾性分析总结2019年1月-2019年12月PDCA循环管理模式实施之前和2020年1月-2020年12月实施之后笔者医院神经内科医疗耗材成本，将两者进行比较，并统计本院200名医务人员对实施前后医疗耗材成本控制的满意度。结果：PDCA循环管理模式实施之后医疗耗材成本为（1070000±1263.21）元，明显低于实施之前医疗耗材成本，t=12.7465;且实施之后医务人员对医疗耗材成本控制满意度为95.0%，明显高于实施之前，x2=9.1745，（P<0.05）。结论：PDCA循环管理模式实施之后医疗耗材成本明显降低，且医务人员对医疗耗材成本控制满意度也极大提升。PDCA循环管理模式不但可以有效控制医疗耗材成本，而且可以持续改进耗材医疗耗材使用中出现的问题，值得推广。

【关键词】PDCA循环管理模式;医疗耗材;成本控制;应用效果

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.251

伴随我国医疗卫生领域的不断发展，各种类型的医疗耗材在临床上得到普遍应用。由于医疗耗材规格型号复杂，厂家众多，常规使用或急用，管理控制难度大。据调查各级医院医疗耗材支出费用巨大且呈上升趋势，每年增长率10%-20%。为了加强对医院医疗耗材成本有效控制就需要积极借助现代化的管理模式。PDCA循环管理模式作为一种新型的管理手段，将其应用在医疗耗材成本控制中可以发挥显著效果。为了证实这一点本文回顾性分析总结2019年1月-2019年12月PDCA循环管理模式实施之前和2020年1月-2020年12月实施之后笔者医院医疗耗材成本，探究PDCA循环管理模式在医疗耗材成本控制中的应用效果。所述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析总结2019年1月-2019年12月PDCA循环管理模式实施之前和2020年1月-2020年12月实施之后笔者医院医疗耗材成本，医疗耗材成本主要由可收费医疗耗材、不可收费医疗耗材、办公用品和防疫物资等构成。

1.2方法

2019年1月-2019年12月笔者医院神经内科在醫疗耗材成本控制上依然实施常规管理模式，2020年1月-2020年12开始实施PDCA循环管理模式。医疗耗材成本控制中实施PDCA循环管理模式流程如下，一是制定计划阶段（P），根据2019年数据反映出的问题：医疗耗材所占成本比重较大，医疗费用持续上涨与耗材费用增加，制定出改进计划。二是实施阶段（D），由专人清点，按需领用医疗耗材，记录每日的申领和使用情况。三是检查阶段（C），成立CQI小组，由神经内科负责人担任组长。查阅国内外有关资料对比2019年1月-2019年12月PDCA循环管理模式实施之前和2020年1月-2020年12月实施之后医疗耗材成本，结合我科实际情况拟定医疗耗材成本控制考核指标，实现对我科医疗耗材的量化管理。对我科医疗耗材比按照每月为单位进行考核，考核中对于超标现象按照超出金额总量百分之二十的标准扣除医务人员所对应的工作绩效[1-2];四是改进流程方案（A），对我科医疗耗材持续增长的原因展开分析并制定整改措施。对于医疗耗材品种要严格控制，启用的新品种需要申请批准后方可投入使用。医院使用的医疗耗材要符合中标目录，秉持货比三家的原则对耗材价格严格控制;六是严格落实医疗耗材成本控制方案，科室要密切配合，严格按照《合理使用医疗耗材管理办法》考核科室耗材指标;七是对比分析PDCA循环管理模式实施前后医院医疗耗材总成本，评价PDCA循环管理模式是否有效。该环节需要将科室耗材以每月为单位发送给科主任和护士长，结合数据分析耗材情况，找出耗材成本控制不佳的科室进行约谈。医疗设备科整合科室意见，单独核算新项目、新技术产生的耗材比[3-4]。

1.3观察指标

比较2019年1月-2019年12月PDCA循环管理模式实施之前和2020年1月-2020年12月实施之后笔者医院神经内科医疗耗材成本，并统计医务人员对实施前后医疗耗材成本控制的满意度。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示;计量资料t检验，（x±s）表示;数据比较显著差异且有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 PDCA循环管理模式实施前后医疗耗材成本比较，见表1。

2.2 PDCA循环管理模式实施前后医务人员满意度比较，见表2。

3 讨论

PDCA循环管理模式共分为四个阶段，其中P代表计划环节、D代表实施环节、C代表检查环节、A代表流程环节。此种模式下可以分析以往医疗耗材成本控制中存在的问题并制定对应的整改方案，不断优化耗材管理模式[5-6]。本次研究发现实施PDCA循环管理模式之后医疗耗材成本为（1070000±1263.21）元，明显低于实施之前医疗耗材成本，t=12.7465;且实施之后医务人员对医疗耗材成本控制满意度为95.0%明显高于实施之前，x2=9.1745，（P<0.05），这说明PDCA循环管理模式可以明显减少耗材费用，提供医务人员满意度，可以在医疗耗材管理推广开来。

参考文献：

[1]周玲娟，郭宁，马艳艳，等. PDCA 循环管理模式在控制医疗耗材成本中的应用[J]. 医疗装备，2016，29（16）：72-73.

[2]乔媛慧，郭晓伟，冯捷. PDCA 管理模式在医院清洗类耗材成本控制中的应用[J]. 中国医疗器械信息，2016，22（18）：5-6，56.

[3]洪花，苏梅榕，陈春平. 应用PDCA循环法进行消毒供应中心环节质量管理的探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1982-1984.

[4]邓新桃，李妍辰，孙林霞. SPD模式在缩短医护人员医用耗材管理时间中的应用[J]. 现代仪器与医疗，2020，26（5）：17-21.

[5]梁步军. PDCA循环管理模式对医疗耗材准入管理质量及效果的影响[J]. 医疗卫生装备，2016，37（7）：133-135，143.

[6]王凌. PDCA循环模式在医疗设备质量管理中的应用效果[J]. 医疗装备，2020，33（21）：39-40.

*通讯作者：邓昭兰，北京中日友好医院。