全面护理干预对腹膜透析患者护理质量的影响

孙婷婷 孙玲玲

【摘要】目的：探讨全面护理干预对腹膜透析患者的临床应用价值。方法：将我院2019年6月至2020年6月期间收治的慢性肾功能衰竭并行腹膜透析的64例患者以数表法分成观察组和对照组，各32例。对观察组患者实施全面护理干预;对照组患者实施常规护理干预，观察相同的护理干预时间下，两组患者对护理人员的综合评分（护理态度、护理技能、专业水平、问题处理能力）及护理期间不良反应发生情况。结果：观察组患者对护理质量的反馈优于对照组，不良反应发生率低于对照组，各指标组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）结论：临床对腹膜透析患者开展护理时，应积极采用全面护理模式，使患者能够享受到优质的全方位的照顾，从而提高治疗依从性，降低不良反应发生率、达到良好的治疗效果，有利于预后评价。

【关键词】全面护理干预;肾脏疾病;腹膜透析;护理质量;并发症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.168

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2019年6月至2020年6月期间收治64例慢性肾功能衰竭并行腹膜透析患者，其中32例采取了常规护理，为对照组;32例采取了全面护理，为观察组。对照组男女比例为17：14，平均年龄（52.13±3.26）岁，平均病程（4.58±1.23）年;观察组男女比例为16：15，平均年龄（53.09±2.73）岁，平均病程（4.62±1.07）年，两组患者临床资料对比组间差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：经B超提示，患者双肾缩小，肾小球滤过率小于15ml/min伴有恶心、呕吐症状符合慢性肾功能衰竭诊断标准;腹膜透析2次以上患者;预计生存期半年以上者。排除标准：孕妇及哺乳期妇女;躯体其他重大器官器质性病变者;有腹膜透析禁忌症患者;拒不配合调查者。

1.3方法

1.3.1对照组

给予对照组患者应用常规的护理干预。患者入科后，对患者进行常规查体，指导患者按时服药、合理规划饮食、嘱注意休息和保暖、进行适当的体育锻炼，记录患者在治疗期间的生命体征情况、不良反应发生情况以及用药情况等。患者出院后定期对其进行电话随访，了解患者的疾病状态，嘱不适随诊。

1.3.2观察组

观察組在对照组基础上，给予患者全面的护理干预。其中包括患者入院后对其职业、爱好、受教育程度进行充分的了解，根据这些基本信息开展健康宣教，使病人了解本次治疗的目的、作用、所用药物极有可能出现的问题等，使病人可以提前做好心理准备，消除其紧张焦虑的心理，积极的面对治疗;时刻保持病房干净整洁，定期开窗通风，使病房温度湿度适宜，为患者提供舒适温馨的诊疗环境;腹膜透析期间观察引流管是否流畅，引流管出现阻塞时及时推注生理盐水;密切关注患者切口有无渗液、水肿及渗血等情况发生，如有发生，应及时采取相应措施或报告给主治医生进行及时的干预处理;指导患者治疗期间多吃绿色水果蔬菜和高蛋白食物，少吃油腻刺激类食物，对部分高血压和水肿的患者，控制其饮水量和盐分摄入量;指导患者在身体条件允许范围内适当的进行体育锻炼，提高自身抵抗力。

1.4观察指标

以我院自制的调查问卷收集患者在此次护理中的体验度，以此评价护理质量。该问卷包括护理态度、护理技能、专业水平及问题处理能力四个方面，每项设置25小题，每题1分，分值越高则护理质量越好。

1.5统计学分析

本次研究的数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料x±s表示，t检验，计数资料%表示，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理质量评价对比

两组患者护理质量反馈结果中，观察组患者对此次护理人员的护理态度、技能、专业水平及问题处理能力评分均较对照组高，组间差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生率

观察组的32例患者中，出现1例引流障碍患者，不良反应发生率为3.125%（1/32）;对照组32例患者中，出现1例腹膜炎患者，2例切口渗液患者，不良反应发生率为9.375%（3/32），两组患者不良反应发生率组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化的日趋严重，慢性肾功能衰竭的发病率呈逐年上升状态。该类疾病患者的肾实质发生严重的损害，肾脏功能退化，导致其机体内微循环失衡，水电解质酸碱平衡失调，使患者出现乏力、腰酸、夜尿增多、恶心呕吐等一系列临床症状。 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是近年来广泛应用于该类疾病的常规治疗手段，其利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗目的。其具有设备简单、便于携带和操作，治疗不受时间、地点等局限、安全有效等优点从而得到了普遍应用。但在具体实施中，患者的配合度直接关系到治疗效果是否达到最终预期，而护理质量就是影响患者配合度的重要因素。因此，选择科学有效的护理方案对提升预后具有重要影响价值。

本研究中，对观察组患者采取了全面护理干预取得了良好的临床效果。研究结果表明，观察组患者经全面护理干预后，不良反应发生率显著低于对照组;对护理人员的综合能力也较为认可，在本院关于护理质量就护理态度、护理技能、专业水平及问题处理能力等四个方面的评估中，分值均优于对照组（P均<0.05）。提示，全面护理干预作为一种全方位的照拂模式，以患者为中心，对患者的心理、生理、生活、病情等诸多方面实施科学管理，可以显著提升治疗依从性，提高其对专业治疗和护理的认可和配合，从而降低治疗期间的不良反应发生率，提升临床治疗效果。

参考文献：

[1]李晓英，夏金花.慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中全面护理的应用[J].人人健康，2020，519（10）：163-163.

[2]赵翠.护理干预对预防腹膜透析近期并发症的作用[J].养生保健指南，2016，2（50）：89.