平喘固本汤合补肺汤治疗慢阻肺的效果分析

阎岩

现阶段,因中医辨证施治可实现更为理想的治疗效果,因此广泛应用于临床中,临床中积极尝试中西医联合治疗慢阻肺,旨在获得更加理想的治疗方案［1］。本研究选取本院收治的75 例慢阻肺患者分为两组,一组应用常规西药治疗,一组联合平喘固本汤合补肺汤进行治疗,观察两组的临床治疗效果,判断中医治疗慢阻肺的临床价值。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的75 例慢阻肺患者作为研究对象,随机分为对照组(37 例)和观察组(38 例)。对照组男女比例为20∶17；年龄44～73 岁,平均年龄(59.15±6.42)岁。观察组男女比例为21∶17；年龄45～76 岁,平均年龄(59.38±6.36)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究已经过本院伦理委员会审核并备案。纳入标准：所有患者均确诊为慢阻肺,符合2007 版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》疾病判定标准及《临床中医内科学》中医疾病诊断标准；患者临床症状包括咳嗽、胸闷、呼吸困难、面紫唇青、苔薄暗红等,患者家属知晓研究详情并认同本组治疗方案,签署同意文件。排除标准［2］：伴有其他呼吸系统疾病患者,肺癌、严重器质性病变患者,精神异常患者,对本次研究药物过敏患者,依从性较差无法配合完成研究患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规治疗,根据疾病情况选择抗菌、平喘、镇咳、祛痰、解痉药物及营养支持,保持机体酸碱及水电解质平衡,呼吸困难患者可以给予无创通气或是吸氧(低流量)治疗,同时给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名：舒利迭,Glaxo Operations UK Limited,注册证号H20150325,规格：50 μg/吸)治疗,药物经口吸入1 次/12 h,2 次/d,25 µg/吸。连续治疗2 个月。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上联合喘固本汤合补肺汤治疗,组方：黄芪、党参、灵磁石各15 g,熟地黄、紫蔻、苏子、胡桃肉、款冬花、橘红、法半夏各12 g,五味子9 g,炙甘草6 g,沉香3 g；肺虚寒、舌淡、怕冷可加散寒、温肺的干姜和肉桂；低热或伴虚伤、苔薄舌红可加清热养阴的生地、玉竹和麦冬；痰阻气虚、唇面发紫可加活血、通络的丹参和当归；药物服用1 剂/d,加水浸泡后煎煮收集200 ml 药汁,均分为两份,早晚各温服1 次。连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准［3］：显效：治疗后,咳嗽、呼吸困难、气短气喘等相关临床症状全部消失,肺功能检查指标改善>70%；有效：治疗后,咳嗽、呼吸困难、气短气喘等相关临床症状显著改善,肺功能检查指标改善<70%；无效：治疗后,临床症状无明显改善,甚至表现为症状加重。治疗总有效率=显效率+有效率。②肺功能指标,治疗前后测定两组患者肺功能指标,包括FEV1、MMRC、6MWT。③免疫功能指标,治疗后测定患者免疫功能指标,包括IgA、IgG、CD4/CD8。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n,%)

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组FEV1、MMRC 评分及6MWT 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组FEV1、MMRC 评分及6MWT 均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较()

表2 两组治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗后免疫功能指标比较 治疗后,观察组IgA、IgG 及CD4/CD8 均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后免疫功能指标比较()

表3 两组治疗后免疫功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

慢阻肺属于慢性疾病,主要致病原因为气道炎症,发病后会导致机体肺功能下降,临床表现主要为呼吸浅急,咳嗽气喘,疾病不可逆转,会表现为进行性加重,严重时甚至会诱发呼吸衰竭,对患者运动耐受能力、机体健康和生命安全产生严重干扰。疾病尚无彻底治愈方法,极易反复发作,会导致肺动脉压升高从而诱发肺源性性心脏病,临床治疗具有一定难度［4］。

中医认为慢阻肺是因机体受到体虚及毒邪侵扰,导致气血不顺畅,肺部聚集大量寒气,因此会发生气促和咳嗽,治疗重点为补肺益气、疏通经络,清热、解毒［5］。平喘固本汤合补肺汤中黄芪可补中益气,党参可益气祛痰、镇咳,灵磁石可补肾益气、疏肝平喘,胡桃肉可温肺、平喘、固精,熟地黄可滋阴养血、养肝益气,紫蔻行气温中,苏子可平喘镇咳,法半夏和橘红可化痰燥,款冬花可止咳润肺行气,五味子可敛肺补肾,沉香可行气温中、平喘理气；诸药用甘草调和,可实现止咳益气、固本扶正、滋补肺肾、养阴清热效用。药理研究结果证明,平喘固本汤合补肺汤具有强化机体免疫力及肺功能,降低细菌或病毒影响作用。

人体免疫因子IgA、IgG 可发挥选择性吞噬作用,配合其他细胞形成免疫能力,避免发生呼吸道感染。人体免疫细胞中发挥主要作用的是T 淋巴细胞,CD4属于T 淋巴细胞辅助细胞,CD8 为T 淋巴细胞抑制细胞,两者能够确保人体免疫系统保持平衡状况,有效抵御外来侵袭［6］。本次研究中,观察组患者在常规西药治疗的同时联合平喘固本汤合补肺汤进行治疗,结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、MMRC 评分及6MWT 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组FEV1、MMRC 评分及6MWT 均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgA、IgG 及CD4/CD8 均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明慢阻肺利用常规西药改善疾病临床症状同时联合平喘固本汤合补肺汤治疗,能够实现标本兼治目的,确切改善患者肺功能及免疫能力,进而提高疾病治疗效果。

综上所述,对慢阻肺患者应用平喘固本汤合补肺汤治疗效果理想,可有效缓解疾病相关临床症状,确切改善患者肺功能,提升患者免疫力,控制疾病发展,值得推广及应用。