双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果及对患者氧化应激水平和肠黏膜功能的影响探讨

李艳如 隋文峰

溃疡性结肠炎为临床上常见病、高发病,为消化道炎症常见的一种,受多种因素的影响。目前临床上导致溃疡性结肠炎的病因尚不明确,近几年由于溃疡性结肠炎的发病率逐渐增高,临床对其越来越重视,研究逐渐深入,发现肠道菌群在疾病进展中有着重要作用［1］。因此临床上将纠正肠道菌群失调作为提高治疗效果的主要辅助手段,双岐杆菌三联活菌属于微生物制剂,可以有效恢复肠道菌群的平衡,增加黏膜通透性,恢复其正常功能［2］。作者选取溃疡性结肠炎患者,应用双歧杆菌三联活菌进行治疗,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2020 年9 月在大连市中心医院内科治疗的70 例溃疡性结肠炎患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各35 例。对照组男17 例,女18 例；年龄18～50 岁,平均年龄(35.00±6.34)岁。试验组男18 例,女17 例；年龄18～49 岁,平均年龄(35.00±6.44)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①患者临床症状及体征实验室检查符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中有关溃疡性结肠炎的诊断标准；②年龄18～60 岁；③自愿参加,签署知情同意书。排除标准：①病情危重；②合并肝、肾重要器官疾病的患者；③不愿意参加研究的患者。

1.3 方法 对照组采取常规治疗,患者入院后协助进行急性常规检查,健康教育,急性期患者减少肠内营养,缓解其给予合理饮食,避免刺激性食物；给予口服美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148)治疗,1 g/次,4 次/d。如果持续出血患者必要时给予输血,在治疗中慎用解静剂和止泻剂,防止发生中毒性巨结肠,同时积极处理并发症。试验组在对照组基础上使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司,国药准字S19993065)治疗,0.42 g/次,3 次/d,两组均连续服药4 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：完全缓解：用药后临床症状消失,结肠镜发现肠黏膜基本正常；有效：用药后临床症状基本消失,结肠镜检肠黏膜炎性反应明显减轻；无效：临床症状无改善,甚至加重,结肠镜检查无改善。总有效率=完全缓解率+有效率。②D-乳酸以及DAO 水平。③淋巴细胞亚群水平,具体包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。④血清炎症因子水平,具体包括TNF-α、CRP、IL-6及IL-10。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者D-乳酸、DAO 水平比较 试验组D-乳酸、DAO 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者D-乳酸、DAO 水平比较()

表2 两组患者D-乳酸、DAO 水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者淋巴细胞亚群水平比较 试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者淋巴细胞亚群水平比较 ()

表3 两组患者淋巴细胞亚群水平比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组患者血清炎症因子水平比较 试验组TNF-α、CRP、IL-6 及IL-10 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者血清炎症因子水平比较()

表4 两组患者血清炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

溃疡性结肠炎为临床常见病、高发病,可以发生在年龄的各个阶段,为常见的消化系统疾病,主要的临床特点为病程长、癌变率较高,并发症发生几率大,严重影响患者的健康［3］。通过长期的临床研究显示,溃疡性结肠炎的临床表现不仅为常见的消化道症状,其伴随症状也较多,如消瘦、发热、贫血以及低蛋白血症等全身症状。因此,及时有效的治疗对疾病预后有着重要作用。有研究显示,对溃疡性结肠炎患者的大便进行研究,发现大便中含有的D-乳酸杆菌及其他厌氧细菌明显低于健康人,对于稳定期的患者其含量恢复正常。表明在溃疡性结肠炎的转归中,肠道菌群起到至关重要的作用［4］。因此调节肠道菌群可以作为治疗的一个重要突破口。作者选取的双歧杆菌三联活菌中含有双歧杆菌、肠球菌和嗜酸乳杆菌三种益生菌,可以有效提高巨噬细胞活性,改善肠道内菌群的内环境,降低丙二醛(MAD)和肿瘤坏死因子水平,从而起到治疗溃疡性结肠炎的目的［5］。有文献报道显现,炎症发生的过程中会将大量的氧自由基释放到体内,氧自由基可以激活炎性介质,从而引发疾病［6］。溃疡性结肠炎患者活动期处于炎症状态,因此其炎症因子水平较高,容易发生多种并发症,并且全身症状明显。在长期疾病状态下,其免疫功能也会下降,感染从而发生。作者对TNF-α 进行观察,肿瘤坏死因子是单核细胞以及巨噬细胞产生的,在炎症过程中起主导作用。TNF-α 是溃疡性结肠炎发生腹痛、腹泻的主要原因。IL-10 是体内重要的抗炎症因子之一,有效的抑制炎症。其抗炎症的主要作用机理为对巨噬细胞及中性粒细胞的趋化性产生抑制作用,减少炎症因子在局部的聚集,如果体内IL-10 降低,其对炎症因子的抑制作用降低［7］。本次研究结果显示,试验组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见采取双歧杆菌三联活菌有明显的抗炎作用。MAD 是膜脂过氧化的重要产物之一,主要细胞膜上的多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应从而形成MAD,机体MAD 水平越高,其机体组织损伤越严重［8］。超氧化物歧化酶(SOD)为生物体内最重要的抗氧化酶,有清除氧自由基的作用,防止氧自由基损伤机体,当机体肠黏膜受到损伤时SOD 的活性就会下降,对疾病控制产生不利影响［9］。本研究结果显示,试验组患者D-乳酸、DAO 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可看出双岐杆菌三联活菌可以有效清除氧自由基,改善肠道内的细胞氧化应激水平,减少氧自由基对肠黏膜的损伤,双歧杆菌三联活菌具有抵抗消化酶消化作用,可以粘附、定植于肠道黏膜,帮助恢复肠道菌群,保护受伤的肠黏膜,发挥辅助治疗溃疡性结肠炎的作用。双歧杆菌三联活菌可以在肠黏膜表面粘附,有效的结合肠上皮细胞,从而产生大量的黏液,形成一层保护膜,对肠道有保护作用。抑制细菌入侵,给溃疡性结肠炎创面恢复创造条件。在治疗的同时,复发率较低。当肠黏膜创面恢复后,机体的自由基释放减少,氧化还原反应减少,从而减轻应激反应。

综上所述,对溃疡性结肠炎患者应用双歧杆菌三联活菌治疗,可有效提高临床疗效,改善临床症状,并且控制炎症水平,对肠黏膜有保护作用,并且抗氧化能力比较强,值得在临床推广。