盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的效果分析

潘朦朦 杨东妮 刘欣卉

高血压是老年慢性疾病,起病缓慢,发病率较高,易反复,无显著临床表现,在测量血压亦或是诊断心、脑、肾等疾病时才被发现,其临床表现为肢体麻木、心悸、头痛、记忆力减退等。近几年,人们生活节奏加快,饮食结构改变,我国高血压发病率逐年增加,好发于老年患者、大量饮酒者、精神压力较大者、吸烟者、肥胖者等,若不能及时持续接受治疗,极易导致心力衰竭、冠心病、脑出血、脑梗死、肾衰竭等,严重威胁患者生命健康［1］。临床常以口服降压药为主,因降压药物种类较多,且疗效存在差异,而老年患者易受到体质、年龄、身体防御机制、经济等影响,因此科学选择降压药物具有重要意义。本文以90 例老年高血压患者作为研究对象,分析盐酸贝那普利片联合磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年11 月本院收治的老年高血压患者90 例作为研究对象,纳入标准：①所有患者均符合高血压诊断标准；②患者年龄>50 岁；③患者凝血功能正常；④患者无药物过敏史；⑤患者心肺功能、肝肾功能正常；⑥患者同意参与实验研究。排除标准：①合并严重心肺、肝肾疾病患者；②认知功能欠缺,精神异常患者；③存在凝血障碍患者；④继发性高血压患者；⑤不确定是否能够坚持到研究结束患者。将患者随机分为对照组与观察组,各45 例。观察组中男25 例,女20 例；年龄60～85 岁,平均年龄(72.51±4.22)岁；病程2～8 年,平均病程(5.02±1.10)年。对照组中男26 例,女19 例；年龄62～84 岁,平均年龄(73.21±4.32)岁；病程1～8 年,平均病程(4.53±1.25)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20054771,规格：5 mg/片)治疗,治疗初期10 mg/d 口服,某些患者因给药间隔时间较长,间隔末期降压效果下降,可将10 mg药物分两次使用,早晚各1 片；随着给药时间延长,患者身体产生抗药性,10 mg 剂量难以达到降压效果,可增加至20 mg/d,早晨饭前15～20 min 用药。观察组采用盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224,规格：5 mg/片)治疗,盐酸贝那普利片用法用量与对照组相同；苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1 次/d 口服。两组患者均服药2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：显效：患者血压明显降低,接近于正常值,且血压长期稳定；有效：患者血压下降,服药间隔末期仍存在血压上升情况；无效：患者血压无明显变化,甚至出现血压不降反升现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。②血压水平,观察患者治疗前后的收缩压、舒张压水平。③不良反应,包括恶心呕吐、头痛、咳嗽。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者血压水平对比 治疗前,观察组收缩压、舒张压与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组收缩压、舒张压明显低于治疗前,且观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血压水平对比(,mm Hg)

表2 两组患者血压水平对比(,mm Hg)

注：与治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

老年高血压是老年常见疾病,临床症状为收缩压与舒张压超出正常范围,患者昼夜血压异常,存在餐后头晕、长期久坐站立时不稳且头晕等症状,多数时候高血压并无显著症状,很难确诊。随着高血压持续时间延长,老年患者容易并发冠心病、脑出血、脑梗死等严重疾病,严重时易导致患者瘫痪甚至死亡,严重影响了患者生命健康。高血压患者随着年龄增大,各脏器功能衰减,代偿功能下降,对于某些药物老年人身体难以负担,选择有效且安全的降血压药物至关重要。当前,老年高血压患者主要治疗药物有β 受体阻滞药、钙离子通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂等［3］。传统治疗老年高血压时临床常以盐酸贝那普利片为主要药物,该抑药物能够有效抑制血管紧张素转换酶,通过控制周围血管作用达到控制血压的效果,各期高血压均适用［4］。同时,该药还能够最大程度保护患者靶器官,提升患者预后效果。

在本次研究中,治疗初期,建议患者口服盐酸贝那普利片10 mg/d,某些患者因给药间隔时间较长,间隔末期降压效果下降,可将10 mg 药物分两次使用,早晚各1 次。另外,随着给药时间延长,患者身体产生抗药性,10 mg 剂量难以达到降压效果,可增加至20 mg/d。该药长期使用疗效会下降,患者并发症发生率升高,不适宜长期治疗,且在服药期间患者日间血压稳定,夜间血压波动明显,昼夜血压不稳定,仍对患者存在一定危害性。而10 mg 药物分两次服用,药效减半下仍难以避免服用间隔末期药效下降、血压升高的情况。苯磺酸氨氯地平片是钙通道阻滞药,在原发性高血压治疗中较为常见,该药物能够控制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞、心肌细胞,以此稀释细胞中游离钙浓度,扩张血管,提升动脉顺应性,降低血管外周阻力,达到治疗效果［5］。盐酸贝那普利片直接对肾素、血管紧张素、醛固酮等起作用,达到调节患者血压、改善患者心室的效用。这一临床常用降压药联合钙离子阻滞剂,不仅发挥了降血压效果,还维持了血压昼夜稳定［6］。盐酸贝那普利片与苯磺酸氨氯地平片联合使用降压效果明显升高,患者高血压情况显著改善,治疗效果显著［7-10］。本研究结果显示表明,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组收缩压、舒张压与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组收缩压、舒张压明显低于治疗前,且观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,抑制血管紧张素转换酶降低血管紧张度,稀释细胞中游离钙浓度,扩张血管,两种作用同时达到,不仅达到了短时间降低血压的目的,还保障了血压长期稳定性。

综上所述,盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压疗效显著,能有效控制血压,且不良反应发生率较低,值得临床推广。