新活素辅助治疗急性心肌梗死的效果及对患者心功能的影响研究

郑伟

AMI 属于临床中一种危重症心血管疾病,发病率、病死率较高,且呈阶梯状不断上升的趋势。此疾病患者起病较急,主要由于冠状动脉急性及持续性缺氧缺血造成血栓形成,导致心肌发生坏死,常伴有心绞痛、严重炎性细胞浸润、身体不适、发热等,病情较为凶险,若不及时对患者进行有效治疗,极易导致产生心力衰竭、心律失常等并发症,严重损伤其心及内皮功能,增加临床治疗难度,严重威胁患者生命安全。据相关报道显示,现如今对于AMI 患者而言,临床中主要应用心肌再灌注方式治疗,临床治疗效果显著,然而,由于大多数患者存在心室重构的现象,经过治疗后会造成不同程度的并发症［1］。据相关学者研究显示,对AMI患者应用新活素辅助治疗可显著改善其心、内皮功能,临床疗效显著［2］。因此,本文为探究新活素辅助治疗AMI 患者的效果及对患者心功能的影响,选取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的88 例AMI 患者实施相关研究,分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的88 例AMI 患者,依据入院前后顺序将其分为对照组与治疗组,每组44 例。对照组男26 例,女18 例,年龄最大82 岁,最小55 岁,平均年龄(68.50±6.01)岁；治疗组男22 例,女22 例,年龄最大56 岁,最小83 岁,平均年龄(69.50±6.23)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规药物进行治疗。患者入院后实施抗心力衰竭药物治疗,辅助吸氧、抗感染、强心、β 受体阻滞剂、血小板凝集、抗感染、调节血脂等常规治疗。

治疗组患者予以常规药物结合新活素辅助治疗。常规药物治疗方法同对照组一致；新活素(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)负荷剂量为1.5 μg/kg,实施静脉注射,并于90 s 内注射完,之后进行0.0075～0.0150 μg/(kg·mim)连续性静脉滴注72 h。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果以及治疗前后的心功能指标(LVEF、CO、CI、LVEDD)、内皮功能指标(FMD、内皮素-1、NO)。疗效判定标准：患者心率恢复正常,且临床症状得到显著改善,心功能改善2 级,肺啰音消失,活动不受限为显效；临床症状及肺啰音有所改善,心功能改善1 级,安静状态身体无明显不适感,活动后体力受限为有效；未达到以上标准或者疾病进一步发展的为无效。总有效率=显效率+有效率。心功能指标检测方法：观察并分析患者治疗前后的心脏彩超、脑钠肽情况。血管内皮功能检测方法：运用高分辨率超声仪检测患者血管扩张功能；内皮素-1、血清NO 通过采集肘部静脉血,离心取血清,运用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 治疗组治疗总有效率95.45%高于对照组的77.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的心功能指标比较 治疗前,两组LVEF、CO、CI、LVEDD 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者LVEF(57.78±6.50)%、CO(5.71±1.52)L/min、CI(3.56±0.38)L/(min·m2)均高于对照组的(46.68±5.27)%、(4.78±1.27)L/min、(3.02±0.40)L/(min·m2),LVEDD(50.40±5.20)mm 小于对照组的(53.20±5.35)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的心功能指标比较 ()

表2 两组治疗前后的心功能指标比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗前后内皮功能指标比较 治疗前,两组患者FMD、内皮素-1、NO 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组FMD(16.01±1.35)%、NO(48.01±5.20)μmol/L 均高于对照组的(10.30±1.24)%、(40.25±4.20)μmol/L,内 皮 素-1(75.20±6.50)ng/L 低 于对照组的(86.02±7.95)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后内皮功能指标比较 ()

表3 两组治疗前后内皮功能指标比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

心力衰竭为AMI 临床中最常见的一种并发症,此类患者心室壁张力增强,其是心室肌内分泌脑钠肽补充代偿机制。然而,新活素主要由DNA 重组技术辅助下从大肠杆菌中提取所得,同心室肌内产生的脑钠肽中的氨基酸基本一致,具有32 个,相关空间结构、生物活性等也基本一致［4］。同时具有相同的作用机制,如排钠、利尿、完全扩张血管等,用于治疗AMI 患者,可有利于减轻心脏负荷,促进心功能的恢复,大幅度减少心肌梗死面积。本次研究结果显示：治疗后,治疗组患者LVEF、CO、CI 均高于对照组,LVEDD 小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。究其原因,新活素可有效扩张患者机体内肾小球的入球小动脉,对入球小动脉发挥重要的收缩作用,提高肾小球毛细血管内压,促进肾小球的过滤,能够将体内钠有效排出体外,进而减轻心脏负荷,促进心功能的恢复。可见,应用新活素治疗后能够显著改善患者的LVEF、CO、CI、LVEDD 水平,有利于充分抑制神经内分泌系统的激活作用,减低活性,恢复其心功能［5］。本研究发现,治疗组治疗总有效率95.45%高于对照组的77.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组FMD、NO均高于对照组,内皮素-1 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,应用新活素辅助治疗,与常规药物治疗相比,临床治疗效果更加显著,能显著提高FMD、NO 水平,降低内皮素-1。提示NO 降低,会加快患者动脉的硬化,发生急性心肌梗死,使用新活素辅助治疗有利于改善血管内皮功能,有效收缩血管,避免此种情况的发生。同时,血管内皮功能最具有代表性的临床指标FMD,可明确反映出冠脉内皮功能情况,采用新活素治疗可显著提高FMD 水平,促进血管血流量恢复正常,血管内径恢复等。

综上所述,新活素辅助治疗AMI 患者的效果显著,可显著改善患者心功能以及血管内皮功能,具有较高的安全性。