阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能的应用价值分析

李湘 杨丽莉 张伟娜

不孕症属于临床妇科常见的一种疾病,伴随现代生活质量的提升,人们生活习惯及饮食习惯不断改变,该病的发病率呈逐年上升趋势［1］,逐渐与心脑血管、肿瘤疾病成为医学预测三大难治性疾病［2］。当前,随着医疗技术不断发展,超声诊断技术现已被临床广泛应用,其中,经阴道彩色多普勒超声作为一种无创、简易可靠的诊断措施,具有高探头、分辨率广等优势,在诊断预测卵巢功能方面有着积极作用,获得临床医师的青睐［3］。基于此,本文通过采取经阴道彩色多普勒超声检查,重点分析诊断效果,具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年1 月于本院健康管理科就诊的104 例不孕症患者为研究对象,依照卵巢储备功能不同分为对照组(卵巢储备正常)与观察组(卵巢储备下降),各52 例。对照组年龄23～42 岁,平均年龄(32.50±9.75)岁；不孕时间1～7 年,平均不孕时间(4.01±1.22)年。观察组年龄22～40 岁,平均年龄(31.03±9.31)岁；不孕时间1.5～8.0 年,平均不孕时间(4.75±1.43)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者实行阴道彩色多普勒超声检查,选用GE Logiq6 型彩色多普勒超声诊断仪(经阴道探头),将探头频率设置在5.0 MHz,扇扩角度设置在120°。在经期第3 天取截石位,探头送入阴道,观察卵巢发育情况；若成熟卵泡者可实行100000 IU 人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌内注射诱导卵泡成熟排卵,及时记录卵巢储备功能各项指标和具体情况,并在当天采集静脉血,予以分离血清,密切监测各项血液指标。

1.3 观察指标 观察并比较超声检查下两组患者卵巢各指标［4］,包括PSV、EDV、RI、PI、MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PSV、EDV、RI、PI 比较 观察组PSV、EDV均低于对照组,RI、PI 均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组PSV、EDV、RI、PI 比较()

表1 两组PSV、EDV、RI、PI 比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比较 两组MOD、AFC、FSH、E2和FSH/LH 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比较 ()

表2 两组MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

女性不孕属于临床常见的一种妇科疾病,发病率较高,治疗女性不孕现已成为世界性的难题。该病发病复杂多样,卵巢功能障碍则是造成女性不孕的一大重要原因［5］。

卵巢储备功能主要指女性卵巢中存在皮质区卵泡生长、发育及形成可受精的卵母细胞能力,具体表现在卵泡数量及卵子质量［6］。当女婴出生后,其体内的原始卵泡不会增加,卵巢皮质内原始生殖细胞数量也将不再增加,出现增殖的常见细胞为卵细胞周围颗粒细胞,良好的卵巢储备功能则代表生育能力良好［7］。当卵巢储备功能处于下降状态时,其基础血清FSH 水平则随之升高,继而减少AFC,纠其原由主要因窦卵泡是抑制素的主要来源,其数量减少致使抑制素随之下降,进而促使血清FSH 水平上升,造成卵巢储备能力减弱［8］。

有研究指出,卵巢间质动脉的血流动力学情况与卵巢储备功能存在一定的相关性,是检测不孕症患者卵巢功能的主要方式。AFC 与卵巢体积能够敏感的反映卵巢储备功能,这主要是因卵巢内AFC 越多,卵巢需要的供血量也越多,伴随卵母细胞周围的颗粒细胞的增殖,雌激素随之生成,卵巢血流灌注增强,进而利于卵泡生长和发育［9,10］。

现今随着诊断技术的不断发展,检查方式多样,妇产科影像检查主要有超声检查、磁共振成像(MRI)、X 线、导管影像检查等方式［11］。而超声技术在近些年来广受临床医师和患者的青睐,诊断效果佳。经阴道彩色多普勒超声具备高探头频率,可贴近子宫处,能够清晰显示图像,扫描范围大,具体显示子宫、卵巢情况,能够明确显示卵巢间质动脉血流动力学变化［12］。

研究结果显示,观察组PSV、EDV 均低于对照组,而RI、PI 均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MOD、AFC、FSH、E2和FSH/LH 比较差异有统计学意义(P<0.05)。这表明AFC 和卵巢体积敏感反映卵巢储备功能。

综上所述,对不孕症患者卵巢储备功能行阴道彩色多普勒超声检查价值显著,可为临床治疗提供科学依据。