浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床效果及检出率分析

蔡亚文

乳腺疾病作为女性中发病率较高的疾病,与日常饮食习惯、生活习惯、感染等多种因素均存在密切关联,若不及时进行诊断与治疗,将对女性身心健康及生活质量造成严重影响［1］。乳腺疾病一般多见于乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿块等,良性病变多可通过保守治疗及手术治疗避免其恶化癌变；恶性病变则需在手术治疗基础上进一步接受放化疗。目前临床多以浅表超声作为乳腺肿块的主要诊断方法之一,具有操作简便、清晰度高、检测速度快且无创的优势。乳腺微小钙化的诊断是判断乳腺肿块良恶性的重要依据,也对后续指导临床医生进一步治疗提供了参考依据［2］。本文为探讨浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床价值与检出率,特选取100 例乳腺肿块患者的临床资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年4 月～2020 年12 月收治的乳腺肿块患者100 例作为研究对象。患者年龄25～65 岁,平均年龄(45.1±20.4)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均接受超声检查并行病理穿刺及病理组织学检查确诊；②病灶<1 cm；③患者均表现为不同程度的乳房胀痛、乳头溢液等症状；④患者及家属均在知晓本次研究目的的前提下自愿签署知情同意书,可积极配合治疗。

1.2.2 排除标准 ①接受过治疗或复发、转移患者；②合并其他肿瘤患者；③精神障碍及意识模糊患者；④传染性及免疫性疾病患者。

1.3 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行浅表超声检查,将高频线阵探头频率设置为7.5～10.0 MHz 对患者胸腺进行检查［3］。患者取仰卧位并将上臂保持外展或上举位,充分暴露双侧乳房并以乳头为中心对乳房四个象限进行连续扫描。采用多平面、多切面、多方位对其乳腺、腋窝进行详细观察,以异常回声作为检测特征并观察患者病灶位置、大小、分布、结构、边界、内部回声及钙化灶情况。另外,对肿块内部及周围组织血流动力学特征进行观察［4,5］。

1.4 观察指标 将手术病理诊断结果作为金标准,观察浅表超声对乳腺微小钙化的检出情况,浅表超声的疾病检出率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 浅表超声对乳腺微小钙化的检出情况 100 例乳腺肿块患者均接受手术病理切片诊断,证实良性肿瘤54 例,恶性肿瘤46 例。浅表超声检出33 例乳腺微小钙化,包括良性肿瘤6 例,检出率为11.1%,钙化数量均<3 个且可见声影；恶性肿瘤27 例,检出率为58.7%。恶性肿瘤的乳腺微小钙化检出率高于良性肿瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 浅表超声对乳腺微小钙化的检出情况［n(%),n］

2.2 浅表超声的疾病检出率 浅表超声检出的33 例乳腺微小钙化中,经手术病理检查证实乳腺纤维瘤6例,浸润性导管癌14 例,单纯癌8 例,髓样癌3 例,导管原位癌2 例。浅表超声检出良性肿瘤48 例,恶性肿瘤42 例,检出率为90.0%(90/100)。

3 讨论

乳腺疾病主要包括三种类型,即肿瘤性疾病、乳腺炎症疾病及非炎症非肿瘤性疾病,目前对各类乳腺疾病的治疗原则是早鉴别、早诊断、早治疗,以期尽早治愈疾病并改善患者生活质量［6］。乳腺疾病钙化是一种营养不良性钙化,主要可见泥沙样或针尖样微小钙化,钙化点呈簇状分布,钙化原因主要与组织退变、坏死钙盐沉积等因素有关［7,8］。乳腺肿瘤分泌物可对血管周围组织造成钙化,因此可通过对钙化点各类情况进行观察判断病灶性质。目前已有越来越多研究人员指出［9］,在某一范围内若乳腺肿瘤微小钙化点越多则恶性肿瘤几率越大。因此在对疾病进行诊断过程中应进一步对微小钙化的检出情况予以重视,有助于进一步提高影像学诊断的准确率。浅表超声技术作为一种现代化影像学方法,具有操作难度小、可重复性高、对机体无创、诊断率较高的优势。

本次研究应用7.5～10.0 MHz 频率探头对患者进行乳腺扫查后发现,100 例乳腺肿块患者均接受手术病理切片诊断,证实良性肿瘤54 例,恶性肿瘤46 例。浅表超声检出33 例乳腺微小钙化,包括良性肿瘤6 例,检出率为11.1%,钙化数量均<3 个且可见声影；恶性肿瘤27 例,检出率为58.7%。恶性肿瘤的乳腺微小钙化检出率高于良性肿瘤,差异具有统计学意义 (P<0.05)。提示微小钙化多少及数量等信息均可对乳腺肿块性质的鉴别提供参考依据。另外,浅表超声检出良性肿瘤48 例,恶性肿瘤42 例,检出率为90.0%(90/100)。提示应用浅表超声对乳腺微小钙化进行检测的检出率较高。同时发现,本次研究中恶性肿瘤钙化检出率较良性检出率更高,分析原因一方面与良性病灶微小钙化比例较小,检查时观察难度较高有关,同时还可能由于恶性肿瘤病灶在超声图像中以低回声为主要表现,因此可较好的突出高回声的微小钙化灶［10-12］。但良性病灶局部回声较少,因此检出率较恶性肿瘤更低。相关研究显示,乳腺肿块的微小钙化数量与恶性病变风险呈正相关［13］。本次研究中发现,良性病变中微小钙化病灶数量<3 个的共6 例,恶性病变患者中钙化病灶数量≥3 个的有19 例,显著多于良性病变患者,因此认为浅表超声检查可进一步提升乳腺肿块良恶性的鉴别准确率［14］。

值得注意的是,检查人员操作技术也在一定程度上对浅表超声检测结果产生着直接或间接的影响。因此,检查人员自身也应不断提升操作技术,掌握浅表超声诊断技术并能够熟练操作设备,根据设备操作流程进行检查,最大限度的避免由于检查人员自身因素对诊断结果造成影响,提高疾病检出率［15,16］。日常扫描过程中可根据病灶实际情况适当提高探头频率,多角度、多切面的对可疑部位进行扫查,如当病灶位置较深且乳腺较厚时可适当降低探头频率,有助于降低假阴性率［17］。扫描可疑部位时应将探头频率适当调高并进行多切面扫查。

综上所述,对乳腺肿块患者应用浅表超声进行检查可及时有效地发现微小钙化灶,结合病灶大小、形态、回声、边界等信息可为临床判断肿块性质提供较为准确客观的参考依据,可为临床指导后续治疗提供参考依据。