分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症效果观察

王相平 纪煜航 郑超 李娜

前列腺增生症是多发于中老年男性的一种泌尿系统疾病,如果得不到及时有效的治疗,则会严重影响患者的生活质量［1］。近年来在微创技术的不断发展下,分叶分隔法PKRP 在临床中逐渐得到了广泛的应用。本文以2018 年12 月～2020 年12 月于本院治疗的106 例大体积前列腺增生症患者为研究对象,探究了分叶分隔法PKRP 的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年12 月于本院治疗的106 例大体积前列腺增生症患者,年龄55～81 岁,平均年龄(68.37±5.29)岁；病程1～9 年,平均病程(3.58±2.03)年；基础疾病：伴有肾积水25 例,高血压46 例,糖尿病39 例,冠心病26 例。将患者采取随机数字表法分为研究组和对照组,每组53 例。伦理委员会已批准同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规前列腺电切术治疗。术前对患者进行心肺功能、内分泌功能、神经系统功能等常规检查,对患者采取控制感染、维持水电解质平衡、控制基础性疾病的措施。患者硬膜外麻醉后取截石位,应用前列腺电切术对患者进行治疗,对中叶增生患者使用V 型切除术,两侧叶增生患者使用Silber 法,切除增生组织后对患者前列腺尖端进行修整。

1.2.2 研究组 患者应用分叶分隔法PKRP 治疗。术前同对照组,应用分叶分隔法PKRP 对患者进行治疗,选用等离子电切镜(英国佳乐公司)和F27 循环冲洗式镜鞘,进镜后观察患者尿道、前列腺、精阜及膀胱内情况,以精阜为前标志,膀胱颈为后标志,深切标志沟达包膜,并依次切除中叶、左右侧叶。切除后将前列腺组织碎块冲出,并检查患者创面情况。

1.3 观察指标

1.3.1 IPSS 及SF-36 评分［2］①通过IPSS 判定患者治疗前后前列腺症状和功能,该量表包括尿频、尿中断、尿急、夜尿、尿不尽、尿细弱和尿等待7 项,每项评分0～5 分,症状越重分数越高。②通过SF-36 判定患者治疗前后生活质量,包括社会、心理、生理等维度,总分为100 分,评分与患者生活质量呈正比。

1.3.2 术后并发症 记录并比较两组患者术后尿路刺激症、继发性出血、尿道狭窄等的发生情况。

1.3.3 炎症因子水平 治疗前后分别使用酶联免疫吸附试验法对患者CRP、IL-8 水平进行检测,并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IPSS、SF-36 评分比较 治疗前,两组IPSS、SF-36 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组IPSS 评分明显低于对照组,SF-36 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后IPSS、SF-36 评分比较(,分)

表1 两组治疗前后IPSS、SF-36 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率为9.43%,明显低于对照组的30.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组CRP、IL-8 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组CRP、IL-8 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

近年来,随着我国老年人口比例的增长,前列腺增生症的发生率也越来越高,是危害老年男性生活质量和身体健康的重要原因之一。目前,临床上主要使用手术方式对前列腺增生症患者进行治疗,但对于大体积前列腺增生症患者的效果尚未明确［3］。

本研究中研究组患者使用分叶分隔法PKRP 治疗,结果显示：治疗后,研究组IPSS 评分(7.57±1.29)分明显低于对照组的(10.63±2.87)分,SF-36 评分(89.40±11.54)分明显高于对照组的(79.12±10.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为9.43%,明显低于对照组的30.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为该手术方式是创伤小、术后恢复快的微创手术,并且手术视野清晰,能够尽可能减少手术过程中对患者尿道外括约肌的损伤,不仅能有效缓解患者的临床症状,还可以促进膀胱尿液的排出,有效提高患者的前列腺功能［4-6］。另外,本研究中,治疗后,研究组CRP、IL-8 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示分叶分隔法PKRP 与传统手术方式相比,在改善增生患者炎症反应方面效果更佳。

综上所述,应用分叶分隔法对大体积前列腺增生症患者行PKRP 治疗可以有效促进患者临床症状和炎症反应的改善,提高患者前列腺功能和生活质量,同时术后并发症发生率较低,临床疗效和安全性均较高。