思维导图在优化急诊病房危重患者接诊流程中的效果分析

田凤霞

（江苏省徐州医科大学附属医院急诊病区 江苏 徐州 221000）

急诊科室是综合医院内的一个重点科室，危重患者不仅发病急、而且病情复杂，具有较高的致残率和病死率[1]。对于危重患者的救治，提高接诊效率、缩短诊疗等待时间，才能挽救患者的生命，减少矛盾纠纷。有研究称，随着医疗技术进步，接诊过程中也应该创新理念和方法，优化接诊流程在提高急救成功率、改善服务质量等方面具有重要作用[2]。本研究选取114例急诊危重患者为对象，探讨了思维导图在优化接诊流程中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2021年3月我院急诊病区收治的危重患者114例，根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的57例进入对照组，偶数编号的57例进入试验组。对照组男性30例，女性27例，年龄28～79岁，平均年龄（58.47±9.73）岁。试验组男性31例，女性26例，年龄29～80岁，平均年龄（57.92±8.84）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

对照组患者采用常规急诊流程，按照接诊流程图和物品清单严格执行护理工作，向患者或家属告知入院事项，配合医生的急救操作。试验组患者应用思维导图接诊流程，具体内容为：（1）组建团队。由重症科护士长1名、内科急诊医师1名、护理组长1名、科主任1名，组建思维导图设计小组。（2）总结问题。回顾患者病历、查阅文献、和急诊医护人员交流，总结接诊过程中存在的问题，包括：患者病史收集不完善，接诊物品准备不齐全，护理人员分工不明确，护理交接过程混乱等[3]。（3）绘制思维导图。根据接诊问题，头脑风暴得到解决对策，然后绘制思维导图。以“危重患者接诊流程的优化”为核心，首先设置一级分支，包括“通知接诊”“物品准备”“明确分工”“护理交接班”4个；然后根据实际工作需求，从一级分支上设置二级分支。（4）运用思维导图。组织急诊科室的护理人员，由护理教学专家讲解思维导图的运用，并开展模拟演练，将思维导图放在护士站或走廊宣传栏上，以供护士观看学习，在接诊过程中严格执行。

1.3 观察指标

（1）观察接诊效果，比较病情处理合格率、专科护理合格率、物品缺漏率、投诉率。（2）采用问卷或问询的方式，评价患者对护理工作是否满意，将结果概括为满意、尚可、不满意3个等级[4]。（3）从服务态度、风险评估、医嘱执行、应急能力4个方面评价护理质量，单项满分10分，正向评价[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 接诊效果比较

试验组患者的病情处理和专科护理合格率高于对照组，物品缺漏率和投诉率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的接诊效果比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较

试验组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意率比较[n（%）]

2.3 护理质量比较

在服务态度、风险评估、医嘱执行、应急能力四个方面，试验组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理质量比较（±s，分）

表3 两组患者的护理质量比较（±s，分）

组别 例数 服务态度 风险评估 医嘱执行 应急能力试验组 57 7.86±1.35 8.24±0.95 8.53±0.67 7.02±1.59对照组 57 6.95±1.74 7.79±1.12 8.10±0.88 6.34±1.68 t 3.119 2.313 2.935 2.219 P 0.002 0.022 0.004 0.028

3.讨论

急诊科室具有较高风险，因患者病情重、进展快，一旦处理不当会有生命危险，容易出现医疗纠纷。为了改变这一现状，提高护理服务质量，挽救患者的生命，必须从接诊过程入手，优化接诊流程[6]。急诊科常规接诊流程中，前后环节的工作内容不统一，执行起来就会产生不少问题，例如患者评估不全面、物品准备不全、交接内容有疏漏、诊疗等待时间长等，这也是护患矛盾和纠纷发生的主要原因。

思维导图是表达发散性思维的一种工具，采用图片+文字的形式，将各级主题的关系用层级图表现出来，促使关键词和图像、颜色等联系起来，具有简单、高效的特点[7]。将思维导图用在急诊流程中，明确指出急诊工作的关键要素，向护理人员生动、形象地传递信息，辅助危重患者的接诊工作，避免护理操作的盲目性。一方面，接诊时间缩短，护士分工更加明确，可以节省人力资源，且护士之间的沟通更高效，工作交接全面而有序，避免忙中出错。另一方面，对于患者和家属的指导趋于标准化和规范化，尤其能帮助资历较浅的护士，更好地整理患者病情，减少护理不良事件发生，构建和谐的护患关系[8]。

本文结果显示：试验组病情处理和专科护理合格率高于对照组，物品缺漏率和投诉率低于对照组，且护理质量评分和满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见思维导图的应用具有较高价值。在孙艳慧[9]的研究中，针对100例危急重症患者分组比较，常规护理组的基础护理合格率为66%，专科护理合格率为60%，病情处理合格率为64%，接诊用物缺漏率为76%，投诉率为18%，护理满意率为66%，而运用思维导图的患者，以上指标分别是98%、96%、90%、2%、10%、96%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与本文结果基本一致。

综上所述，将思维导图应用在急诊病房危重患者接诊流程中，可改善接诊效果和护理质量，提高患者满意度。