舒适护理模式与常规护理模式在骨科手术体位摆放中的效果比较

郭晶

摘要：目的：探究舒适护理模式在骨科手术体位摆放中的应用效果。方法：2020年5月-2021年5月，将72名骨科手术患者为两组，对照组按照常规模式对患者进行手术体位摆放，观察组在对照组基础上行舒适护理，对两组舒适度情况、临床指标和皮肤受损情况进行观察和对比。结果：观察组舒适度高于对照组（P<0.05）;观察组皮肤受损率低于对照组（P<0.05）;观察组收缩压、舒张压和心率等指标均优于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理模式在骨科手术体位摆放中的应用效果较好，值得进行推广应用。

关键词：舒适护理;骨科手术;体位摆放

骨科患者手术期间需对患者进行手术体位摆放以便于麻醉和手术操作，但常规护理对手术体位摆放缺乏有效的重视，导致患者舒适度交差，且易引发患者出现皮肤受损情况，对患者术后康复非常不利。本科室在骨科手术体位摆放中应用舒适护理取得较好应用效果，对此本研究探究舒适护理模式在骨科手术体位摆放中的应用效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年5月-2021年5月，将72名骨科手术患者按照单盲法分为两组，其中对照组（n=34）男女比为18：16，年龄（45.72±5.28）岁手术方式：股骨头置换术15例，髋关节置换术12例，其他骨折手术7例;观察组（n=38）男女比为20：18;年龄（46.04±5.33）岁;手术方式：股骨头置换术17例，髋关节置换术13例，其他骨折手术8例。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究经本院倫理委员会批准，患者均同意本次研究。

1.2研究方法

对照组按照常规模式对患者进行手术体位摆放，观察组在对照组基础上行舒适护理，具体措施包含：

心理舒适护理：操作前做好患者健康教育，引导患者明确体位摆放的目的和对治疗的影响。尽量减少患者非操作区域皮肤的暴露，做好暴露皮肤遮挡和保温，从而减少皮肤暴露对患者心理的影响。

体位舒适摆放：在对患者进行手术体位摆放时应由多名护理人员配合完成，并保持动作一致和轻柔，避免对患者进行牵拉和压迫。针对平卧体位患者，体位摆放时将患者躯干适当抬高，角度约30°，以通过脊椎和臀部分散患者背部压力，并通过软枕垫于患者头部保证患者头肩平齐，以有效缓解患者颈部肌肉压力，将患者双臂进行外展，角度范围为50-80°，双侧肘部自然弯曲，并将软垫垫于患者肩关节，以促进患者手臂的血液循环。针对侧卧体位患者，调整患者肩峰前倾，腰髂、大腿根部等放置软垫后在于固定支架接触，减少对患者皮肤组织的损伤，避免压迫患者胸部，以免影响患者正常护理，利用托架对患者上肢进行支撑，双侧肘部朝向患者头部弯曲呈环抱状，以避免压迫患者上肢神经，另外将软垫放置于患者的双侧膝关节部位，以提升患者舒适度。

1.3评价标准

对两组舒适度情况、临床指标和皮肤受损情况进行观察和对比。患者的舒适度情况应用自制量表进行测评，测评内容包含患者心理舒适情况、生理舒适情况、疼痛耐受情况等，分值范围为1-100分，其中测评分值超过85分表明患者十分舒适，测评分值介于70-84分表明患者舒适，测评分值介于0-69分表明患者不舒适，统计十分舒适和舒适患者在小组总患者中占比即舒适度对两组患者进行对比。临床指标包含收缩压、舒张压和心率等指标。患者皮肤受损情况划分为I-IV级别，其中患者皮肤颜色正常且未出现受损，归为I级，患者皮肤呈现淡红色，归为II级，患者皮肤呈现暗红色，归为III级，患者皮肤破损，并出现压疮、溃疡等不良症状，归为IV级，统计III级和IV级患者在小组总患者中占比即皮肤受损率对两组患者进行对比。

1.4统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（）通过t检验，以P<0.05为差异显著。

2结果

观察组舒适度高于对照组，皮肤受损率低于对照组，收缩压、舒张压和心率等指标均优于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3结论

为便于骨科患者手术期间的麻醉和操作，需要对患者进行手术体位摆放，在此操作期间，常规护理模式对其引发的不良并发症缺乏重视，存在过度牵拉或压迫患者组织情况，不仅引发患者术中不适及皮肤受损，甚至会影响患者呼吸和血液循环[1]。舒适护理是一种人性化护理模式，其通过对患者生理和心理的护理干预，以提升患者舒适度，减少护理对患者的不利影响。本研究在骨科手术体位摆放中应用舒适护理，以分析其应用效果，为临床提供借鉴。

本研究结果显示，舒适护理患者舒适度较常规护理患者明显改善，皮肤受损率明显降低，临床指标明显改善，说明舒适护理能够有效提高患者术中舒适度，减少患者术中皮肤受损，减少对患者生理指标的影响。其主要原因可能为，舒适护理期间通过健康教育提升患者对手术体位摆放的认识，从而提升患者依从性，另外做好患者裸露皮肤的遮盖和保温，降低患者羞耻感，提升患者舒适度[2];在体位摆放期间有效分析可能导致患者不适、皮肤受损的因素，并根据这些因素对护理操作进行优化，从而提升患者舒适度，减少对患者的皮肤的过度牵拉或压迫，改善患者的血液循环，减轻患者皮肤受损程度[1]。

综上所述，舒适护理模式在骨科手术体位摆放中的应用效果较好，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]李莉.舒适护理法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2018，47（10）：1218-1220.

[2]李熠，陈梦，徐艳华，等.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：88-89.

[3]邱丽，耿彩萍.舒适护理在颈椎骨折行哈罗氏架固定患者中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（6）：589-591.