预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中的干预效果观察

陈萃 姚东菊 杨延利

摘要：目的：探讨对手术室麻醉患者分别采用预见性护理与循证护理的干预价值。 方法：实验对象抽取手术麻醉患者90个，收治时间均位于2019年6月至2021年7月，采用随机数表法分为两组，组1：对照组（预见性护理干预），组2：观察组（循证护理干预），各45例。观察护理效果。 结果：观察组患者的并发症发生率相较于对照组呈更低显示（p<0.05），疼痛视觉模拟评分（VAS） 相较于对照组呈更低显示（p<0.05），护理满意度相较于对照组呈更高显示（p<0.05）。 结论：相对于预见性护理而言，循证护理在手术室麻醉患者护理中的干预价值更高，可显著降低患者的疼痛度，减少患者并发症的发生率，并提高护理满意度。

关键词：预见性护理;循证护理;手术室麻醉;干预效果

前言：麻醉虽然可以解决手术中患者疼痛的问题，但会对患者的生理功能产生不同程度的影响，甚至对患者的生命造成威胁。在手术麻醉期间维持和调控患者的生理功能，降低术后并发症的发生是临床麻醉的重要目标，其难度和所需知识的深度及广度都比单纯消除手术疼痛更为困难和复杂[1]。因此，如何开展手术室麻醉患者的护理已成为临床上的重点研究课题之一。本研究旨在观察预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中的干预效果，以期为临床护理上治疗这类患者提供一定的借鉴。

1 资料及方法

1.1资料

采取计算机随机抽样法选择90例手术室麻醉患者为研究对象，均为我院于2019年6月至2021年7月收治，对总90例予以分组。45例对照组中，男：女=27：18，最小年龄与最大年龄患者分别为20岁与58岁，平均（42.28±2.31）岁;45例观察组中，男：女=29：16，最小年龄与最大年龄患者分别为19岁与57岁，平均（42.37±2.41）岁;纳入标准：①病例对本次实验知晓，且自愿参与;②经伦理委员会审查通过;③视听说功能正常;④无恶性疾病。排除标准：①病历资料欠缺者;②后期失访者。组间观测信息经检验均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用预见性护理干预：①麻醉前护理，护理人员应该多和患者交流，多关心和鼓励患者，消除他们对麻醉及预后的多种顾虑和焦虑情绪。②术中护理，预估麻醉过程中可能会出现的问题，准备好应对措施，术中患者一旦出现异常情况，立即处理。③术后护理，对患者的恢复情况进行评估，耐心为患者讲解其目前的恢复情况、治疗的目的和意义、治疗的效果、可能会面临的问题和预后，以及治疗过程中可能出现的意外情况。

观察组使用循证护理干预：（一）在我院选取充分了解循证护理流程的护士建立专业的循证护理小组，积极查阅文献资料，收集护理依据。（二）结合患者的实际情况预估護理中可能会出现的问题，提出循证问题，查阅相关文献解决循证问题，为患者制定循证护理方案，并评估护理措施的可行性，在方案实施的过程中责任护士应根据临床的实际情况不断对方案进行修正调整。（三）具体护理项目应包括：①心理护理，护理人员应密切关注患者的心理变化，适当地为其讲解麻醉相关知识及治疗与护理的意义，协助患者平稳情绪，促使其自愿配合医护人员的治疗与护理。此外，还可适当对患者家属进行相关护理指导，使其能够为患者提供有效的护理及治疗支持。②健康教育，若患者为首次麻醉，应为其详细讲解麻醉相关知识。若非初次麻醉，则更应侧重于防治并发症等方面的教育，保证患者能够更好的对自身病情进行控制及自我护理。③强化麻醉期间的监测和管理，包括呼吸监测和管理：保证患者的动脉血的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及血液PH维持在正常范围内;循环监测和管理：及时调整麻醉深度，维持循环稳定;控制性降压：在某些特殊情况下，为降低血管张力、方便手术正常开展，减少术中出血量等可适当降低动脉压;体温的的检查和管理：体温监测部位一般选择鼻咽温，特殊情况下还应监测食管或直肠等中心体温。④强化麻醉恢复期的监测和管理，包括监测：密切监测体温、心电图、血压、呼吸、SpO2及运动恢复情况，直到患者完全恢复;做好全麻后苏醒延迟的处理;保持呼吸道通畅;维持循环系统稳定;防治患者发生恶心、呕吐等。

1.3 观察指标

指标1：并发症：反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、心率失常以及高热、抽搐和惊厥等。

指标2：疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS），总分为10分，最低分为0分，分值越高，提示疼痛程度越大。

指标3：护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表 （NSNS），共19个条目，总计95分，总项最低得分5分，评分越高提示满意度越高。

1.4 统计学

在SPSS22.0中对所涉数据由双人共同录入。计数资料用[n（%）]表示，经卡方检验对结果获取;计量资料以（`x±s）表示，应用两独立样本t值检验，若相比较的两组数据差异明显，则以P<0.05表示。

2 结果

两组的并发症发生率、疼痛情况以及护理满意度对比

观察组的并发症发生率更低，疼痛程度更低，护理满意度更高（p<0.05）。如下表：

3 讨论

患者在手术麻醉期间，其外科疾病或并存疾病、麻醉方法和药物、手术创伤和失血以及体位改变等因素都可对患者的生理功能造成不同程度的影响，严重者可危及患者生命安全。因此，一定要做好麻醉期间的护理工作，主动采取措施，预防严重生理变化的发生，一且发生应力求及早发现和及时纠正，以避免发生严重并发症。手术和麻醉结束后也不可松懈对患者的护理工作，手术和麻醉虽然结束了，但其对患者的生理影响并未完全消除[2]。在此期间，患者的呼吸功能、循环功能仍然处于不稳定状态，各种保护性反射仍未完全恢复，其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时。因此，应重视麻醉后苏醒的护理。现阶段存在非常多的手术室麻醉病例因并发症等原因出现麻醉效果不理想的情况，故需要从护理方面使患者的麻醉效果得到有效改善。随着科学技术的不断发展，经过多年的深入性研究发现，有效的护理干预与手术室麻醉病例的并发症的发生发展密切相关，经临床多中心对比试验结果显示，经循证护理干预的手术室麻醉病例的各项指标相较于预见性护理干预的患者呈更高显示，证明其在手术室麻醉病例的治疗中发挥了一定作用。这与本实验结果“观察组的并发症发生率、疼痛程度更低，护理满意度更高”这一结论一致。说明在循证护理过程中，护理人员通过细心观察，查明了影响患者麻醉效果的原因，并对其进行了有效护理干预，可取得令人满意的护理效果[3]。

综上所述，循证护理在手术室麻醉患者护理中的干预价值高于预见性护理，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]连绮雯，江鋆. 循证护理联合预见性护理在手术室麻醉患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2020，39（20）：3801-3803.

[2]孙晓红. 循证护理在减少患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值[J]. 检验医学与临床，2018，15（17）：2644-2646.

[3]丁宁宁，张莹莹，巴瑞，等. 预见性护理干预对腹腔镜手术麻醉患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（12）：88-90.