综合护理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对胃癌化疗患者心理状况和生活质量的影响

胡方瑞 胡爱丽

【摘要】目的：探讨综合护理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对胃癌化疗患者心理状况和生活质量的影响。方法：将2019年1月至12月我科收治的90例明确诊断为进展期胃癌，接受XLOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗的患者，随机分为3组。A组接受复方消化酶胶囊治疗;B组接受复方消化酶胶囊和氟哌噻吨美利曲辛治疗;C组接受复方消化酶胶囊、氟哌噻吨美利曲辛及综合护理干预治疗。治疗前、治疗4周后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价抑郁和焦虑情况，比较3组HAMD评分和HAMA评分的改善情况。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），对A、B和C三组的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康进行评估，比较3组生活质量改善情况。结果：治疗4周后，C组的HAMD评分和HAMA评分分别为（15.1±0.3）、（11.2±0.2），显著低于B组和A组，差异有统计学意义。治疗4周后，C组的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为（80.1±3.1）、（84.1±2.8） 、（83.1±1.3）、（83.1±1.3），显著高于A组和B组，差异有统计学意义。结论：综合护理干预联合氟哌噻吨美利曲辛能显著改善胃癌化疗患者心理状况和生活质量。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛;综合护理;胃癌化疗患者;心理状况;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.055

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，严重危及患者身心健康[1]。氟哌噻吨美利曲辛是临床常用的新型抗焦虑抑郁药。同时，科学护理不仅可以缓解情绪，还可提高生活质量。本研究旨在探讨综合护理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对胃癌化疗患者心理状态和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至12月在我科接受化疗的胃癌患者90例。纳入标准：（1）确诊为进展期胃癌，接受XLOX方案化疗者;（2）年龄<80岁;（3）自愿参与本研究并签署同意书。排除标准：（1）不愿参与研究者;（2）年龄≥ 80岁;（3）有精神病史和认知功能障碍的人;（4）对化疗药物过敏的。将患者随机分为三组，每组30例。A组男性14例，女性16例，年龄在37 ～ 55岁之间，平均年龄为（43.4±2.9）岁;B 组男女各15例，年龄在38 ～ 57岁之间，平均年龄为（45.1±3.3）岁;C 组男性13例，女性17例，年龄在39 ～ 59 岁之间，平均年龄为（44.8±3.5）岁。三组一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

A组口服复方消化酶，每次2粒，每日3次，三餐后，共4周。B组口服复方消化酶和氟哌噻吨美利曲辛片，氟哌噻吨美利曲辛片每日2片，每12小时1片，饭前30分钟，疗程4周。C组口服复方消化酶和氟哌噻吨美利曲辛片，给予心理护理、饮食护理和健康教育等综合干预4周。治疗4周后，分别用HAMD和HAMA对A组、B组和C组进行评估，评定其抑郁和焦虑程度，并比较3组HAMD评分和HAMA评分改善情况;采用WHOQOL-BREF，对A组、B组和C组生理功能、社会功能、情感职能、精神健康进行评估，比较3组生活质量改善情况。

1.3护理

1.3.1心理护理

护士经常巡视和沟通，掌握患者心理状态，充分尊重患者，以乐观积极的状态沟通，分享一些成功案例，启发和给予精神支持。

1.3.2饮食护理

综合分析患者体重、血清蛋白含量和褶皱厚度等，制定个性化的营养指导，化疗期间喝大量喝水，每天至少3000ml，减少肾脏的负担。

1.3.3睡眠护理

营造轻松的生活环境，使患者感到愉快，提高睡眠质量。还可指导睡觉前温水泡脚、喝热牛奶等促进睡眠。

1.3.4并发症护理

化疗前，给予格拉司琼，心理咨询，避免紧张情绪，如有胃肠道反应，及时通知医生，如有必要，可给予胃肠外营养治疗。

1.4疗效评价

（1）采用HAMD和HAMA评估抑郁和焦虑，分数越高，情况越糟。痊愈意味着减分率超过70%;显效意味着评分降低率在50%至73%之间;有效意味着得分降低率在25%到48%之间;无效意味着评分降低率小于25%。总有效率=治愈+显效。（2）采用WHOQOL-BREF评估生活质量，该表包括自我生存质量感觉、自我健康状况感觉、心理领域、生理领域、环境领域以及社会领域等6个维度，评分越高，生活质量越好。

2 结果

（1）治疗后A组HAMD评分和HAMA评分分别为（29.2±0.5）、（18.5±0.4），差异无统计学意义;治疗后B组和C组HAMD评分和HAMA评分，分别为（19.2±0.4）、（14.5±0.3）分和（15.1±0.3）、（11.2±0.2）分，差异有统计学意义，C组明显低于B组，两组比较差异有统计学意义。

（2）A组总有效率为26.7%（8/30），B组总有效率为63.3%（19/30），C组总有效率为93.3%（28/30），3组比较差异有统计学意义，C组明显高于A组和B组（F=47.781，P=0.035）。

（3）生活质量比较见下表。A组生理功能、社会功能、情感职能、精神健康的评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;C组生理功能、社会功能、情感职能、精神健康的评分均好于A组和B组（P<0.05） 。

3 讨论

氟哌噻吨美利曲辛是由氟哌噻吨和美利曲辛合成的抗抑郁新药。目前，该药已广泛应用于临床，疗效显著。此外，与传统的抗焦虑和抗抑郁药相比，氟哌噻吨美利曲辛的副作用可降至最低。

综合护理干预是一种新的护理模式，融合了团体护理和责任护理的优点，综合分析患者的实际情况，制定切实可行的护理计划，指导护理实践。综上所述，综合护理干预联合氟哌噻吨美利曲辛能显著提高患者的依从性，缓解患者的负性情绪，有效提高患者的自我效能感，提高患者的生活質量，值得在临床护理中推广使用。

参考文献：

[1]冯丽坤，陈春蝶，郭倩 . 整体护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J]. 医疗装备，2017，30（05）：139-140.