论医保的计算机网络化管理研究

摘要：在我国不断发展的进程中，医保已经成为了现在最重要的社会保障机制，在社会的要求下，医疗保险体制正在日益完善，并且隨着参保人员的数量逐渐增多，医疗保险的种类也在不断地进行丰富，那么大众对于医保常服的质量以及效率的要求也会随之增高。在当今的信息化时代，实现医保的计算机网络化管理已经势在必行，实施网络化管理有助于及时准确地进行偿付工作，能够提高医保工作的完成效率的同时还能够确保其时效性，有助于促进医保工作的顺利进行。本文将从多个方面论述在医院中实施计算机信息化管理与医保系统统一网络化管理的具体实施策略，旨在积极实施医保的网络化管理，促进其工作的高效进行。

关键词：医保、医疗保险、计算机、网络化管理

引言：随着我国大数据信息化时代的来临以及计算机软件的迅猛发展，在我国内许多医保系统也已经实施了计算机管理的改变。为了快速解决减少繁兀的办理手续，方便就诊患者的就医问题，我们应加快将信息化管理系统与医院医保系统进行有机结合，通过实施计算机网络和管理来大大改善就诊患者的就医程序，从而促进我国医保改革的顺利发展，便民利民，使患者就医变得更加方便简洁。

1、医疗保险计算机网络化管理的意义

1.1 方便管理约束

就目前来说，我国医保单位能够报销的医疗项目包括治疗项目、检查项目以及医疗用品的使用。众所周知，所有项目的报销都需要和医院现有的服务进行对接，而传统的对接方法是需要安排专门的工作人员进行手工检查，而这种手工作业的方式不仅会增加工作人员的工作量，并且需要耗费较长时间的精力，缺乏时效性。然而，在实施医保计算机网络化管理之后，可以通过计算机网络技术的支持实现医保中心与医院的互联网对接，并且可以在网络中根据每位患者的不同情况，建立单独的档案，将所有信息明朗化，从而有助于保时保量的完成审核工作，也能够大大减少工作人员的工作量，提升效率。从另一方面来说，在传统的人工审核工作中，难免会出现因操作失误而造成错差现象的发生，那么在实施了医保计算机网络化管理之后，会最大程度地杜绝此类错误现象的发生，能够准确高效的完成我国人民群众的医保审核工作，并且还可以有效预防造假问题的出现，切实保障每一位公民的自身利益，为我国医保服务的可持续化发展打下良好的基础。

1.2 方便结算

在我国以往的医保收费模式中，大多数属于单机操作，即一台计算机对应一种医疗保险，与医院的管理系统是不相连的，并且在医院管理系统中录入患者的所有收费账目后，还需要在医保的客户端上再进行一次录入操作。虽然这种方法比较严谨，但的确浪费了许多的人力以及物力，耗时时间较长，并且在手工录入的过程中也极易出现数据性的错误，导致漏账以及错账等现象的发生。然而，随着计算机网络技术的应用，可以明显的改善医疗保险的收费弊端，将医疗保险系统医院的管理系统有机结合起来，可以支持通过医保系统查询到每一位就诊患者的各项医保信息，这样一来不仅不利于简化患者的就诊流程还可以通过网络上的患者档案来查询到前几年的就诊记录，方便医生做进一步的诊疗计划，同时也有利于医保中心进行相应的结算工作。通过实施医保计算机网络化管理，不仅可以节省大量的人力，物力以及时间，同时也有助于医保结算工作更为高效准时的完成，避免错误现象的发生，提高工作效率。

2、医院计算机网络化管理的应用策略

首先来说，想要实现医保系统与医院管理系统的对接需要保证医保系统的运行稳定以及网络安全，因为两者之间存在着较大的差别，想要实施建设性的对接，则需要对两个系统的运行特点进行具体的分析。

2.1 结合软件特点

就当前来说，IC医保卡技术是我国目前常用的医保技术之一，因此可以通过将IC卡与医保卡直接进行对接，则患者们在进行就诊活动时，可以直接使用IC卡来进行挂号、缴费等，而医院方面也可以通过患者的IC卡来直接读取到患者的医保信息，从而顺利地完成挂号以及扣款等工作。通过这种方式可以避免在传统的方法中，患者需要事先垫付钱款的步骤，同时也能够很好地杜绝个人信息出错现象的发生，简化就诊流程，提升时效性，从而进一步达到便民利民的目的。但不可忽视的是在不同的地区，也存在着IC卡出现不可用的问题，其中最为明显的就是农村医保与城市医保的IC卡存在着明显的不同，那么针对这一问题，医院方面可以准备功能完善的读卡器，要求其可以满足不同类型的医保卡刷卡服务，提供合理的定向扣款工作，从而达到服务整个社会以及公民的要求。通过完善IC卡工作可以最大程度的提升医院医保服务的准确性及时效性，不仅能够简化患者的就医流程还能够高效完成对于患者的偿付工作，能够更具有针对性地完成医疗报销服务，推动我国医保中心服务的进一步升级。

2.2 实施程序对接

需要着重注意的是，在完成医保系统与医院系统的对接时，不仅仅是互联网之间的对接工作，而是要确保两个系统之间对接工作的顺利进行，因此要从多个方面来对两个系统进行对接的工作进行分析。

首先，从医院方面来说，要将其固有系统中的药品信息、所有检查项目以及治疗项目的目录信息与医保系统建立联系，确保通过医保信息来进行查询的过程中，能够将各项数据顺利的调取出来，从而有助于在进行医疗费用的结算中，能够准确地计算出患者所有的就诊费用，简化工作流程，并且也可以对各项费用的收取进行实时监控，帮助患者在费用支出方面的认知清晰明朗，同时助力医保系统能够更加完善，提升医保服务的质量。并且从医保系统的方面出发，其不能满足于现状，要及时地根据社会需求进行改革和优化，从而达到更好为广大人民服务的目标。

其次，从医保方面来说，还可以建立服务咨询模块，便于患者在需要接受治疗前期可以通过咨询模块进行查询，不仅有利于其了解到医疗服务的过程，还可以预估自己的费用支出。并且通过医疗系统与医院系统的对接还可以，便于工作人员开展监管工作，可以就患者是否选择了医保作为就诊，消费方式来进行统计工作。同时也可以对医院的各项收费费用有没有在第一时间上传到数据库进行监管，并且可以校对数据是否有错漏情况以及被修改过的痕迹，从而从根本上保护好广大患者的切身利益。

结语

综上所述医疗保险的信息化管理是当前医保工作发展的主要趋向，同时也是社会在信息化的发展中不断进步的结果，因此为了更好地完善社会对于广大患者的服务工作，帮助患者能够采用最为便捷的方式就医，切身享受到信息化社会所带来的便捷，医院方面应积极地与医保系统进行网络对接，确保医保计算机网络化管理的顺利有效实施。

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作者简介;朱志红（1975.10-），男 ，汉族，河南省商水县，本科，初级 ，研究方向： 计算机