急诊科医疗纠纷的常见原因与预防措施

尚星辰 薛蕾

摘要：本文根据当今医疗环境的特点，结合急诊医疗的时限性与特殊性，对急诊科医疗纠纷的常见原因进行分析，并提出合理有效的预防措施。通过完善医疗理念、强化法律意识、规范急诊操作，加强医护人员的自我保护意识，减少医疗纠纷的发生，提高急诊科医护人员的抢救效率。

关键词：急诊科;医疗纠纷;原因;预防措施

医疗纠纷通常是由医疗过错和医疗过失引起的。而医疗过错是由于医護人员在诊治护理等医疗活动中的过错所导致的;医疗过失是由于医护人员在诊断护理过程中存在的失误导致的。所以这些过错和过失往往会使得患者出现不满意的状态或者对患者造成一定的伤害，这样就形成了医疗纠纷[1]。随着社会的进步，人们的法律意识逐渐增强，获取信息的渠道更加广泛。急诊科作为抢救患者生命的一线科室，其抢救工作具有复杂性、特殊性、时限性。医疗纠纷的发生不仅会严重影响医护人员医疗卫生服务工作的开展，还会对医患双方生理与心理造成严重损害。为了提高急诊医疗的效率，本研究将对急诊科医疗纠纷的常见原因与预防措施进行深入分析，现将有关的情况汇报如下。

1急诊科医疗纠纷的常见原因

1.1医院及医护人员的原因

1.1.1院方的原因

一是急救设备的不完善，部分乡镇医院无法配备相应的抢救设备，如中心负压吸引设备、自动洗胃机、多参数监护设备等。当患者出现农药中毒、心脏骤停、呼吸困难、休克等情况时，没有高级抢救设备的支持，将大大延误患者的抢救和诊治，易引发医疗纠纷;二是安保系统的不完善，当发生医疗纠纷时，患者（患者家属）情绪激动，往往会出现一些不理智行为，此时医护人员多为弱势群体，若安保人员无法及时到达现场维护医疗秩序，医护人员的生命安全无法得到保证，事态将会进一步恶化;三是投诉部门的不完善，患者（患者家属）在诊治过程中发现的问题无法通过相应的正规渠道得到答复，患者（患者家属）就极易把问题的矛头指向责任医生或责任护士，引起医疗纠纷。

1.1.2医护人员的原因

一是急诊科医生的经验不足，医学知识掌握程度过低，导致误诊、漏诊的情况发生，以致于患者接受错误的治疗;二是部分医护人员责任心不强，急诊科作为抢救的一线科室，部分临床医生迟到、早退、对患者漠不关心、对患者家属态度强硬;三是医护人员沟通能力欠缺，医生与患者（患者家属）无法进行有效的沟通，导致医生与患者在病情的诊治上无法达成一致意见;四是医护人员法律意识淡薄，面对患者（患者家属）提出的不合理要求，不能正确的利用法律知识维护自己的合法权益。五是病例诊断报告书写不规范，在发生医疗纠纷时，病例、随诊记录、诊断报告都将成为可靠的物证，病例诊断报告书写不规范容易造成信息的遗漏，从而导致抢救（诊治）过程的不完整性。

1.2患者及患者家属的原因

1.2.1患者的原因

急诊科诊治的患者以急症、重症居多，患者的生命健康受到严重威胁时，往往出现兴奋、焦躁、恐惧等心理状态，大部分患者对医院期望过高，希望尽快结束身体的痛苦，但医学具有不确定性，病情的诊断与鉴别诊断往往无法在短时间内得出结论，若患者的病情在短时间内无法得到有效控制，患者进而会产生烦躁心理，易引发医疗纠纷。随着普法教育的开展，患者的法律意识逐渐增强，患者更加关注自己的隐私权、生命健康权、知情同意权等各项权利，医护人员在诊治过程中稍有疏忽，对患者相应权利造成损害，则可能导致医疗纠纷的发生。

1.2.2患者家属的原因

随着科技社会的进步，人们接收信息的渠道更加广泛。急诊科医护人员诊治患者的过程中，患者家属会记录诊治过程，通过网上咨询、亲属交流、查阅资料等方式判断医护人员对患者的诊治是否正确。但医学具有其独特的复杂性，不同病情之间、病情与机体之间往往存在各种生理学联系，患者家属片面的搜集医学相关知识可能会发现自己搜集的答案与医生的治疗方案有较大出入，伴随医患沟通不畅、患者家属对医生的不信任等因素，导致患者私自停药、擅自出院等现象发生，造成严重后果。

2急诊科医疗纠纷的预防措施

2.1加强基础设施建设

完善的抢救设备是急诊科的基础，院方应时刻关注医学科技前沿进展，积极引进高科技抢救设备并学习高科技抢救设备的使用方法，高科技抢救设备不仅能减轻医护人员的负担，还能显著降低漏诊、误诊的发生率，为抢救患者增加时间，提高医生的抢救效率。同时，急救车（转运车）的各项车内设施应配备完全，由于患者的病情具有不稳定性，在转运途中，齐全的诊治设备是患者生命安全的保障。

2.2建立并完善急诊绿色通道

院方应重点关注急诊科的发展，作为一线急重症抢救科室，对直接危害生命健康安全的疾病应开放相应的绿色通道，如脑卒中绿色通道、胸痛绿色通道、农药中毒绿色通道等，让危急患者先抢救，后挂号，尽可能增加抢救时间。同时，针对家庭困难的患者，院方应开放资金绿色通道，使用院内的部分收入建立抢救基金，当患者病情危重且暂时无法支付相应的诊治费用时，利用抢救基金使患者先抢救，后缴费，挽救病人的生命。

2.3加强医德医风建设，增加岗前培训

良好的医学道德素养是医护人员的根本，院方要将“以人为本，以患者为本”深入贯彻到每一位医护人员的心中，让医护人员视患者为亲人，把诊治患者这一工作当作自己的责任，增强医护人员的爱岗敬业精神，全心全意为患者服务。同时，加强岗前培训，模拟一切在临床工作中可能遇到的问题并寻找解决办法，提高医护人员的诊疗护理技术与人文关怀。

2.4建立并完善医疗投诉部门

患者（患者家属）无法通过正规渠道进行投诉是医疗纠纷的一大原因。院方应建立并完善相应的医疗投诉部门并设置展板、横幅、标语在院内进行推广。对前来投诉的患者（患者家属），部门人员应耐心安抚患者（患者家属）的情绪，仔细询问事件发生的前因后果，不能偏袒医护人员，更不能过分偏袒患者，对患者的诉求进行严格的考量，最终给出客观公正并符合法律规范的答复。

2.5普及法律知识，提高医护人员法律意识

急诊科医护人员应定期参加法律讲座或法律培训，学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》等法律法规，提高医护人员的法律意识。同时，医护人员应有意识的尊重患者的隐私权、知情同意权等各项权利。院方应加强普法教育，在下乡义诊的同时，对广大人民群众进行医学法律教育，患者与医护人员共同努力，共创和谐美好的医疗环境。

2.6其它

除以上几点外，严格的规范制度也显得尤为重要。“无规矩不成方圆”医护人员在诊治过程中应严格遵守相关诊治制度，规范自己的行为，严谨、认真、沉着、冷静是医护人员应该具备的优良品质，在诊治过程中让诊治步骤有理可循，减少因医护人员个人的疏忽和遗漏而发生的医疗纠纷。

3讨论

急诊科属于医院中的重要医疗服务窗口，所收治的患者往往病情较重且变化较快，同时也是医疗纠纷的高发区域。近年来由于各地发生的各类医疗纠纷事件使得医患关系日趋紧张，因此如何通过采取有效的管理措施来降低医疗纠纷的发生率，是广大急诊科医生亟待解决的问题[2-4]。医疗纠纷的发生主要与医护人员的职业素养不高、医学专业知识欠缺、院内抢救设施不完善等因素有关，而患者单方面的因素较少，所以提高急诊科医护人员的职业素养就显得尤为重要。

参考文献

[1]张蔚萍.感染科护士心理压力影响因素分析及对策.齐鲁护理杂志， 2013，17（9）：79-80.

[2]皇甫丽，欧海宁.医疗纠纷对临床医生心理压力的影响及对策分析[J].中国实用医药，2018，13（6）：197-198.

[3]熊春燕.论我国医患纠纷中医生权益保护[J].法制博览，2019，26（19）：180.

[4]卜明.刍议年轻医生面临的医患纠纷成因及沟通技巧[J].才智，2018，31 （8）：202.

作者简介

尚星辰（2000-），男，汉族，山东淄博，本科，山东中医药大学，研究方向：临床医学。