肺腺癌化疗患者生活质量与癌因性疲乏的相关性

邬晓琨

(商丘市第一人民医院 心内科，河南 商丘 476100)

化疗是肺腺癌治疗的主要方式，如微导管介入化疗，于支气管动脉置入导管进行灌注化疗，可直接作用于病灶，具有全身反应小、疗效确切的优势，被临床广泛应用[1]。但是，化疗的毒副反应如胃肠道反应、腹痛、腹泻等，使患者遭受疾病与毒副反应的双重折磨，患者生活质量低下，不利于治疗顺利开展[2]。癌因性疲乏属于恶性肿瘤常见症状，是癌症本身及治疗过程引起的主观疲劳感，患者可出现虚弱、无力、疲劳等情况，严重影响其心理健康[3]。相关研究显示，癌症患者心理状态与生活质量密切相关[4]。基于此，本研究分析肺腺癌化疗患者生活质量与癌因性疲乏的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料经商丘市第一人民医院医学伦理委员会审核批准，以2017年1月至2018年12月于商丘市第一人民医院接受化疗的60例肺腺癌患者为研究对象。患者中男37例，女23例；年龄52～74 岁，平均(62.80±3.52)岁；16例合并高血压，7例合并糖尿病；49例有配偶，11例无配偶；受教育程度34例为高中及以下，26例为大专及以上；27例居住于农村，33例居住于城镇。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①肺腺癌符合《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》[5]诊断标准，并经病理学检查确诊；②在商丘市第一人民医院接受规范化疗(紫杉醇+顺铂，21 d为1个化疗周期，共治疗4个周期)，治疗依从性较好；③无认知障碍，语言表达清楚；④患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：①近3个月内遭遇重大变故；②既往有精神疾病史；③合并其他恶性肿瘤；④身体有残疾；⑤合并肺结核；⑥化疗期间死亡。

1.3 评估方法

1.3.1生活质量评估方法 于化疗最后1个疗程结束前采用癌症患者生命质量量表(functional assessment of cancer therapy-general，FACT-G)[6]评估患者生活质量，包括生理状况(7个条目，28分)、社会/家庭状况(7个条目，28分)、情感状况(6个条目，24分)、功能状况(7个条目，28分)，总分27～108分，分数越高生活质量越差。

1.3.2癌因性疲乏评估方法 于化疗最后1个疗程结束前采用Piper疲乏量表中文版(the revised Piper fatigue scale-Chinese version，RPFS-C)[7]评估患者癌因性疲乏，包括行为/严重性维度(6个条目)、情感维度(5个条目)、感觉维度(5个条目)、认知/情绪维度(6个条目)，每个条目0～10分，0表示无癌因性疲乏，10分表示非常严重。总分等于各条目分数之和除以总条目数，0表示无癌因性疲乏，1～3分表示轻度癌因性疲乏；4～6分表示中度癌因性疲乏，7～10分表示重度癌因性疲乏。

1.4 一般资料调查及质量控制方法询问并记录患者一般资料，包括性别、年龄、婚姻状况、高血压、糖尿病、受教育程度、居住地。采用一对一的方式进行FACT-G、RPFS-C量表调查，指导患者进行问卷填写，填写时间为30 min，完成后现场回收，共发放60份调查表，均成功回收，回收率100%。

2 结果

2.1 肺腺癌化疗患者FACT-G、RPFS-C评分情况60例患者FACT-G总分为(61.20±13.87)分。经RPFS-C量表评估，癌因性疲乏轻度18例，RPFS-C评分为(1.80±0.31)分；中度28例，RPFS-C评分为(5.10±0.86)分；重度14例，RPFS-C评分为(7.30±1.24)分。

2.2 不同特征患者FACT-G评分情况轻度癌因性疲乏患者FACT-G评分低于中度、重度患者，中度癌因性疲乏患者FACT-G评分低于重度患者，差异有统计学意义(P<0.05)。有配偶患者FACT-G评分低于无配偶患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同特征肺腺癌化疗患者FACT-G评分情况分)

2.3 癌因性疲乏与生活质量的相关性Pearson相关分析显示，肺腺癌化疗患者RPFS-C评分与FACT-G评分呈正相关(r=0.587，P<0.05)。

3 讨论

介入灌注化疗在肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤的化疗及栓塞中效果较好，较常规化疗效果好，毒副反应较轻。但是，由于肺腺癌化疗周期较长，同时治疗过程中仍存在一定的毒副反应，患者受到疾病及治疗的双重困扰，生存质量降低，治疗积极性受到负面影响，导致预后不良。本研究结果显示，60例肺腺癌化疗患者FACT-G量表总分为(61.20±13.87)分，评分较高，表明患者生活质量较差。因此，提升肺腺癌化疗患者生活质量十分必要。

癌因性疲乏是一种与癌症及癌症治疗有关的疲乏感或疲惫感，在癌症患者中普遍存在，对患者生理及心理造成负面影响，可使患者治疗积极性下降，甚至放弃治疗，严重影响患者预后[8]。本研究显示，60例肺腺癌化疗患者经RPFS-C量表评估，癌因性疲乏中度28例，重度14例，中重度患者占70.00%，表明肺腺癌化疗患者癌因性疲乏较为普遍及严重。原因在于，肺腺癌患者早期症状不明显，确诊时常常已处于中晚期，治疗方案有限，化疗虽可一定程度上延长患者生存期，但治疗过程中的毒副反应使患者较为痛苦，从而导致癌因性疲乏[9]。此外，肺腺癌化疗患者病情较为严重，患者时刻担心自身身体变化，心理压力大，使患者感到身心疲惫，加重癌因性疲乏。

本研究结果还显示，轻度癌因性疲乏患者FACT-G评分低于中度、重度患者，中度癌因性疲乏患者FACT-G评分低于重度患者，进一步的Pearson相关性分析结果显示，FACT-G评分与FACT-G评分呈正相关，表明肺腺癌化疗患者生活质量与癌因性疲乏密切相关。原因在于，癌因性疲乏程度较高的患者，对于癌症及化疗过程更为厌烦与抗拒，患者在治疗过程中心理压力较大，从而导致焦虑、抑郁等负面情绪较为严重，陷入悲观情绪，难以正确理解外界对于自身的关心，缺乏与外界的沟通，生活质量受到严重影响。同时，癌因性疲乏程度较重的患者由于自身的无力感、疲乏感，无法有效从事日常工作及生活活动，加之受疾病影响，日常生活需依靠他人，容易认为自身是家庭负累，导致愧疚感、自卑感及身体疼痛加重，生活质量降低。反之，癌因性疲乏程度较低的患者能够更好地认识到化疗对于自身疾病的改善作用，对于化疗的积极性较高，治疗效果较好，身体状况改善较为明显，可从事一定的日常工作与生活活动，与他人接触交流的机会较多，更有机会抒发自身情感，将自身想法与他人交流并获得认可，从而缓解心理压力，提升生活质量。可通过改善肺腺癌化疗患者癌因性疲乏，提升其生活质量。研究显示，有氧运动有助于缓解患者癌因性疲乏，有氧运动通过大量肌群持续、有节律的运动，协调呼吸与循环系统，促进新陈代谢，提高患者耐受力，从而缓解患者临床症状，改善睡眠质量，缓解癌因性疲乏状况[10]。

除癌因性疲乏对肺腺癌化疗患者生活质量有所影响外，本研究还显示婚姻状况也与肺腺癌化疗患者生活质量有关。原因可能是，无配偶患者日常生活多由子女或亲朋好友照顾，日常受照顾时间较短，患者无法与照顾者充分沟通，内心压力无法得到释放。另外，每次照护人员可能不同，照护手法及流程较生疏，使患者无法受到较好的护理，生活质量较低。有配偶患者日常生活多由伴侣照顾，照护责任更加明确，照护时间长，可与患者充分沟通，帮助患者排忧解难，且照顾者相对固定，可通过主动学习护理技巧，为患者提供更好的护理，提高患者治疗舒适度及生活质量。

综上所述，肺腺癌化疗患者生活质量与癌因性疲乏程度密切相关，改善患者癌因性疲乏，有助于提高患者生活质量。