高血压慢性病应用临床路径式管理的临床效果

张红云 许望纯 南奕阳 杨琳

摘  要：目的  观察临床路径式管理对高血压慢性病患者的影响。方法  选取80例火箭军广州特勤疗养中心2020年1月～2021年6月收治的高血压慢性病患者为研究对象，将患者随机数表法分组，对照组40例为常规管理，观察组40例为临床路径式管理，分析护理满意度、自我管理指标、生活质量指标。结果  观察组护理满意度较对照组更高，情绪调整、血压检查、饮食控制、遵医行为评分较对照组更高，躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对高血压慢性病患者来说，临床路径式管理的效果明确，提升患者的自我管理能力，改善生活状况，提升护理满意度。

关键词：高血压;慢性病;临床路径式管理;自我管理能力;满意度

中图分类号：R361    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0145-02

高血压是临床比较常见的慢性疾病，尤其是在现代，我国经济社会的快速发展，人们的生活质量在提升，生活方式、饮食等的变化，增加高血压的患病风险，患者的数量在不断增加，目前已经成为严重威胁人类健康的疾病。对高血压来说，大部分患者的病程时间比较长，根治困难，所以耗费的医疗资源非常大，患者的负担较重[1]。随着我国医学事业的快速发展，人们对于健康的重视程度不断提升，也更加强调身心的整体调节。对高血压而言，采取科学有效的预防和治疗非常重要，这能减少并发症的出现。所以在治疗的同时，对患者开展相应的管理，能改善患者的预后，减少医疗资源的浪费，加快患者的康复进程。临床路径模式是有效的管理模式，其在临床中应用范围比较广，在慢性病管理中，其具有提升医护人员的主动性的优势，对患者而言能满足患者的要求，提升患者的自我管理能力。本次研究主要分析高血压慢性病患者应用临床路径式管理的效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取火箭军广州特勤疗养中心在2020年1月～2021年6月接收的80例高血压慢性病患者为研究对象，随机数表法进行分组，每组40例。其中对照组：男22例，女18例;年龄43～75岁，平均（52.44±5.55）岁;病程时间0.94～6.09年，平均（3.12±0.28）年。观察组：男21例，女19例;年龄44～73岁，平均（52.63±5.43）岁;病程时间0.91～6.12年，平均（3.14±0.25）年。患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次试验经过火箭军广州特勤疗养中心医学伦理委员会的审查。所有研究对象及其家属知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者确诊高血压，符合中华医学会制定的高血压诊断标准[2]。

排除标准：无沟通能力;资料缺失;重要器官功能损伤;精神异常;肿瘤疾病;严重心脑血管疾病。

1.3  方法

对照组为常规管理，检查患者的病情，记录下相关信息，指导患者药物治疗，对患者的饮食、日常运动进行常规指导，告知患者需要定期检查血压等体征;解答患者和家属的疑惑，消除患者的顾虑。

观察组为临床路径式管理，①选择医院优秀的护理人员组建临床路径管理小组，对小组成员开展技能培训，宣讲相关知识点，提升护理人员的能力，满足工作的要求。安排护理人员开展工作，对患者开展相应的指导和管理，采取奖励等形式，提升护理人员的工作积极性，给患者全面、舒适的护理体验。②开展知识宣讲。定期组织患者和家属开展知识讲座，鼓励患者参加，针对不同文化程度的患者，采取不同方式宣教，文化程度比较差患者，進行一对一的宣教，发放高血压慢性病管理手册等资料，解答患者的疑惑。对文化水平比较高的患者，开展讲座形式宣讲，讲述疾病出现原因、治疗等多方面的内容，提升患者高血压知识掌握程度，消除内心的恐惧等不良情绪。在宣教中，鼓励患者和家属说出存在的疑惑，让医师进行解答，消除患者的顾虑。③制定出临床路径表格，结合患者的日常管理内容，制定护理表格，记录每天的护理内容和计划等，护理人员需要按照表格对患者开展管理，对完成和未完成的事项做好标记，每天进行反馈。④日常生活管理，对患者的日常生活做出指导，包括饮食、心理、生活习惯等多方面。在饮食上，依据患者的个人身体状况，制定出相应的方案，满足患者的营养物质需求，在健康的状态下接受医疗服务，提升治疗效果。根据患者的个人爱好制定出日常锻炼方案，开展日常活动，如健身操、慢跑、太极等活动，改善身体素质，加快病情的恢复速度。

1.4  观察指标

对满意度情况进行评价，患者和家属对护理人员的服务情况进行分析，包括非常满意、满意、不满意，计算护理满意度。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

对患者的自我管理效果进行评价，条目：情绪调整、血压检查、饮食控制、遵医行为，分数0～100分，分数越高，表明自我管理效果越高。

参考生活质量评分量表（SF-36）对患者分析，条目：躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康，分数范围0～100分，分数越高，患者的生活质量越高。

1.5  统计学分析

数据处理应用SPSS 21.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05提示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者自我管理评分比较

观察组情绪调整、血压检查、饮食控制、遵医行为分数高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量分数比较

观察组躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康分数高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表3。

3  讨论

高血压为常见慢性病，其发病与生活方式和饮食等因素相关，高血压患者人数不断增加，已成为严重的公共卫生问题。高血压的治疗以药物控制为主，以稳定患者的血压情况，减少并发症的出现[3]。随着我国医学事业的发展，医护人员的水平提升，在护理期间，指导患者完成血压监测、构建饮食习惯、转变生活方式等，可进一步稳定血压。

临床路径式管理在临床中应用范围比较广，询证医学证据和指南为指导，对疾病开展管理，达到规范医疗行为，减少治疗成本支出，提升医疗和护理质量[4]。在管理过程中，提升医护过程整度和连续性，患者和家属对医护的过程有着完整的认知，医护人员和患者之间的信任度也能提升，帮助患者构建治疗的自信心，更积极地面对治疗[5]。在管理期间，对患者开展针对性的宣教，能提升患者对疾病的认知程度，掌握更多内容，提升认知度后，重视自身行为的改变等，让患者更加积极配合治疗，增强自信心。在护理期间，组建相应的小组，制定出临床路径表格，提升护理过程的科学性，对患者的自我管理能力进行改变，避免出现漏洞。对患者开展日常生活管理，帮助患者构建健康的生活习惯，显著改善心理状态，结合患者的情况制定饮食方案，保证营养摄入充足，改善身体健康，科学的饮食能稳定血压情况，避免血压指标出现过度波动[6]。

本次试验研究表明：观察组和对照组在护理满意度、自我管理评分、生活质量评分数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，临床路径式管理能提升满意度，对于彼此之间的关系改善更为明显，能减少矛盾和不良事件的出现，患者和家属更满意护理人员提供的服务。在临床路径式管理相对于常规管理的优势更为明显，改变常规管理的形式，完善其内容，所以更符合患者的基本情况，制定出针对性的措施，纠正患者的错误，提升对病情控制的重视程度，提升患者的依从性，而且管理内容涉及到生活、饮食等多个方面，这样能提升患者的自我管理能力。

综上所述，临床路径式管理在高血压慢性病患者的管理中效果显著，能提升患者的自我管理能力，改善生活質量，降低疾病对身体健康的影响，还能提升护理满意度，具备优势。

参考文献

[1]韩爽，武丹威，郑婷婷，等.临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用[J].药物不良反应杂志，2019，21（5）：326-333.

[2] 陈彩霞、杨露露、雷微.ACMPE管理模式在高血压脑病患者管理中的应用[J]. 心血管康复医学杂志，2020，29（5）：50-55.

[3]沈青婉，俞黎曙，陈月.中医"治未病"理念在高血压住院患者健康管理中的应用效果[J].中国基层医药，2021，28（8）：1255-1257.

[4]蔡晓飞，金黎菊.高血压社区慢性病综合管理的应用效果评价[J].中国社区医师，2019，35（27）：168，170.

[5]江虹，丁福，朱跃平，等.E-Coach慢性病管理模式的构建及其在高血压患者管理中的应用[J].中国护理管理，2019，19（9）：1361-1366.

[6]田宇红，张径，彭朝胜.远程管理模式在部队原发性高血压患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（26）：3360-3362.