有些妇科病只是听着吓人

王冬 舒锦

临床中常会碰到一些女性平常没有任何不适，但妇科体检却发现一大堆问题，比如宫颈糜烂、盆腔积液、卵巢囊肿等，再加上网络上捕风捉影的谣言，她们十分害怕。其实，这些“妇科病”没那么严重。

宫颈糜烂：正常现象。目前，教科书已摒弃“宫颈糜烂”这一用词，改为“宫颈柱状上皮异位”。多数情况下，“宫颈糜烂”是正常生理状态，往往是雌激素变化形成的糜烂样改变，特别是孕齡期女性，但这并不是真正的糜烂，完全不必过分担心。

HPV感染：机体可自行清除。HPV又名人乳头瘤病毒，分为低危型、高危型。低危型感染仅导致尖锐湿疣，只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。目前，临床上已发现的高危型HPV有十多种，70%的宫颈癌是感染高危型HPV16型、18型所致。

一生中，80%有性生活的女性至少会感染一次HPV，但随着宫颈局部免疫力增强，机体可在2年内自行清除病毒，只需及时复查即可，但持续不转阴或感染多种高危型HPV，或有低度病变的女性需引起重视，及时做阴道镜等进一步检查和治疗。

盆腔积液：少量无须处理。正常情况下，盆腹腔器官自身会分泌液体，起到润滑和保护作用。此时，彩超检查往往会提示少量积液，积液量正常约200毫升，无须特殊处理。但如果盆腔炎、盆腔结核患者的彩超提示盆腔大量积液，伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状，就需要积极治疗。

卵巢囊肿：多是良性。大多数卵巢囊肿属于生理性囊肿，如黄体囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中，卵巢都会有生理性囊肿，经期后会萎缩消失。即使是病理性卵巢囊肿，大部分情况下是良性，如卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿、囊腺瘤等。如果直径<5厘米，相关肿瘤标志物结果正常，定期复查即可，不需药物治疗。如果绝经后出现卵巢囊肿，直径>5厘米，或合并实性成分，肿瘤标志物增高，不能完全排除恶性，需手术治疗。

子宫肌瘤：十分常见。子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，好发于30～50岁的生育期妇女，确切病因尚未明了，可能与肥胖、激素补充治疗、晚育、绝经晚等有关。子宫肌瘤的恶变率低，是否需要治疗主要取决于患者有无症状，如果患者月经量多继发贫血，压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘，合并不孕，绝经后肌瘤生长迅速等，需考虑患者年龄、对生育的要求等，决定是否进行手术。