经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎的护理体会研究

张 辉

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院泌尿外科，辽宁 铁岭 112599）

腺性膀胱炎属于很少见的一种非肿瘤性的炎性病变，可通过临床手术得到较好的疗效，目前临床护理主要是围手术期护理[1-2]。现阶段围手术期护理的临床效果研究相对较少，现将本院2018年1月至2020年1月98例腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者作为研究对象，针对上述课题展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择98例本院收治的腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者，病例入组时间由2018年1月开始，到2020年1月结束。入组标准：①符合医学伦理审查标准。②无精神障碍疾病，无焦虑抑郁家族史。③患者对研究知情，自愿签署同意书。排除标准：①治疗依从性低下。②临床资料不全。③不愿意配合研究，不遵医嘱。按随机化原则均分成两组，对照组50例年龄26～58岁，平均（32.62±5.76）岁；病程3个月～5年，平均（2.16±0.54）年；文化程度：8例小学，12例初中，11例高中，19例大专及以上。试验组48例年龄25～57岁，平均（32.54±5.74）岁；病程4个月～5年，平均（2.21±0.63）年；文化程度：7例小学，11例初中，10例高中，20例大专及以上。两组一般资料不具有典型差异性（P＞0.05），符合研究对比要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。对患者做好常规的术前准备，及时告知手术方法和相关注意事项，并加强对相关知识的宣教，增加患者对自身疾病和手术治疗的了解；必要时护士可以多为患者讲解一些治疗成功的案例，增加患者的信心。对于情绪紧张者可以给予心理疏导，帮助患者以最佳状态面对治疗。此外，术中监测生命指征，与主治医师密切配合完成手术，期间密切监测患者的体征，一旦有任何异常立即上报医师，并配合处理。最后，手术结束后将患者送往病房，设置好温湿度，同时根据患者身体恢复情况指导其注意事项，住院期间不仅要定期监测患者的康复情况，还要加强用药指导等，待患者康复后协助其办理出院手续，并嘱咐定期到医院复诊。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上给予围手术期护理。膀胱灌注护理主要目的是帮助患者掌握腺性膀胱炎诱病因素、治疗措施和膀胱灌注治疗的注意事项，告知患者膀胱灌注前降低饮水量达到排空膀胱的效果。同时，对患者的尿道口和外阴周围皮肤清洁消毒，指导患者治疗时选择仰卧位，尽可能一次性将导尿管插入膀胱，等到药物经注射器注入后再拔除导尿管。指导患者每15 min调整一次体位，保证注射药液和膀胱黏膜上皮的病变部位有效接触，在30 min后将灌注液排出。指导患者开展膀胱括约肌锻炼，适当增加饮水量增强膀胱尿液的顺应性，同时密切记录患者各项生理体征的变化。观察患者有无尿痛、尿频等症状，发现异常第一时间报告主治医师采取针对性干预措施。加强术后健康宣教与心理干预，根据膀胱炎发病特点和治疗措施告知患者预防复发的方法，对于患者的心理状态做出准确的评估，耐心地采取通俗易懂的语言帮助患者解释发病原因与康复方法，帮助患者消除负面情绪，增强治疗自信心。

1.3 观察指标 ①护理疗效[3]。显效：尿常规检查结果正常，临床症状基本消失；有效：尿常规检查有血尿现象，临床症状基本好转；无效：达不到上述标准。②并发症发生率：主要指膀胱刺激征、血尿、尿痛。③护理满意度[4]：根据自制围手术期护理满意度调查问卷，极度满意：85分以上；相对满意：61分到84分；不满意：60分以下。

1.4 统计学方法 通过SPSS 20.0统计处理研究数据，计数资料用率（%）表示，以χ2检验；计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05有明显统计学差异。

2 结果

2.1 两组腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者治疗效果分析 试验组48例腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者护理总有效率与对照组比较，有统计显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者总有效率对比[n（%）]

2.2 两组腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者并发症发生率 试验组腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者出现1例血尿、0例尿痛、1例膀胱刺激征，并发症发生率4.17%；对照组患者3例出现血尿，2例出现尿痛，4例出现膀胱刺激征，并发症发生率18.00%。两组并发症发生率对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者护理满意度分析 试验组患者护理满意度与对照组患者有统计显著性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

有研究表明[5-7]，腺性膀胱炎患者在经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗过程中的护理差错主要原因有护理因素、患者因素、环境因素、制度因素，分别占20%、35%、20%、25%，需要整体优化心内科护理人员的综合素质、护理技能和护理管理制度，才能有效的避免腺性膀胱炎临床护理中的护理差错。有研究认为，围手术期护理可在患者经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗的全过程提供针对性的优质护理服务，可避免患者情绪、病情、依从性等方面影响护理配合，因此患者治疗效果也可得到显著增强。有研究指出[8-10]，腺性膀胱炎在临床上极为少见，很多护理人员不具备经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗专业的疾病知识和护理措施，但实际上腺性膀胱炎患者的临床护理需要根据年龄因素、疾病因素、治疗因素展开，因此加强护理培训对于护理人员整体护理质量的提高和护理差错率的降低尤为重要。根据本研究试验结果可看出，腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者在围手术期护理中护理满意度、护理总有效率、并发症发生率分别为97.92%、97.92%、4.17%，整体护理效果显著优于对照组，证实围手术期护理的有效性和应用价值都非常高。

综上所述，腺性膀胱炎经尿道汽化电切联合膀胱灌注化疗患者临床护理中应用围手术期护理可显著提高护理满意度，同时提高护理总有效率和降低并发症发生率，适合进一步推广运用。