循证护理在慢性肾衰竭血液透析患者的应用分析

齐琳琳

（锦州市中心医院血液净化科，辽宁 锦州 121000）

随着国家对于慢性非传染疾病的重视，慢性肾衰竭作为常见慢性疾病在临床的研究也明显增多，其往往需要血液透析治疗。长期的血液透析治疗，不仅给患者带来身心上的痛苦，也影响了患者的生活质量[1-3]。有效的护理措施不仅可以巩固临床治疗效果，同时可以改善患者不良心理情绪，提高患者生活质量。循证护理是以患者的意愿和病情特点相结合，制定出符合患者个人意愿的护理模式，进而提高慢性肾衰竭血液透析患者治疗效率[4]。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取锦州市中心医院2018年2月至2019年6月收治的慢性肾衰竭血液透析患者80例临床资料进行分析，依据随机数表法进行分组。对照组30例，采用常规性护理措施，男17例，女13例，年龄44～75岁，平均年龄（58.40±10.60）岁；发病原因：慢性肾小球肾炎18例，肾小球硬化8例，糖尿病肾病4例；透析时间7个月～7年，平均透析时间（4.00±1.90）年；置管的位置：左侧19例，右侧11例。观察组为50例，给予循证护理措施，男36例，女14例，年龄41～76岁，平均年龄（59.90±11.20）岁；发病原因：慢性肾小球肾炎28例，肾小球硬化11例，糖尿病肾病11例；透析时间9个月～10年，平均透析时间（4.90±1.60）年；置管的位置：左侧30例，右侧20例。纳入标准：患者均需要血液透析治疗，无语言沟通、听力障碍。排除标准：排除因其他原因造成肾脏疾病末期，需要进行血液透析治疗患者；排除精神系统疾病；排除恶性肿瘤患者；排除既往有焦虑、抑郁患者。本研究获得医学伦理委员会的批准，并且所有患者签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规性护理措施，为患者提供整洁、舒适和安静的透析环境，保持舒适的体位，注意观察患者的血压、血糖变化，如果出现血压异常和低血糖，应给与及时的救治，帮助患者做好穿刺部位的皮肤护理。合理的进行饮食，避免营养不良发生。

1.2.2 观察组 采用循证护理措施。①建立循证护理小组：组织护理人员建立循证护理小组，查阅相关的血液透析知识，做好良好的知识储备，制定合适的循证护理方法。②提出问题：根据血液透析患者临床特点，观察可能出现的不良反应和并发症，建立循证问题。③建立循证支持：通过查阅文献和结合临床实践经验的方式，建立循证支持，对患者给予相关性的健康宣传，让患者对于疾病有充分全面的认识。④实施措施：对患者进行心理疏导，告知患者病情变化特点，治疗的详细流程，为患者提供良好的心态，鼓励患者和家属进行沟通。做好患者日常生活和饮食指导，为患者合理的安排膳食食谱，提高营养状态和机体免疫功能。多组织患者之间的沟通交流，借鉴治疗经验，相互鼓励和支持，消除负性情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者护理前后焦虑评分和抑郁评分情况 焦虑评分标准参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分标准，共计10个项目，＜7分为无焦虑，≥7分为焦虑，且随着分数升高，焦虑症状更加明显；汉密顿抑郁量表（HAMD）主要是评价患者抑郁症状，共计10个项目，＜7分为无抑郁，≥7分为抑郁，且随着分数升高，抑郁症状更加明显。

1.3.2 观察两组患者护理前后生活质量评分情况 生活质量评分主要包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态情况进行评分，总分100分，分数越高提示生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料通过均数±标准差表示，采用t检验分析，计数资料通过率（%）表示，通过卡方检验分析。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑评分和抑郁评分情况 两组患者护理前焦虑评分和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组焦虑评分和抑郁评分均低于同组的护理前，观察组护理后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑评分和抑郁评分情况（分，）

表1 两组患者护理前后焦虑评分和抑郁评分情况（分，）

2.2 两组患者护理前后生活质量评分情况 两组患者护理前躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态均高于同组的护理前，观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况（分，）

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况（分，）

3 讨论

血液透析属于临床治疗糖尿病肾病常用的方法，但长期血液透析治疗的患者多有焦虑和抑郁等不良情绪，对患者的治疗和生活质量造成不良的影响[5]。对于慢性肾衰竭血液透析患者临床特点进行分析，常规性护理不能满足患者的日常需求，有效的护理措施对于患者预后至关重要。

本研究分析慢性肾衰竭血液透析患者80例临床资料，依据随机数字表法进行分组，对照组30例，采用常规性护理措施，观察组为50例，给予循证护理措施。循证护理主要是根据相关文献资料和护理人员临床实践经验，制定更加有效、个性化的护理措施，从而为患者提供优质的护理服务。循证护理还把患者情感意愿考虑在其中，从而提高临床治疗的积极性，提高患者的依从性。循证护理实施过程中，护理人员要密切的关注患者病情特点，发现问题，建立循证支持，提出解决问题的措施，改善患者病情和情绪，提高患者的日常生活质量。通过循证护理的实施，获得更加有针对性的护理服务，配合医护工作依从性更高，从而有效的降低了不良反应发生比例[6-10]。医护人员从循证医学角度出发，科学的提出解决患者护理问题，提高了护理工作效率。通过比较结果表明，两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分、躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分比较无统计学差异；护理后观察组焦虑评分和抑郁评分均低于同组的护理前，躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分高于同组护理前；观察组护理后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分高于对照组，说明患者的焦虑、抑郁情绪获得改善，生活质量评分得到提高。

综上所述，循证护理在慢性肾衰竭血液透析患者应用，可以改善不良情绪，提高生活质量。