心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果

张 贺

（沈阳积水潭医院，辽宁 沈阳 110020）

自然分娩是最理想的分娩方式，但是产妇在自然分娩过程中会经历较为剧烈的产痛，易导致产妇出现一系列的不良情绪，增加其产后抑郁发生风险[1]。尤其是对于初产妇来说，不仅要承受较为剧烈的疼痛，同时由于其缺乏分娩经验，尚未能习惯自身角色的转变，其产后抑郁的风险更高[2]。而产后抑郁的发生，对于产妇产后身体恢复、功能恢复和母乳喂养，均会产生不利影响。因此，对自然分娩产妇实施有效的心理护理干预，积极地改善其围生期心理情绪状态，积极预防和降低产后抑郁的发生，对于改善其产后综合状况，具有积极地意义[3]。鉴于此，本文以下就对心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年1月至2019年10月在科室以自然分娩的方式分娩的产妇89例，以护理模式分组，为观察组（n=45）和对照组（n=44）。观察组45例患者，年龄21～36岁，平均年龄（27.50±2.20）岁；包括初产妇31例，经产妇14例。对照组44例患者，年龄22～37岁，平均年龄（28.30±1.80）岁；包括初产妇29例，经产妇15例。组间资料分布均衡，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法 89例产妇均行自然分娩。给予对照组情绪安抚。给予观察组心理护理干预，具体如下。①产前心理护理：在产妇分娩前，护士要对产妇的心理情绪状态进行准确地评估，在此基础上开展具有针对性的心理情绪干预。首先与产妇保持良好的沟通，仔细倾听其内心的感受，积极主动地帮助产妇解决各种问题，积极地给予情绪疏导，帮助产妇降低其焦虑、恐惧情绪。其次要提高产妇对自然分娩的认知，借助胎儿挂图、骨盆模型等工具，向产妇介绍相关的分娩知识，使其充分地认识和了解分娩时的症状，知晓分娩镇痛是一种正常生理现象，只有经历宫缩疼痛的过程中，才能够完成分娩，以此来让产妇做好分娩的心理准备。并给予产妇鼓励，帮助其树立起自然分娩的信心。在此基础上要指导产妇掌握正确的呼吸方法和用力方法，指导其掌握分娩过程中转移注意力的方法，让产妇安心等待分娩。最后要鼓励产妇家属，尤其是产妇丈夫，要陪伴在产妇身边，给予产妇更多的关怀和关注，要加强与产妇之间的沟通，消除产妇的担忧、紧张情绪。②产后心理护理：在产妇分娩后，首先护士要加强对其丈夫、家属的教育，指导其掌握一定的新生儿护理知识，积极主动地照顾新生儿，为产妇分忧。同时要指导产妇家属、丈夫掌握一些产妇产后的注意事项、饮食知识，帮助其更好地照顾产妇，促使产妇得到更好的恢复。其次要告知产妇家属产妇产后由于激素水平降低可能会出现抑郁状态，因此产后要让产妇多休息，少操心，并给予产妇更多的关怀和关心，尤其是叮嘱产妇丈夫要多与产妇沟通，让产妇认识到产后自身形态、容貌的改变都不会影响其在家属心目中的地位。最后要指导产妇多于新生儿接触，激发产妇的母爱天性，从而积极地帮产妇完成角色转变，指导产妇正确的新生儿哺乳和喂养方法，并向产妇介绍母乳喂养的好处，使其能够深刻意识到母乳喂养的重要性，并积极地开展母乳喂养。

2 结果

2.1 两组产妇产后抑郁症状比较 以SDS量表对产妇的抑郁症状进行评估，产前评估结果，两组产妇的抑郁症状均相当（P＞0.05）；产后评估结果，观察组产妇的抑郁症状改善明显，且均轻于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后抑郁症状比较（分，）

表1 两组产妇产后抑郁症状比较（分，）

2.2 两组产妇产后功能恢复情况比较 观察组产妇产后的血性恶露淋漓消失时间、腹痛持续时间，都比对照组更短（P＜0.05）；且每日宫底下降高度，比对照组更大（P＜0.05）。具体数据如下。观察组和对照组的产后血性恶露淋漓消失时间为（4.67±2.25）d和（7.48±2.02）d，t=6.2648；观察组和对照组的产后腹痛持续时间时间为（5.28±2.43）d和（8.23±2.56）d，t=5.7353；观察组和对照组的每日宫底下降高度为（4.13±1.21）d和（2.35±0.99）d，t=7.3741。

2.3 两组产妇产后母乳喂养情况比较 观察组产妇产后的乳汁分泌率和母乳喂养率，都比对照组更高（P＜0.05）。具体数据如下：观察组和对照组产妇产后乳汁分泌率分别为95.56%（43/45）和84.09%（37/44），χ2=4.7462；观察组和对照组产妇产后3个月随访母乳喂养率分别为91.11%（41/45）和79.55%（35/44），χ2=4.8347。

3 讨论

对于自然分娩产妇来说，在受到多种因素的影响下，导致其围生期易出现一系列不良心理情绪，如果无法及时给予疏导和缓解，则在产后面对新生儿照护、母乳喂养、自身身体变化等诸多问题的情况下，易导致产妇发生产后抑郁[4]。产后抑郁作为一种心理行为异常性的疾病，主要发生于产妇产后2周内[5]。对于产妇来说一旦发生产后抑郁，则会对其自身的身心健康以及婴儿的成长发育，均造成极大的危害，导致产妇产后生活质量低下，同时会对产妇的产后恢复产生不利影响[6]。

因此，积极地关注产妇的围生期心理状态，对其实施有效的心理护理干预，积极改善产妇的产后情绪状态，降低其产后抑郁的发生，是非常重要的[7]。心理护理干预并不是一种模式的干预方法，在临床护理中，心理护理干预一直以来都是一种非常重要的精神、社会干预方法，拥有比较成熟的干预技术和方法[8]。通过对高危产妇实施心理护理干预，能够积极地帮助产妇在产后完成角色转变，很好的进行自我探索，使产妇从否定自己的某些情感和体验，转变为接受和体验自己此时此刻的全部感情和思想，从而使其深刻地认识到自己的本来面目，同时通过心理护理干预能够促进产妇的自身成熟过程，帮助其取得新的内部和谐，最终达到消除不利情绪的目的，从而实现有效预防产后抑郁发生的目的[9]。而产妇产后心理情绪的改善，能使其获得更好地精神状态，从而实现了促进其产后功能恢复，提高乳汁分泌率和母乳喂养率的效果[10]。

综上所述，心理护理干预能够有效改善自然分娩产妇的产后抑郁症状，从而促使其获得更好的功能恢复效果，提高产妇的产后乳汁分泌率和母乳喂养率。