口腔种植修复对前牙牙列缺损患者修复成功率及对患者预后的影响

全 泉

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

前牙牙列缺损是临床口腔科极为常见的疾病，有研究发现，受人类生活和饮食等因素影响下前牙牙列缺损发病人数正以逐年增加趋势呈现，前牙牙列缺损对患者工作、学习即生活均产生负性影响，且对口颌系统产生较大伤害，降低生活质量。牙列缺损主要是部分牙齿缺失所导致牙列不完善，前牙牙列缺损或严重影响患者咀嚼功能、语言功能、外部美观，同时还会对口腔系统颌面健康造成一定影响，还可能会出现邻牙向周围缺隙侧倾斜移位，咬紊乱的情况。由于患者牙齿前牙牙列缺失，为了更好的恢复牙列缺损所产生的功能障碍，目前主要采取人工材料修复的方式来恢复原有牙齿形态以及生理功能，主要广泛使用的方式包括常规修复和口腔种植修复两种，每种治疗方式其适用范围各不相同。临床针对前牙牙列缺损病多以修复手术治疗，但既往修复方式创伤大、并发症多，难以继续推广[1-3]。因此，积极找寻安全性高、有效性强的诊治方案对改善患者预后、加强咀嚼和言语表达功能均有积极意义[4-

6]。本次研究中对2017年8月至2019年8月见本院收治的26例伴有前牙牙列缺损症患者，分别进行常规修复和口腔种植修复，并将修复效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月至2019年8月本院收治的26例伴有前牙牙列缺损症患者为研究对象，根据修复方式分为常规组和治疗组，每组13例，常规组采取常规修复，治疗组采取口腔种植修复，常规组中，男8例，女5例，年龄23～65岁，平均年龄（44.02±7.04）岁，治疗组中，男7例，女6例，年龄23～65岁，平均年龄（44.12±7.08）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较性。

1.3 方法

1.3.1 常规组 实施常规修复：予以患者局部麻醉，并对其口腔和邻近皮肤组织实施消毒操作，局部麻醉满意后清除残留牙患组织，同时向患者说明具体的复诊时期，观察牙窝愈合情况而后实施常规备牙，制取患牙模型并试戴。

1.3.2 治疗组 实施口腔种植修复：给予患者口腔组织及相邻皮肤组织消毒和铺巾操作，使用利多卡因进行局部麻醉，选用浓度为2%，随后通过手术引导板明确口腔种植定点，并使用环形状小刀切开黏骨膜至骨面，并加以分离，同时测定黏骨膜厚度。显露前牙槽骨，在上述口腔种植定点处实施钻孔操作，建立种植窝，这一过程需保证种植窝和种植性状及大小相匹配，最后将种植体移植到种植窝内且给予缝合，同时采取抗生素避免术后感染[7]。

1.4 观察指标 ①修复有效率：参照本院口腔科治疗指南对前牙牙列缺损患者修复效率进行评价分析，判定标准包括显效和有效与无效。治疗后，前牙牙列缺损情况得以有效修复并达正常水平，牙体外观与健康牙无差异视为显效；治疗后，前牙牙列缺损情况有所好转，牙体外观与健康牙略有差异为有效；前牙牙列缺损情况未发生任何变化，且外观与健康牙存有较大差异为无效[8]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②修复情况：包括患者咀嚼功能、固定功能及语言能力等，采用视觉模拟量表进行调查，分值10分，得分越高，功能恢复情况越好。③并发症及外观满意度：并发症包括：牙龈出血、牙齿酸痛及修复体松脱等[9]。借助科室自制表格对患者外观满意度进行评估，满意度判定内容有满意（80分以上）和基本满意（60～80分）及不满意（60分以下）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计数资料（总有效率，并发症发生率、修复满意度）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（咀嚼功能、固定功能、语言能力）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复有效率比较 治疗组患者在接受口腔种植修复后，治疗显效及有效患者分别为8例和4例，治疗总有效率为92.31%，常规组患者在接受常规修复后，治疗显效及有效患者分别为5例和2例，治疗总有效率为53.85%，治疗组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者修复有效率比较 [n（%）]

2.2 两组修复情况比较 修复前，治疗组与常规组患者咀嚼功能、固定功能、语言能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。修复后，治疗组患者咀嚼功能、固定功能、语言能力好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组修复情况比较（分，）

表2 两组修复情况比较（分，）

2.3 并发症 治疗组牙龈出血1例、牙齿酸痛0例及修复体松脱0例，并发症发生率7.69%；常规组牙龈出血3例、牙齿酸痛2例及修复体松脱1例，并发症发生率46.15%，可见，治疗组并发症率相比常规组下降幅度更具明显化，差异有统计学意义（χ2=4.8872，P＜0.05）。

2.4 外观满意度 治疗组总满意13例，满意度100%，常规组总满意8例，满意度61.54%，治疗组总满意度升高幅度比常规组明显，差异有统计学意义（χ2=0.0128，P＜0.05）。

3 讨论

前牙在口腔功能中承担着重要角色，前牙缺失破坏了牙列的完整性，对患病者外观和日常工作、生活造成不利影响。诱发前牙牙列缺损的因子较多，如牙周炎、外力损伤等[10-11]。部分老年人因其牙槽骨骨质较为低下，难以像青年人牙槽骨质一样对牙龈起到良好的支持与固定作用，再加上自身存有牙周或是牙体不良症状，进而导致牙齿脱落亦或是松动，使前牙牙列发生缺损情况[12-14]。除此之外，青少年在户外剧烈运动时稍不注意与外力相碰亦可致前牙牙列缺损。同时伴随经济发展，交通事故也是日益增多，而这一点也是引发前牙牙列缺损的原因之一[15-17]。当下，临床常以人工修复方式予以治疗，常规修复方式包括局部固定义齿和活动义齿等，虽能起到一定疗效，但限于残余牙体和牙周皮肤组织的相互影响，修复后往往会造成牙龈痛等不良反应，固定效果与支撑效果较差，无法与天然牙相提并论，更不可能实现恢复牙体咀嚼功能、固定功能及语言能力的目的。口腔种植修复是口腔医学不断发展和探究中的一种新型技术，在前牙牙列缺损的治疗中有较好的效果[18-20]。

本次研究中，治疗组修复有效率较常规组显著升高，这与郑淑敏[21]等既往文献报道相一致，证实口腔种植修复效果理想，究其根本是因口腔修复人工牙构造与天然牙相同，且能够生成同样的应力，对牙槽造成一定刺激，从某种程度上避免了萎缩等不良事件的发生本次研究结果显示，治疗组患者在接受口腔种植修复后，治疗组总有效率高于常规组53.85%，治疗组修复后患者咀嚼功能、固定功能、语言能力评分均高于常规组，治疗组并发症发生率低于常规组，外观满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因在于口腔种植修复是利用种植体作为义齿对牙齿发挥支撑和固定效果，对残余牙及牙周组织不予以备牙操作，降低对牙周组织的影响，从而帮助患者咀嚼功能、固定功能及语言能力恢复至正常水平[22-25]。口腔种植修复能够大幅度减少并发症，提高外观满意度，相比较常规修复方式，其更具安全性和可靠性，而且该修复方法对患者预后效果更佳[26-30]。可见，口腔种植修复更为患者所接受，可以进一步提升治疗安全性和有效率，可以将其作为主要治疗方式。

综上所述，前牙牙列缺损采取口腔种植修复效果良好，能够改善机体语言、咀嚼以及固定功能，且能降低牙龈酸痛等并发症，安全性较高，是一种值得临床推广及运用的口腔修复方法。