胸腔镜肺癌根治术的手术护理配合效果分析

唐秀芳，孙 洁

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

肺癌（lung cancer）是一种临床表现特征为发病率高、致死率高，在吸烟、职业暴露、环境污染、结核病、慢性炎症、家族遗传等因素的相互作用下所引发，对患者身心健康造成的负面影响较为严重的疾病[1]。截至当前，临床上以胸腔镜根治术为主要治疗措施，虽然具有确切疗效，能够对患者生存周期进行延长，并且随着胸腔镜技术的成熟和推广，胸腔镜肺癌根治术在临床上有着广泛的运用；然而，术前阶段，在医学认知匮乏、症状因素影响下，患者心理应激反应严重，极易增加生理应激反应可能性，进而影响疗效，因此，予以患者对应护理极为重要。本文研究中，主要抽取52例我院收治的患者资料进行回顾性分析，总结围手术期综合护理的效果，报道如下。

1 研究资料和方法

1.1 背景资料2019 年1 月至2020 年8 月，经我院伦理委员会讨论通过，患者及家属均知情同意，并获得知情同意书，将该时间阶段内52例患者的基础资料进行抽取，其病理类型均为：肺癌，并采取相同措施治疗，即：胸腔镜肺癌根治手术，按照随机抽签法方式将以上患者分为26例对照组、26例研究组，相关资料如下。对照组：14例男患，12例女患，最小年龄46 岁，最大年龄78 岁，平均（62.03±1.15）岁；研究组：15例男患，11例女患，最小年龄48 岁，最大年龄75 岁，平均（61.59±1.24）岁。经分析对比背景资料（性别、年龄），2组肺癌患者差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法对照组：提供常规护理，如指导检查、监督用药、病情关注等。

研究组：综合护理，主要干预内容包括：（1）手术前。1）入院后，指导患者完成各项术前检查，进行入院宣教，完成术前准备；临床护理人员应嘱咐患者在术前12h禁食、禁饮，确保手术安全性；2）由于疾病的特殊性，对于部分情绪低落、对疾病及手术方式缺少了解的患者，护理人员术前应积极进行宣教和沟通。部分患者心理情绪相对低落，甚至出现放弃生命的想法，对胸腔镜根治手术的依从性也相对较差，因此，护理人员还需积极与患者沟通，保持热情、和蔼的态度进行交流，耐心回答患者问题，并将肺癌的发病机制、临床表现、手术治疗流程、预后效果等信息以通俗易懂的语句运用图片、视频等宣传资料进行讲解，加深其理解，增强患者治疗自信心[2]。（2）手术中。患者被送至手术室后，护理人员还需及时对室内温度、湿度进行调整，问询患者不适反应，为其简单介绍手术室环境，鼓励患者，尽量消除其内心恐惧感。（3）手术后。1）加强病房巡视，掌握患者术后各阶段的疼痛程度，并做针对性处理：轻度疼痛者，护理人员可采取交流、沟通、播放舒缓音乐等方式来转移患者注意力，从而达到缓解效果；中度、重度疼痛者，在主治医生指导下给予其对应镇静类药物[3]。2）观察患者胸腔引流管，定时挤压，更换伤口敷料，防止感染、引流管脱落、移位等现象；3）术后早期，可指导患者进行呼吸功能锻炼，一般情况下，在手术结束6h后即可开展，如呼吸器训练、下床锻炼等，以此达到减少并发症发生率的效果[4]。

1.3 判定指标（1）比较手术相关指标：拔管时间、住院时间；（2）比较并发症发生情况：肺不张、肺炎、肺部感染、肺漏气。

1.4 数据处理SPSS22.0 分析，计量资料展现形式为（），计数资料展现形式为（%），组间检验时，分别用T、X2进行，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标对研究组拔管时间、住院时间予以评测，其具体数据相较对照组，研究组居更低水平，P＜0.05。见表1。

表1 对照组、研究组手术相关指标（）

表1 对照组、研究组手术相关指标（）

2.2 并发症发生情况对研究组并发症发生率予以评测，其具体数据相较对照组，有更低显示，P＜0.05，见表2。

表2 对照组、研究组并发症发生率（n=26例，%）

3 讨论

肺癌，作为临床上较为多见的一种恶性肿瘤，其主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气闷等，且在我国环境逐渐恶化，吸烟人群不断增加的背景下，此类疾病的发生率也呈上升趋势发展，更是对患者生命安全构成了严重威胁[5]。

在本文研究结果中，对应指标显示：比较手术时间、拔管时间、住院时间、并发症发生率时，对照组和研究组肺癌患者差异存在显著性，其具体数据方面，研究组相对较低，优势明显，P＜0.05。该结果与赵玲玲[6]研究结果类似，在赵玲玲研究中，显示：关于并发症发生率，测得常规护理组数据为20%（7/35），有：3例肺漏气，2例肺部感染，2例切口渗血，全面护理组数据为2.86%（1/35），有1例肺漏气，比较发现，全面护理组数据低，P＜0.05。其主要原因有以下几点：

（1）胸腔镜手术治疗肺癌患者，虽然对其生存周期有一定延长效果，且手术具有微创、切口小等特点，但是，在实际操作过程中，其具体步骤相对复杂，加之患者自身因素影响，极易导致最终效果不够理想，给予综合护理，能够有利于降低患者术后并发症的发生率，提高了手术的成功率，也有利于患者在术后的快速康复；

（2）术前心理护理，通过给予患者术前心理疏导来缓解其紧张、焦躁情绪，增强患者自信心，并使患者提升了治疗的信心；

（3）术中的环境管理还能够避免低温造成的损伤，提高手术的成功率；另外，手术结束后，护理工作人员还可以从针对性疼痛管理、引流管处置和早期活动等方面制定对应措施，从而有效避免一系列并发症的出现，确保患者手术治疗的安全性。

综上所述，胸腔镜根治手术与综合护理在肺癌患者中的应用，一方面，能够缩短其手术时间、拔管时间、住院时间；另一方面，还能够有效降低患者肺炎、肺部感染等并发症的发生率，临床推广意义显著。