2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件流行特征分析

张培东，黄伟嫦，庞秀然

（防城港市疾病预防控制中心，广西 防城港 538021）

突发公共卫生事件（public health emergencies）是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。近年来，防城港市突发公共卫生事件报告比以往增多，且有逐年增加的趋势。为了解防城港市突发公共卫生事件的发生规律和特征，为今后防控工作提供科学依据，本文对2013-2019 年该市通过网络系统上报的突发公共卫生事件进行流行病学分析，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究选取2013-2019 年防城港市各县（市、区）通过国家突发公共卫生事件信息管理系统报告的突发公共卫生事件及其调查报告资料42 份。根据《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》将事件分为特别重大、重大、较大、一般、未分级五级，将相关监测信息分为传染病事件、食物中毒事件、职业中毒事件、其他中毒事件、环境因素事件、群体不明原因疾病、预防接种、服药事件和其他公共卫生事件。

1.2 方法 通过国家突发公共卫生事件信息管理系统收集2013-2019 年防城港市各县（市、区）公共卫生事件信息，包括事件分布、波及人口、发病情况、死亡情况、各级事件发生情况、发病类型等。

1.3 统计学方法 应用Excel 进行统计，采用描述流行病学方法对资料进行分析，计数资料以（n，%）表示。

2 结果

2.1 2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件报告情况 2013-2019 年防城港市共报告突发公共卫生事件42 起，发病1172例，波及人口113 004 人，发病率1013.24/10 万，死亡5例，死亡率4.42/10 万，病死率0.44%，各年事件及发病情况见表1。

表1 2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件报告情况

2.2 2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件级别2013-2019 年防城港市报告特别重大事件0 起、重大事件0 起，报告一般级、未分级和较大级事件分别为27 起（64.29%）、13 起（30.95%）和2 起（4.76%），一般级、未分级和较大级事件发病例数分别为965例（84.28%）、57例（4.98%）和123例（10.74%），见表2。

表2 2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件级别

2.3 2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件类型2013-2019 年防城港市报告突发传染病事件26 起（61.90%）、突发中毒事件16 起（38.10%），无职业中毒事件、其他中毒事件、群体不明原因疾病、预防接种、服药事件和其他公共卫生事件报告，各类各病种突发事件构成比、罹患率、病死率等见表3。

表3 2013-2019 年防城港市突发公共卫生事件类型

表3 （续）

2.4 分布特征

2.4.1 地区和场所分布 ①地区分布：2013-2019 年全市4 个县（市、区）均有突发公共卫生事件报告，其中报告事件最多的是港口区，共22 起（52.38%），其次是防城区11 起（29.19%），再次是东兴市7 起（16.67%），上思县报告事件最少，为2 起（4.76%）。②场所分布：42 起事件中，25 起（59.52%）发生在中小学校及幼托机构，其中中学1 起（4.00%）、小学18起（72.00%）、幼儿园6 起（24.00%）；13 起（30.95%）发生在家庭，其中城市家庭9 起（69.23%）、县镇家庭3 起（23.08%）、农村家庭1 起（7.69%）；建筑工地2 起（4.76%）；饭店2 起（4.76%）。

2.4.2 时间分布 ①年份分布：2019 年报告事件最多，为15 起（35.71%），其次是2018 年11 起（26.19%），再次是2016 年8 起（19.05%），2014 年4起（9.52%）、2017 年3 起（7.14%）、2015 年1 起（2.38%）、2013 年0 起。②月份分布：2013-2019 年除11 月外，其余各月份均有突发公共卫生事件报告；各月份报告事件起数及构成比由多到少分别为：1 月11 起（26.19%），12 月8 起（19.05%），6 月5 起（11.90%），4 月4 起（9.52%），5 月和8 月各3 起（7.14%），2 月、3 月和7 月各2 起（4.76%），9 月、10月各1 起（2.38%）。

2.4.3 人群分布 42 起事件共有病例1172例，其中学校及幼托机构学生921例（78.58%）、社区常住居民及民工144例（12.29%）、饭店食客62例（5.29%）、家庭内成员45例（3.84%）；921例学校及幼托机构学生病例中小学学生726例（78.82%）、幼儿园学生130例（14.12%）、中学学生65例（7.06%）。

2.5 学校及幼托机构突发事件特征 2013-2019 年报告学校及幼托机构突发事件25 起（59.52%），其中一般级24 起（96.00%）、未分级1 起（4.00%）；传染病事件23 起（92.00%）、食物中毒2 起（8.00%）；23起传染病事件均为呼吸道传染病，其中丙类传染病17 起（流感7 起、流腮5 起、手足口病5 起）、水痘（其它类）6 起；幼儿园5 起（均为手足口病事件）、小学17 起、中学1 起；发生时间12 月份7 起、1 月份6起、4 月份4 起、6 月份3 起、5 月份2 起、3 月份1起；2 起中毒事件中，1 起为10 月份发生在城市幼儿园的未煮熟豆浆中毒一般事件、1 起为12 月份发生农村小学食堂的腊样芽胞杆菌中毒未分级事件。

2.6 突发中毒事件特征 2013-2019 年报告突发中毒事件16 起，11 起（68.75%）为CO 中毒、5 起（31.25%）为食物中毒。11 起CO 中毒，波及46 人、发病43 人、死亡3 人、重症3 人，其中9 起为家庭使用燃气不慎导致、1 起为8 月份家庭夜间使用柴油发电带动空调通风不良引起（该起事件中毒6 人，其中重症3 人、死亡3 人）、1 起为6 月份饭店包厢使用燃气火锅用餐导致；发病时间1 月份5 起，8 月份2 起，2 月、3 月、5 月和6 月份各1 起。5 起食物中毒事件，发生场所为幼儿园食堂1 起未煮熟豆浆中毒1 起、小学食堂腊样芽胞杆菌中毒1 起、城市饭店旅游食客细菌性食物中毒1 起、城市建筑工地食堂细菌性食物中毒1 起、“候鸟”家庭捕获煮食“鲎”中毒事件1 起（该起波及4 人、发病4 人、病死2 人）。

3 讨论

近年来，突发公共卫生事件不仅对公众健康造成影响，对社会、经济活动和学校正常教学秩序造成的影响也日益严重，并越来越引起社会关注和各级政府高度重视。2013-2019 年防城港市共报告突发公共卫生事件42 起，年均报告6 起，高于2005-2012 年该市年均报告的3.38 起[2]，2019 年和2018年分别报告15 起和11 起，报告起数均异常增高；2016 年报告8 起，亦高于年均报告6 起，2013 年报告0 起，其它年份报告1～4 起。2013-2019 年该市突发公共卫生事件具有以下特点：①从发生时间看，1月和12 月事件占总起数的45.24%，为该市发生突发公共卫生事件的高发期，符合以呼吸道传染病疫情为主的特点[2，3]。②从区域来看，报告事件最多的港口区，占52.38%，高于其2005-2012 年的14.81%，其次是防城区（29.19%）和东兴市（16.67%），较2005-2012 年的防城区（44.44%）和东兴市（37.04%）公共卫生事件发生率有所下降[2]；上思县报告事件最少，占4.76%，与2005 年～2012 年上思县公共卫生事件发生率（3.70%）比较，变化较小[2]。突发公共卫生事件地区报告数存在明显差异，这种差异在广西的其它地市也普遍存在[4，5]，可能与不同地区的地理位置、经济发达程度、人口密度、生活条件和医疗卫生机构人员对突发公共卫生事件的识别能力和报告意识、报告敏感性有关[2，6-8]。③从事件类型看，2013-2019 年公共卫生事件类型以传染病事件为主（61.90%），传染病事件又以呼吸道传染病为主，占总事件的54.76%，占传染病事件的88.46%，与该市2005-2012 年公共卫生事件类型特征相似[2]，与近年全国[9]及各地区如广西[10]、南宁[4，11]、桂林[5]、柳州[12]、南京[13]等报道的公共卫生事件类型特征基本一致；其次是突发中毒事件，占38.10%，但与哈尔滨[14]报道的传染病和食物中毒为主不同，突发中毒事件以非职业性CO 中毒为主，占68.75%，其余31.25%为食物中毒，表明该市2013-2019 年突发中毒事件在总事件的构成比与2005-2012 年相比明显升高，由18.52%升高至38.10%，中毒事件构成也从以食物中毒为主转变为以CO 中毒，与近年广西全区[10]、区内的南宁市[4]、桂林市[5]和湖北[15]、郑州[16]以食物中毒为主的特征有差异。中毒事件病死率较高（2.79%），与袁媛等[17]报道的全国2004-2014年突发中毒事件病死率（2.39%）基本一致，但与2005-2012 年该市突发中毒事件病死率（4.17%）比较，有明显下降。中毒事件增多主要与该市近年城镇化迅猛发展，农村家庭购房或租住而天燃气安全使用意识不高导致CO 中毒事件增多有关，与“候鸟”家庭移居沿海不慎捕食有毒海产品亦有关系。④首次发生登革热暴发事件。解放以来，该市的东兴市于2019 年8 月首次报告1 起登革热境外输入事件，2019 年9 月该市的港口区又发生1 起发生于城市建筑工地后波及多个社区的登革热暴发事件，该事件发病119例。⑤学校和幼托机构是突发公共卫生事件的高发场所。学校和幼托机构公共卫生事件构成比为59.52%，与该市2005-2012 年的70.37%比较有所下降，但学校和幼托机构仍然是突发公共卫生事件的高发场所。

建议防城港市今后应针对性加强如下措施，预防突发公共卫生事件发生。①加强秋冬季学校和幼托机构呼吸道传染病防控。具体是通过加强宣传教育，严格落实晨检午检，加强疫情监测和报告管理，以期达到早发现、早报告、早隔离首例病例和早发病例，避免校内散发疫情蔓延为暴发疫情或突发事件[18]。②加强对城镇家庭CO 中毒预防知识和技能、对“候鸟”家庭移居沿海人员海产品安全风险教育，加大食品安全风险的社会宣传力度，预防CO 中毒、食物中毒事件发生[19]。③加强蚊媒传染病防控，做好登革热等蚊媒传染病的相关监测、预警，大力以清除蚊媒孳生地为主的爱国卫生运动[20]。

综上所述，传染病和中毒事件依然是防城港市今后防控工作的重点，对学校和家庭突发公共卫生事件应给予重点关注。