微创经皮肾镜取石术与输尿管切开取石术治疗上尿路结石的效果及安全性对比分析

摘要：目的：分析对比微创经皮肾镜取石术与输尿管切开取石术治疗上尿路结石的效果及安全性。方法：本院78例上尿路结石患者随机分组，对照组39例行输尿管切开取石术，观察组39例行微创经皮肾镜取石术。结果：观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少且VAS评分更低（P<0.05）;观察组结石清除率更高（P<0.05）;观察组术后并发症（发热、肾周血肿、漏尿）发生率更低（P<0.05）。结论：微创经皮腎镜取石术相较输尿管切开取石术效果更好，安全性更高。

关键词：微创经皮肾镜取石术;输尿管切开取石术;上尿路结石患者;效果;安全性

上尿路结石为泌尿科常见疾病，手术治疗为主要方案，传统输尿管切开取石术效果和安全性均不高，因此需结合现代医学技术研究成果，探究新型手术治疗方案[1-2]。随着现代医学技术的不断发展，微创手术以安全、高效等特点备受患者青睐，微创经皮肾镜取石术便是治疗上尿路结石的微创技术手段，相比输尿管切开取石术效果更好，安全性更高。

1资料和方法

1.1基本资料

在2018年1月-2021年5月期间筛选符合诊断标准;病历资料齐备;病史清晰;签署知情同意书的患者;剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。选出的78例患者参与随机分组，对照组39例，男20例，女19例;（39.11±3.56）岁。观察组39例，男20例，女19例;（39.14±3.58）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组：输尿管切开取石术：选择侧卧位，全麻后经腰入路，充分暴露输尿管，纵向切开后取石，后放置双J管。观察组：微创经皮肾镜取石术：取俯卧位，全麻后行超声引导定位，置入斑马导丝，多侧孔引流管置入输尿管前端并固定，依次置入20 F工作鞘、8. 5 / 12 F肾镜，行弹道碎石后用鳄嘴钳取出较大的结石，灌洗液冲出小结石，留置双J管。

1.3观察指标

统计手术时间、住院时间、术中出血量，VAS（视觉模拟评分法）对患者痛感进行评分;统计结石清除例数并计算比值，越高则手术效果越理想;术后并发症包括发热、肾周血肿、漏尿，均计入并发症发生率计算中。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1手术情况

表1结果：观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少且VAS评分更低（P<0.05）。

2.2结石清除率

表2结果：观察组结石清除率更高（P<0.05）。

2.3术后并发症发生率

表3结果：观察组术后并发症（发热、肾周血肿、漏尿）发生率更低（P<0.05）。

3讨论

上尿路结石严重影响患者生活质量，手术治疗为根本方式，为提高手术效果和安全性，手术治疗工作应体现科学、安全、高效治疗原则，探究微创经皮肾镜取石术和输尿管切开取石术在治疗效果和安全性方面的差异，从而制定切实可行又行之有效的治疗方案。

上述数据表明，观察组手术治疗情况更为理想，结石清除率更高且术后并发症发生率更低，由此说明相比输尿管切开取石术，微创经皮肾镜取石术在治疗效果和安全性方面更为理想。微创经皮肾镜取石术是微创手术，本身具有创伤小、操作简单、安全性高、痛苦小等特点，临床研究指出，输尿管切开取石术破坏了患者的免疫功能，故术后恢复速度慢且易发不良反应，而微创经皮肾镜取石术与超声、弹道等腔内技术结合，以最小的机体伤害换取最好的治疗效果 [3]。

综上分析可知微创经皮肾镜取石术相较输尿管切开取石术的治疗效果更好，安全性更高，临床应用价值巨大，值得推广使用 。

参考文献：

[1] 刘文通. 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染的临床研究[J]. 中国保健营养， 2018， 28（035）：133-134.

[2] 陈浩， 郭骏. 微创经皮肾镜取石术对上尿路结石患者的临床治疗分析[J]. 中外医疗， 2019， 038（016）：52-54.

[3] 郑雪松， 张海平， 孙杰，等. 经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的效果分析[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 009（007）：32-34.

兰黎敏，男，1986.09.27，广西宜州，泌尿外科，结石手术的进展，主治医师，河池市第一人民医院，广西宜州区庆远镇桂鱼街124号，546300