熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效

曲春晖

摘  要：目的  观察熊去氧胆酸（优思弗）治疗反流性胃炎的疗效。方法  回顾性选取2017年1月～2020年6月在招远市人民医院住院治疗的324例反流性胃炎患者为研究目标，根据治疗情况分为对照组（常规治疗）162例和优思弗组（常规治疗联合优思弗治疗）162例。对比疾病总转归率以及复发率、住院时间的变化区别。结果  本研究中，治疗后，优思弗组疾病总转归率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;随访3个月，优思弗组复发率、住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  常规治疗联合优思弗治疗在反流性胃炎治疗中的应用效果确切，可减少复发率、住院时间和提高治疗效果，值得临床应用。

关键词：优思弗;反流胃炎;疗效

中图分类号：R573.3     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0166-02

原发性反流性胃炎是消化系统常见病，临床研究表明，反流性胃炎与消化道肿瘤、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、溃疡密切相关 [1]。胆汁、胰液等内容物流入胃可导致胃黏膜屏障被破坏，胃酸进一步侵蚀胃壁，从而导致相关的炎症性疾病[2]。因此，探讨原发性反流性胃炎的有效治疗方法对临床治疗具有重要意义。优思弗是一种治疗肠肝循环的药物。优思弗能显著降低人体胆汁中胆固醇和胆固醇酯的含量，降低胆固醇的饱和指数，有利于胆固醇结石的逐渐溶解，其属于无毒亲水性胆汁酸，可增加胆汁酸的分泌，减少重吸收，导致胆汁酸组成改变，从而增加胆汁中本品的含量。此外，还能阻止胆汁酸诱导的肝细胞凋亡和溶解，减少肠道疏水性胆汁酸的吸收，拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒性。本研究选取2017年1月～2020年6月在招远市人民医院住院治疗的324例反流性胃炎患者为研究目标，分析优思弗治疗反流性胃炎的疗效，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性选取2017年1月～2020年6月在招远市人民医院住院治疗的324例反流胃炎患者为研究目标，所有入选患者根据用药情况分为对照组（常规治疗）162例和優思弗组（常规治疗联合优思弗治疗）162例。对照组男性82例，女性80例;年龄为22～81岁，平均年龄为（44.25±1.06）岁。优思弗组男性81例，女性81例;年龄为23～80岁，平均年龄为（44.21±1.03）岁。组间性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准以及所有患者签订知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①因上腹痛、反酸、饱胀、恶心或呕吐入院;②符合诊断标准[3]。

排除标准：①胆道梗阻、胆囊出现急性发炎;②无长期或近期使用糖皮质激素和非甾体抗炎药或酗酒史;③胃镜检查前4周内接受过质子泵抑制剂、组胺H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂或药物治疗的患者;⑤妊娠期、哺乳期者。

1.3  方法

在治疗期间，要求患者戒烟戒酒，避免辛辣、油腻的食物和奶茶等。

对照组采取常规治疗：莫沙必利（生产企业：Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd，国药准字J20140149）口服，3次/d，5 mg/次。

优思弗组采取常规治疗联合优思弗治疗：优思弗（生产企业：武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20123209）口服，1次/d，250 mg/次。莫沙必利的用法和对照组一致。

两组均治疗4周。

1.4  观察指标

在治疗4周后进行疗效评价。显效：临床表现明显改善，胃镜胆汁、胰液等内容物流入胃消失，胃黏膜恢复;有效：临床表现改善，胃镜胆汁、胰液等内容物流入胃减少，胃黏膜基本恢复正常;无效：临床表现无改善，胃镜检查结果差或胆汁、胰液等内容物流入胃加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

随访3个月，观察相关复发率、住院时间。

1.5  统计学分析

使用SPSS 21.0软件，计数资料以[n（%）]表达，用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  组间疾病总转归率比较

经过药物治疗，优思弗组疾病总转归率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间复发率、住院时间比较

对照组出现复发15例，占9.26%，优思弗组出现1例，占0.62%，对照组住院时间（7.25±1.06）d，优思弗组（5.12±1.01）d，总体复发率、住院时间相比，差异有统计学意义（χ2 =11.111，t =14.803，P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  反流性胃炎的发生机制和常规治疗的缺陷

正常情况下，人体会伴有不同程度的胃肠反流，但对胃黏膜没有损害，结合胃和十二指肠的运动，发生胆汁、胰液等内容物流入胃的可能性很低。当患者出现胃肠动力障碍时，胃排空功能异常。因此，幽门功能失调，导致患者体内十二指肠的反向蠕动，患者会伴有胆汁和胰液混合物的反流，胆盐在酸性环境中解离为游离胆酸，穿透胃壁细胞，破坏胃黏膜的保护屏障，胃黏膜发生炎症反应。胆汁还可以刺激胃窦细胞分泌大量胃泌素，胃泌素可以抑制胃门收缩，形成恶性循环。反流性胃炎又称碱性反应性胃炎。胃黏膜损伤是在这些因素的共同作用下发生的。目前，反流胃炎的治疗主要包括调节生活饮食、抑制胃酸、促进胃肠动力、联合胆盐、抗幽门螺杆菌等药物治疗，必要时可手术治疗。反流性胃炎的发病机制尚不清楚。胃黏膜损伤和临床表现可能是各种不同原因共同作用的结果。临床使用单一药物效果不佳，往往联合治疗。但在少数病例中，常规综合治疗效果并不理想。

3.2  優思弗治疗在反流性胃炎治疗中的作用

在反流性胃炎的治疗中，优思弗可以降低脱氧胆酸和胆石酸的浓度，增加无毒的熊去氧胆酸在胆汁酸中的比例，拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒性，从而有效地抑制胆汁酸的合成，减轻胃黏膜的损伤。优思弗可以在肝脏中形成内源性胆汁酸。服用优思弗可以限制胆酸在体内的形成，增加胆汁中优思弗的含量，降低脱氧胆酸和胆石酸的含量。服用优思弗可以调节胆汁中各种胆汁酸的含量，降低胆汁酸的毒性，减轻胆汁酸对胃黏膜的损伤。莫沙必利刺激神经释放乙酰胆碱，促进胃肠蠕动，加强胃门关闭，限制十二指肠胃内容物逆流入胃。优思弗联合莫沙必利治疗原发性反流性胃炎有效，能有效控制患者腹胀、反酸等临床表现，提高患者治疗依从性。在临床治疗中，可以根据患者的具体情况和经济承受能力综合考虑联合用药[5-6]。

本研究中，治疗后，优思弗组疾病总转归率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;优思弗组复发率、住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，常规治疗联合优思弗治疗在反流性胃炎后治疗中的应用效果确切，可减少复发率、住院时间和提高治疗效果，值得临床应用。

参考文献

[1]李文春.联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].系统医学，2020，5（15）：50-52.

[2]訚义平，高吉，江珊.胆汁反流性胃炎的临床特点及熊去氧胆酸联合六味安消胶囊治疗效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（9）：40-41.

[3]李文娟，王君，吴永梅，等.六味安消胶囊联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎临床疗效及对胃内24h胆汁分泌的影响[J].湖北中医药大学学报，2020，22（1）：27-30.

[4]刘娅萍.康复新液联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（9）：23-24，26.

[5]宋颖飞，张喜云.熊去氧胆酸联合铝碳酸镁、莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的效果[J].河南医学研究，2020，29（8）：1450-1451.

[6]钟海彬.熊去氧胆酸辅助铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的可行性及安全性分析[J].中国医药科学，2020，10（5）：90-93.