灯盏细辛注射液在急性心肌梗死冠脉介入治疗患者中的应用效果

黄海梅

摘  要：目的  探讨急性心肌梗死冠脉介入治疗患者应用灯盏细辛注射液的临床效果。方法  选取2018年6月～2020年2月在广南县中医医院行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者，共68例，采用随机数表法分为对照组和试验组，各34例。对照组施以常规术后处理，试验组在对照组基础上施以灯盏细辛注射液静滴，对患者治疗前及治疗3 d后白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化痰（NO）、丙二醛（MDA）含量的变化情况进行观察。结果  治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α、SOD、NO、MDA含量差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗3 d后，试验组的IL-6、TNF-α、MDA含量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;SOD、NO含量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  灯盏细辛注射液临床治疗应用具有较高的安全性。

关键词：灯盏细辛注射液;临床治疗应用;安全性循证药学评价

中图分类号：R542.2+2     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0162-03

急性心肌梗死在临床中十分常见，严重威胁患者生命。目前，临床主要采用冠脉介入治疗的方式，能够获得良好的效果[1]。然而，对患者进行临床观察发现，诸多患者在治疗后会出现心肌缺血再灌注损伤的不良情况，使患者承受严重的额外病痛[2]。经分析，心肌缺血是导致心肌缺血再灌注损伤的关键病因，因此需要对心肌缺血进行有效的治疗，以便对损伤进行修复。以往临床中多使用常规术后处理方式，但无法获得良好的效果。随着医疗条件的不断改进，目前，临床中多在常规处理方式基础上使用灯盏细辛注射液静滴，能够获得良好的效果[3]。本文将探讨灯盏细辛注射液临床治疗应用的安全性循证药学评价。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年2月在广南县中医医院行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者，共68例，采用随机数表法分为对照组和试验组。对照组34例，男19例，女15例;年龄为46～72岁，平均年龄为（57.21±1.82）岁。试验组34例，男20例，女14例;年龄为47～73岁，平均年龄为（57.90±2.11）岁。统计学处理结果显示，两组患者的基线资料基本均衡，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合心肌缺血再灌注损伤的临床诊断标准;②发病至就诊时间均未超过3 h;③获得家属的完全同意。

排除标准：①存在严重的肝肾功能障碍;②患有心律失常、高血压等疾病;③无法进行正常交流沟通。

1.3  方法

两组患者均行冠脉介入治疗，术前医务人员对患者进行备皮，对桡动脉与双侧股动脉进行消毒，选用TERM穿刺针与桡动脉鞘管，采用5F多功能照影导管进行造影，选用6F导引导管，根据患者病变特点选择球囊和导丝。

对照组患者实施常规术后处理，为患者使用高血压治疗药物血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂、低分子量肝素（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20000096）、利尿剂（生产企业：山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796）、β-受体阻滞剂（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）、肠溶阿司匹林（生产企业：沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）、氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）等药物，连续使用3 d。

试验组患者在对照组基础上使用灯盏细辛注射液（生产企业：云南生物谷药业股份有限公司，国药准字Z53021620，2 mL），采用静脉滴注方式，1次/d，60 mL/次，连续使用3 d。

1.4  观察指标

①对比两组患者治疗前及治疗3 d后白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化情况。治疗前后分别抽取患者4 mL静脉血，使用酶联免疫吸附法对IL-6与TNF-α进行测量。②对比两组患者治疗前及治疗3 d后超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化痰（NO）、丙二醛（MDA）含量的变化情况。治疗前后分别抽取患者4 mL静脉血，使用比色法对SOD、NO、MDA含量进行测量。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  试验组患者与对照组患者治疗前及治疗3 d后IL-6、TNF-α的水平变化比较

治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3 d后，试验组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  试验组患者与对照组患者治疗前及治疗3 d后SOD、NO、MDA含量的变化比较

治疗前，两组患者的SOD、NO、MDA含量差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3 d后，试验组的MDA含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），SOD、NO含量高于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性心肌梗死是一种十分常见的临床疾病，虽然目前冠脉介入治疗能够获得良好效果，但诸多患者在术后会出现心肌缺血再灌注损伤的不良情况，进而严重威胁患者的生命。通过临床分析可知，导致患者出现心肌缺血再灌注损伤的重要病因即为心肌缺血，因此需要采取有效的措施进行治疗处理。

目前，临床中多在常规处理基础上为患者使用灯盏细辛注射液。该药物是一种灭菌水溶液，由灯盏细辛经提取酚酸类成分制成。通过对药物进行分析可知，该药物主要包括野黄芩苷与总咖啡酸酯等成分，能够起到良好的祛瘀、通络止痛的效果，临床中该药物主要被用于瘀血阻滞、中风偏瘫、肢体麻木、口眼歪斜、语言謇涩及胸痹心痛、缺血性中风、冠心病、心绞痛等症状与疾病的治疗[4]。经现代药理学证实，灯盏细辛注射液能够起到良好的清除自由基与抗氧化的效果，并且能够改善红细胞变形性的不良情况，拮抗血小板活化因子，从而能够有效地促进微循环[5]。相关临床研究证实，IL-6、TNF-α是导致心肌缺血再灌注损伤的重要致炎因子，并且当患者发生损伤后，机体将会产生大量的自由基;MDA是脂质过氧化反应的重要产物，能够反映损伤程度;SOD是自由基特异性清除剂，其水平的变化能够评定氧自由基对机体造成的损伤程度，并且其活性程度越高，损伤程度则越低;NO在心肌缺血再灌注损伤的发展过程中具有重要的参与作用，具有良好的抗炎与清除自由基作用[6]。

本研究结果显示，使用灯盏细辛注射液后，患者机体内的IL-6、TNF-α、MDA含量明显降低，SOD、NO含量明显提升，提示该药物对于治疗心肌缺血再灌注损伤具有良好的效果与较高的安全性。

参考文献

[1]朱玉辉，翟丽杰，张双福，等.燈盏细辛注射液联合尤瑞克林治疗气虚血瘀型早期急性缺血性脑卒中临床研究[J].陕西中医，2020，41（5）：609-611.

[2]高斌，王宝亮.蛭龙活血通瘀胶囊联合灯盏细辛对脑梗死患者疗效及神经保护作用研究[J].中医药学报，2019，47（6）：86-89.

[3]朱静静，罗霞，赵存朝，等.灯盏细辛中多酚化合物的提取及体外抗氧化活性研究[J].食品研究与开发，2019，40（10）：31-37.

[4]吴沣，谭子虎，彭金香.灯盏细辛胶囊治疗卒中后疲劳疗效及机制研究[J].中国中西医结合杂志，2019，39（12）：1428-1433.

[5]张方.灯盏细辛注射液联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死恢复期患者的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（23）：4321-4322.

[6]王凤霖，王雨秋，田小琼，等.临床药师遵循循证药学方法对临床用药干预的作用[J].中国处方药，2019，17（9）：60-62.