助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究

张丽 王雪

摘  要：目的  探究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法  随机选取2020年3月～10月入住济南市中西医结合医院妇产科的35岁以上产妇84例，采用随机数表法将84例产妇分为试验组与对比组，每组42例。试验组运用助产护理干预，对比组运用常规护理干预，观察和分析两组高龄产妇分娩方式的差异和产程时间的差距。结果  试验组产妇自然分娩率高于对比组，而剖宫产率及产钳助产率均低于对比组，试验组自然分娩中产妇第一、第二产程时间均较对比组短，试验组产妇满意度高于对比组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  与对比组的高龄产妇施用常规护理干预相比，试验组的高龄产妇施用助产护理干预对分娩方式和产程的影响更佳，产妇满意度更高，值得在临床普及应用。

关键词：助产护理干预;高龄产妇;分娩方式;产程

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0112-03

由于经济的不断发展，高龄产妇在如今的妇产科医院里随处可见。高龄产妇由于身体功能的相对下降，卵细胞的质量也相对降低，出血、剖宫产、产妇出现剧烈疼痛、心情焦虑、抑郁等的发生率相对较高。从而对产妇造成巨大伤害，也对孩子造成严重损伤，如孩子智力发育不全，在子宫或阴道里停留时间过长，羊水破解时间长等造成呼吸抑制甚至窒息死亡[1]。助产护理干预是指帮助产妇分娩前减轻焦虑、抑郁、烦闷、害怕等情绪，分娩过程中保持神志清醒，听从医生的安排进行相关分娩胎儿的动作与行为，分娩过后及时检测各项生理指标和体征，为其心理和生理问题做出相关测评和及时帮助[2]。为探究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，济南市中西医结合医院做出相关实验研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月～10月济南市中西医结合医院自愿参加本研究的高龄产妇84例，采用随机数表分为两组。试验组中，高龄产妇例数为42例，年龄35～41岁，平均年龄为（37.85±2.41）岁;孕周38～40周，平均孕周为（39.42±0.21）周;产次1～3次，平均（1.51±0.37）次。对比组中，高龄产妇例数为42例，年龄35～40岁，平均年龄为（38.49±1.28）岁;孕周37～40周，平均孕周为（39.13±0.47）周，产次1～3次，平均（1.49±0.24）次。本试验经医院伦理委员会批准，两组产妇均自愿签署知情同意书。两组产妇的一般病史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为济南市中西医结合医院产检及分娩者;②自愿参与者;③均为初产妇;④产妇各项资料齐全。

排除标准：①排除免疫功能紊乱，血小板凝血功能下调、肝功能受损者;②排除子宫平滑肌瘤、宫颈癌、膜性肾小球肾炎、心力衰竭、心功能不全等其他器质性病变的产妇;③排除低色素小细胞贫血、恶性贫血、造血系统功能障碍性贫血和巨幼红细胞性贫血等的患者。

1.3  方法

试验组采用助产护理干预来对高龄产妇进行干预。①护理工作人员要与产妇多进行沟通与交流，了解她们的心情变化。如果一旦出现焦虑、烦闷、抑郁等情况，要及时提供舒解与咨询。如果护理工作人员无法解决她们的心理问题，将由心理医生为她们进行疏导与帮助。②为产妇提供舒适的环境，产房里可以放一些适当的绿色植物，播放一些轻松愉悦慢节奏的电视或电影，或放一些轻音乐来帮助她们入眠和缓解情绪。③以聊天的方式轻松地给产妇解说生产的方式、坐姿和体位等，普及一些生产知识和术后如何缓解疼痛等。④转移产妇的注意力，尽量减轻她们的自我封闭，自然分娩过程中要时时以她们的状态作为参考标准为其进行护理镇痛。⑤术后给予产妇更多的关怀，检测她们的心理情况等。

对比组采用常规护理干预方式。①产妇生产前测量血常规，血压等。②分娩过程中尽量帮助她们以正确的体位生产胎儿。③为她们提供相关心理咨询，避免产后抑郁。④简单给产妇及其家人普及一些健康知识和注意事项。

1.4  观察指标

对比两组高龄产妇分娩方式，包括自然分娩、剖宫产以及产钳助产例数，计算百分率。

对比两组产妇的产程时间差异。

给予满意度填写表进行相关问卷调查。满意度问卷分为十分满意、满意、较满意、不满意四个等级，十分满意为90～100分，满意为75～89分，一般满意为60～74分，不满意为59分（含）以下。满意度=（十分满意例数+满意例数+较满意例数）/总例×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇满意度比较

试验组产妇的满意度优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇分娩方式情况比较

试验组产妇自然分娩率高于对比组，剖宫产率及产钳助产率均低于对比组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3  两组分娩产程时间比较

试验组产妇分娩产程时间短于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着时代的不断进步与发展，女性生育年龄不断推后，高龄产妇人数日益增加。高龄产妇分娩时由于年龄已达34岁及以上，大盆骨、小盆骨等皆已硬化定型，故生产胎儿时不易张开盆骨，从而导致产程时间延长，胎儿停留于宫腔时间过长造成窒息[3]。除此之外，高龄产妇容易引发产后并发症，如妊娠高血压、糖尿病和心脏病等。34岁仅仅是高龄产妇的起点。直到40岁以上，风险才会显著增加，即使到那时，怀孕第一个孩子的女性风险通常会更大[4]。随着年龄的增长，妊娠率会下降，因此阳性妊娠测试不会发展为健康妊娠的可能性更大。高龄生育也会导致更多的遗传疾病，如唐氏综合征、18-三体综合征，以及更多的流产。女性25岁的流产率约为10%，但到35岁时，流产率翻了一番，达到约20%，到45岁左右，流产率上升到约50%[5]。

助产护理对高龄产妇分娩方式和产程的缩短有一定帮助，主要原因如下。助产护理干预是在高龄产妇生育胎儿之前，生育胎儿之时，生育胎儿之后均对她们进行护理的一种新型措施。其优点在于能够给予产妇更加优质的护理服务，不仅在生活上给予指导，还在环境、心理等多方面给予护理干预，使产妇得到周到细致的服务，使其心情顺畅，促进自然分娩[6]。由本试验可得，试验组高龄产妇自然分娩率高于对比组，剖宫产率及产钳助产率均低于对比组，且在自然分娩中试验组第一、第二产程时间均较对比组短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外，采取助产护理干预对于促进产妇与医院和谐关系上也有较大帮助，试验组护理满意度明显高于对比组，表明产妇对助产护理认可度更高。

综上所述，对高龄产妇实施助产护理干预可有效提高自然分娩率，减少剖宫产及产钳助产发生率，缩短自然分娩产程，值得在临床中普及应用。

参考文献

[1]安丽萍，邵红梅，于文静.高龄产妇实施助产护理干预对其分娩方式及产后出血的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：142，150.

[2]谷骏.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（32）：113-114.

[3]骆桂梅，戴明娜.基于风险评估的护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及分娩结局的影响[J].中外医学研究，2020，18（18）：113-115.

[4]赖志燕.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：257-259.

[5]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽醫药，2013，17（11）：1998-1999.

[6]肖丽霏，英伍，孙伟，肖欣欣.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，21（4）：103-104.