4F管理对超声引导下肝癌介入术患者角色强化及乐观倾向的影响

刘敏

摘  要：目的  分析4F管理在超声引导下肝癌介入术患者中的应用效果。方法  选取80例2019年1月～2020年6月德州市陵城区人民医院收治的超声引导下肝癌介入术治疗患者，随机数字表法分组，各40例。对照组接受常规护理，研究组在此基础上应用4F管理，比较两组护理效果。结果  研究组干预后角色强化评分低于对照组，LOT-R评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论  4F管理应用于超声引导下肝癌介入术患者，可显著减轻患者角色强化，增强患者乐观倾向，减少并发症发生，从而提升患者生活质量。

关键词：超声引导;4F管理;角色强化;肝癌介入术;乐观倾向

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0074-03

肝癌是一种发生于肝脏的恶性肿瘤，临床发病率较高，且5年生存率较低。超声引导下肝癌介入术能够有效延长患者生存时间，但患者在得知自身病情后，往往会出现角色强化的情况，严重影响其生活质量[1]。肝癌介入术属于有创性操作，会加重患者心理负担，也会加重患者的角色强化。因此，临床在给予患者有效治疗的同时，还应辅以必要护理干预，4F管理即全方位服务、全天候服务、全过程服务及全系统服务，可极大地提升临床护理质量，本研究选取80例德州市陵城区人民医院2019年1月～2020年6月收治的肝癌介入术治疗患者，旨在探讨4F管理在该类患者中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月在德州市陵城区人民医院行超声引导下肝癌介入术治疗的患者80例，随机数字表法分组，各40例。研究组男22例，女18例，年龄32～71岁，平均（57.83±4.16）岁。文化程度初中及以下12例，高中及中专15例，大专及以上13例。对照组中男21例，女19例，年龄33～72岁，平均（58.04±4.21）岁，其中初中及以下文化程度11例，高中及中专14例，大专及以上15例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经病理检查诊断为原发性肝癌;②预计生存时间在3个月以上;③知晓本研究并自愿签署知情同意书。⑤经德州市陵城区人民医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①严重器质性病变;②合并精神类疾病;③预计生存时间不足3个月;④伴有其他恶性肿瘤。

1.3  方法

对照组采用健康宣教、飲食干预、心理指导、并发症预防等常规护理。

研究组在此基础上实施4F管理：①全系统服务，对所有病例实施信息化管理，在快速康复理念指导下，制定系统化干预方案，组建QQ群或微信群，利用网络对患者开展健康宣教。②全过程服务，术前与患者及家属沟通，了解患者对肝癌及介入手术的认知度，针对其认知情况，利用一对一讲解、发放宣传手册以及举办讲座等方式，提升其疾病认知度。评估患者心理状况，分析其问题产生原因，并予以个性化疏导。术中通过肢体语言、心理暗示以及语言沟通等方式，稳定患者情绪。术后根据临床护理经验，对术后常见并发症有预见性地做好预防，并叮嘱患者术后需注意的事项，及时调节患者心理，培养患者的自我管理能力。③全方位服务：入院后分别由专科医生、护士对患者进行访谈，综合分析患者生理、心理状况，制定全方位的护理方案。④全天候服务，由专门的护理人员负责患者护理工作，设置应急电话与绿色通道，以便及时处理突发状况。患者也可通过QQ、微信等方式向医护人员寻求帮助，及时解答患者疑问，并督促患者遵医嘱用药和开展功能训练。

1.4  观察指标

①角色强化采用自制角色强化调查表评定，包括角色转换、疾病认知、主观能动性、自我能力评估及寻求帮助5个维度，总分100分，分值越高，角色强化越强。②乐观倾向采用生活定向测验修订版（LOT-R）评定，包括6个条目，各条目得分0～4分，总分24分，得分越高越好。③生活质量用癌症患者生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评定，包括躯体、角色、认知、情绪及社会功能等项目，总分均为100分，分值越高越好[2]。④并发症，包括胃肠道反应、骨髓抑制、穿刺部位出血、肝肾功能损害以及腹痛等。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0分析数据，计量数据用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05提示组间差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组角色强化与乐观倾向比较

干预后，研究组角色强化评分低于对照组，LOT-R评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量比较

干预后两组生活质量评分均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症比较

研究组并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肝癌临床发病隐匿，大部分患者确诊时已经进展至中晚期，错失最佳手术时机，而肝癌介入术能够在一定程度上延缓患者病情进展，延长患者生存时间，在临床应用日益广泛。对于肝癌患者来说，在得知自身病情后往往会产生恐惧、焦虑等负性情绪，加之治疗效果的不确定性，也会增加患者及家属的担忧，不利于患者角色转换，影响患者的积极性与配合度[3]。乐观倾向有助于患者保持良好心态对待自身疾病，对患者病情改善作用巨大。因此，通过有效的护理干预措施来减轻患者的自我强化水平，增强其乐观倾向具有必要性。

4F管理是一种新兴的护理干预模式，通过对患者实施全过程、全方位、全系统以及全天候的护理服务，能够更好地满足患者护理需求，及时疏导患者的不良情绪，淡化其患者角色，使患者能够以乐观地心态看待自身病情，从而获得更好地治疗及护理效果。对于4F管理在临床中的应用价值目前已有研究证实[4]，但对于该模式在肝癌介入患者中的应用报道相对较少，故本研究通过对其进行研究发现，研究组干预后角色强化评分低于对照组，LOT-R评分、生活质量评分优于对照组，且并发症少于对照组，说明4F管理的应用不仅能够有效降低患者的角色强化水平，增强其乐观倾向，而且有助于降低患者的并发症风险，促进其生活质量改善，与景雪玲[5]等学者的研究结果类似。

综上，在超声引导下肝癌介入术患者中推广应用4F管理，可获得更为理想的干预效果，对患者角色强化减轻、乐观倾向水平提升及预后改善具有重要意义。

参考文献

[1]苏惠霞，唐翠能，冯华瑞.肝癌介入术治疗患者术中应用心理护理的效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（6）：165-167.

[2]魏瑞娟，孙宝侠.术中及术后护理干预在肝癌介入术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：173-175.

[3]左玉琴.优质康复护理路径用于肝癌介入治疗术前后护理的效果评价[J].中华养生保健，2020，38（1）：108-109.

[4]冯洁.4F管理模式对颅内动脉瘤术后患者运动功能及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（13）：2452-2455.

[5]景雪玲，薄乃超，王晓翠.4F管理对超声引导下肝癌介入手术患者角色强化与乐观倾向的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（3）：345-348.