标准化护理流程预防老年失禁患者失禁相关性皮炎的效果

高翠翠

（辽宁省沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

失禁相关性皮炎在临床上主要是因为皮肤暴露在尿液或粪便当中而导致的一种炎症，主要发生在大腿内侧、腹股沟、臀部等部位。患者在发病之后会存在皮肤表现红斑的状况，并且伴随一定的水肿、浸渍、水泡、皮肤破溃、糜烂等表现[1-2]。根据患者的发病状况和原因等进行分析，失禁相关性皮炎是潮湿环境相关性皮炎的一种亚型[3-4]。临床在护理工作中经常会见到有失禁相关性皮炎的发生，而失禁相关性皮炎出现后会导致患者尿路感染的发生率增加，并且会导致压疮的发生概率升高，对患者的整体生活质量和身心健康产生严重影响，所以现今对失禁相关性皮炎进行预防逐渐成为皮肤医疗方面的一个重要问题[5-6]。通常临床医学认为，对包括失禁相关性皮炎在内的相关皮肤问题的主要干预措施的焦点应在于预防，但现今很多护理措施中并未对减少失禁相关性皮炎等情况做出干预，所以导致防护理念相对较差。基于此，本文主要分析针对老年失禁群体的患者通过落实失禁相关性皮炎标准化护理流程所取得的效果，并将主要研究情况做出如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年7月来我院进行治疗的78例老年失禁患者作为本文的观察组，另外选择同期到我院治疗的78例老年失禁患者作为本文的对照组。观察组中男性患者38例，女性患者40例，对照组患者中男性患者39例，女性患者39例，差异无统计学意义（χ2=0.0256，P=0.8732）；观察组患者中年龄最大为82岁，年龄最小为62岁，年龄平均为（72.82±5.68）岁，对照组患者年龄最大为83岁，年龄最小为61岁，年龄平均为（73.01±5.44）岁，差异无统计学意义（t=0.2134，P=0.8313）。两组患者经过临床检验和诊断均被确诊为湿疹皮炎类皮肤病，符合该病症的诊断标准。采用统计学方法对两组患者的临床资料进行统计分析，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①本文所选择的患者均被诊断为老年失禁，符合老年失禁的诊断标准。②所有患者年龄就超过60岁，不分大小便失禁[7]。③调查对象均意识清醒，具备基本的沟通能力。④所有研究对象在入组的时候评估会阴部、肛周、臀部等皮肤完整，不存在失禁相关性皮炎的表现、症状。⑤调查对象或家属对本文知晓并签署知情同意书，调查对象的临床资料完整。

1.2.2 出组标准 ①合并可能影响对失禁相关性皮炎观察的皮肤疾病患者。②入组时骶尾部存在压疮表现或失禁相关性皮炎其他症状表现的患者[8]。③对本文所采用调查方法措施不耐受的患者。④因各种原因无法完成本文调查工作而中途退出研究组的患者。

1.3 方法 对照组患者通过常规失禁护理，在干预的过程中为患者应用一次性尿垫，同时根据病房的巡视时间表来制定相关巡防策略，如果发现尿垫有尿液、粪便等，需及时对排泄物进行清除，并用温水和毛巾对会阴部、肛周等部位进行擦拭，采用吸水的卫生纸擦干，保证皮肤的干燥，必要时需要应用皮肤保护剂[9-10]。患者如果没有留置导管或者导尿管，可以为患者使用纸尿裤，男性患者可应用尿壶或一次性方便尿袋接尿，如患者排便次数增多，可以虑应用造口袋。如果发现患者存在失禁相关性皮炎的早期症状，需进行针对性的治疗处理。观察组通过标准化护理流程对失禁相关性皮炎进行预防，具体如下。①流程小组的建立：需要通过我院的皮肤科施进相关性皮炎预防专家、护理小组的成员进行集中讨论和学习，模拟现场并进行演示，对老年患者世界相关性皮炎预防知识和护理要点等进行重点探讨，需要重点强调对皮肤保护膜和造口皮肤粉正确的使用方法，着重指导对造口袋的使用技巧和其他皮肤护理时的注意问题，熟练的应用失禁相关性皮炎的风险评估量表等评估工具，并制定失禁相关性皮炎预防护理流程，打印失禁相关性皮炎的图文册，提供给护士等相关工作者学习，同时开展失禁相关性皮炎预防护理流程[11]。②风险评估：在患者入院后通过失禁相关性皮炎的风险评估量表进行评估，并通过会阴部评估工具、失禁相关性皮炎严重程度量表等了解患者失禁相关性皮炎的风险和危险程度，失禁相关性皮炎的量表主要分析刺激物的类型、会阴部皮肤的具体状况、刺激物对皮肤的刺激时间、影响因素4个角度，分值为0～12分，若得分为4～6分则说明为低风险，7～12分则说明为高风险。③预防护理：根据失禁相关性皮炎的风险评估结果对失禁相关性皮炎低风险患者通过常规护理流程进行干预，密切注意失禁相关性皮炎的表现，并做好风险评估等工作[12-13]。针对失禁相关性皮炎的高风险患者，需具体落实关于大小便的管理和皮肤的护理工作，通过皮肤保护剂等来进行预防，可通过弱酸性的清洗溶液来进行清洗，并仔细检查患者皮肤褶皱部位，避免尿液和粪便残留，做好对皮肤清洁后的涂抹，以滋润皮肤，一般通过不含乙醇的高分子聚合物皮肤保护剂来进行干预，这能在很大程度上减少对皮肤的刺激。④流程的落实和完善：需要通过护士长和质控护士共同参与到患者的护理和监督中，严格将失禁相关性皮炎标准化护理流程落实到实处，确保所有患者在接受风险评估的时候和针对相关风险开展预防护理的时候能够循序渐进的有序进行，如果发现护理期间存在失禁相关性皮炎的症状，应积极的进行治疗，与此同时小组成员也要集中讨论，分析失禁相关性皮炎的发生原因和潜在风险，并总结在护理过程中存在的不足之处，以便不断的完善标准化护理流程，并促进质量的持续改进[14]。

1.4 观察指标 统计两组患者在住院期间失禁相关性皮炎的发生率，并进行比较。对两组调查对象的护士开展老年患者失禁相关性皮炎预防知识水平的考核，考核选择自制的问卷进行调查，总分为100分，分数越高则说明掌握的知识和护理能力越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；等级资料选择秩和检验与Ridit分析方法进行验证。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组失禁相关性皮炎的发生率为3.85%（3/78），对照组为12.82%（10/78），P＜0.05；两组护理人员关于失禁相关性皮炎预防知识考核进行比较，护理前组间差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。两组护理人员在标准化护理流程落实前后的考核评分比较见表1。

表1 两组护理人员在标准化护理流程落实前后的考核评分比较（分，）

表1 两组护理人员在标准化护理流程落实前后的考核评分比较（分，）

注：护理前组间差异无统计学意义，P＞0.05；护理后组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

临床数据调查显示，成人住院患者住院时间超过24 h的失禁病患病率已超过3.5%。失禁患者出现失禁相关性皮炎的发生率已经达到26%以上。随着压疮和真菌感染患者的临床病例增多，失禁患者也开始成为失禁相关性皮炎的多发人群，所以临床上要做好对这种病症的预防和干预工作[15-16]。无论从哪个角度出发，对失禁相关性皮炎的干预工作应该将重点放置在预防角度。我国关于失禁相关性皮炎的预防指南明确规定，对该病症要首先进行温和的皮肤清洗，并进行皮肤湿润，然后再通过皮肤保护剂进行应用。但在临床应用过程中相关干预工作却并没有得到重视，关于失禁相关性皮炎在临床护理过程中还存在着较多的不足。所以针对于此本文主要分析失禁相关性皮炎标准化护理流程应用在预防老年失禁患者失禁相关性皮炎方面的效果，而通过本文的结果能够看出观察组所取得的护理效果明显比对照组更好，同时能够证明标准化护理流程应用的可行性。标准化护理流程的临床应用除了可以降低失禁相关性皮炎的发生率以外，还能有效的对临床的医护工作者进行培养和锻炼，使其掌握必要的护理知识，对于完善临床护理工作发挥着重要的意义，这种护理流程能够持续性的对护理工作加以保障，不仅使临床医护工作者在现如今的护理中能做到更加细致的配合，并且也能够对日后的相关护理进行相关的理论依据准备[17-18]。

综上所述，对老年人失禁患者通过失禁相关性皮炎标准化护理流程进行干预可有效的预防老年失禁发生，同时能有效提升护理人员对失禁相关性皮炎预防知识的掌握程度。