中医护理在肛瘘围手术期的应用效果及对并发症发生率的影响

胡秀玉

（福建省南平市第一医院中医肛肠康复科，福建 南平 353000）

肛瘘是肛肠科较常见的一种疾病，通常发生在20～40岁青壮年人群中，以肛周流脓、瘙痒以及肿痛等症状为主要表现，如不进行及时治疗，随着病情的加重，可增加治疗的难度，引起肛门失禁[1]。目前，该病治疗以手术为主，但手术治疗会对患者造成一定创伤，使其身心遭受折磨，不利于术后的恢复，所以，在实际治疗的过程中必须采取优质高效护理措施。中医护理干预能够根据患者具体情况展开个性化的护理，并在临床中得到了广泛应用，基于此，选取2020年3月至2020年5月、2021年1月至2021年4月我院就诊63例肛瘘患者为研究对象，实施围手术期中医护理，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2020年5月、2021年1月至2021年4月本院收治的63例肛瘘患者为研究对象，根据护理方法不同分为常规组31例，观察组32例，常规组中男性15例、女性有16例，年龄23～51岁，平均年龄（44.49±2.04）岁；高危肛瘘患者6例，低位肛瘘患者25例。观察组中男性18例、女性14例，年龄23～58岁，平均年龄（46.58±2.77）岁；高危肛瘘患者8例，低位肛瘘患者24例。经各项对比研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规护理，包括：生活护理、环境护理、用药指导还有心理干预等多个方面的护理措施，同时出院时医护人员要告知患者相关的注意事项，定期到医院复诊。

1.2.2 观察组 采用中医护理，护理方案如下：①术前医护人员指导患者半流质饮食，并做好手术前的准备工作。手术结束后，指导其卧床休息5～7 h，可进食粥或者面条等。密切观察患者术后情况，预防和处理疼痛时，可对患者太冲穴和承山穴等进行按压刺激，并予以深呼吸和放松指导。若患者出现排尿困难，可采取流水声诱导，热敷患者下腹部，对气海和关元等穴位进行雷火灸[2]。②术后1 d，医护人员指导患者流质饮食，对于长期便秘的患者，多摄入粗纤维食物；易腹泻患者应食用少渣软食；嘱咐患者戒烟戒酒，禁食辛辣、刺激、冰冷的食物，每日饮水量1 800～2 200 mL。便后中药熏洗，微波治疗20 min，抗感染和消肿镇痛，促进患者创面的愈合。针对便秘患者，可对其天枢穴和曲池穴等进行艾灸，或进行腹部热敷按摩，注意严密观察是否出现过敏。③术后2 d，医护人员指导患者饭后30 min服用中药，每日1剂，分2次顿服，服药前忌饮咖啡、牛奶和茶。同时展开饮食辨证施护干预，小便短赤和身体疲乏患者，可服用芩连平胃散，禁食羊肉、狗肉、大葱、生姜、胡椒和大蒜等食物，多食冬瓜、西红柿、西瓜和绿豆等食物，可用金银花泡茶清热利湿；正虚邪恋患者，可服托里消毒散，禁食萝卜、山楂、茶叶等食物，多摄入鱼、鸡蛋、虾、牛奶、瘦肉等，可用红枣加黄芪35 g煎汤，每日服用补气养血；对于阴液亏虚患者，可服用青蒿鳖甲汤，禁食肥肉、辣椒、胡椒和桂皮，多摄入雪梨、莲子、苹果、甲鱼[3]。④术后3～5 d，针对害怕排便和换药的患者应结合患者心理状况，展开一对一心理疏导。讲解相关的注意事项，叮嘱患者在排便之前遵医嘱按时服用镇痛药，便后使用止痛凝胶膏外敷，换药时屈膝侧卧。此外，指导患者展开功能锻炼，吸气时收缩腹部，坚持3～5 s，再呼气，然后慢慢放松肛门，每次40～45下，每日2～3次。

1.3 观察指标 ①生活质量：护理前后采用简易健康生活质量表（SF-36）对患者心理健康、生理功能、社会功能及物质生活等4个项目进行评价，每项各100分，得分越高表明患者生活质量越好[4]。②疼痛情况：采用视觉模拟自评量表对患者进行评分：1～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度，10分剧烈，分数越高，患者疼痛越严重。③并发症：主要包括：水肿、出血和排尿困难。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0对数据进行统计分析，计数资料（术后并发症）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（疼痛评分、生活质量）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛情况比较 两组患者护理前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；中医护理干预后，观察组疼痛评分低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛情况比较（分，）

表1 两组患者护理前后疼痛情况比较（分，）

2.2 两组患者护理后生活质量比较 中医护理干预后，观察组生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量比较（分，）

表2 两组患者护理后生活质量比较（分，）

2.3 术后并发症比较 中医护理干预后，观察组总发生率（3.13%）明显比常规组（25.81%）低（P＜0.05）。见表3。

表3 术后并发症比较

3 讨 论

肛瘘是比较常见一种肛门疾病，一般多发于男性，临床症状表现为肛周和臀部瘘口长时间没有愈合，有脓液溢出，局部变硬、胀痛[5-6]。与其他的部位相比，肛门的神经末梢较多，且肛瘘手术后，患者切口位置疼痛非常严重，伤口愈合的较慢，导致患者的生理与精神遭受折磨，严重影响生活质量。所以，对其采取合理有效地护理干预是极其重要的[7]。中医护理是当下一种新型护理措施，根据辨证施治的理念，结合肛瘘患者具体的情况，通过药膳、针刺以及艾灸等方面护理，既能优化其血液循环，同时还能显著缓解患者的疼痛，从而达到促进血液循环和活血化瘀的作用。相关的文献研究发现：进行肛瘘手术治疗后，在切口愈合期间采用中医护理，能有效降低患者术后的疼痛，通过中药熏洗与药膳，能够缓解伤口疼痛程度，还能改善其生活质量[8-9]。

此次研究中，常规组31例患者采用常规护理，观察组32例患者采用中医护理的方式，结果显示，中医护理干预后，观察组疼痛评分低于常规组（P＜0.05）；生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）；同时并发症发生率明显比常规组低（P＜0.05），表明中医护理干预在肛瘘围手术期护理中运用效果显著[10]。原因分析与通过健康教育、生活护理和饮食指导等有关，中医护理是近几年发展起来的一种新型护理方法，满足了肛瘘患者的真正需求，并且提升舒适度，能使护理干预更加的有效、全面，将中医治疗思路有效结合。此护理方式重视强调评估患者的健康情况，因此，将中医护理措施运用在肛痿围手术期，能使肛瘘患者得到更专业的护理。除此之外，中医护理模式通过艾灸疗法、按摩、中药熏蒸等方式，使患者排尿困难、伤口愈合缓慢的问题能够得到迅速妥善处理，从而提升术后伤口愈合的效果。与基础的护理相比，中医护理干预讲究要结合患者的具体情况，加之中医护理可调节先天不良、提升免疫力，改善病后虚弱的优点，所以可有效改善其临床症状[11-12]。

综上所述，肛瘘患者采取中医护理能显著改善患者生活质量，还能加快术后恢复，值得临床广泛推广和应用。